五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

摘要：該病例中的患者由于1個月前發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多，呈黏液膿性，伴有異味。同房后出血，偶有外陰瘙癢感等癥狀，選擇來院就醫(yī)。通過科學(xué)檢查最終確診為宮頸原位癌。結(jié)合患者病情采取了根治性子宮頸切除術(shù)，經(jīng)治療后傷口愈合良好，未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，對治療效果還是比較滿意的。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】宮頸原位癌

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2019年1月2日

【治療方案】根治性子宮頸切除術(shù)

【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查

【治療效果】經(jīng)治療后傷口愈合良好，未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

一、初次面診

2019年1月2日，一位憂心忡忡的女性患者來到我的診室。經(jīng)過溝通得知，患者1個月前出現(xiàn)下腹痛，當(dāng)經(jīng)期或者性生活時疼痛感會有所增加。陰道分泌物也變多了，呈黏液膿性，伴有異味。同房后，發(fā)現(xiàn)陰道分泌物中含有滴狀鮮血，偶有外陰瘙癢感，現(xiàn)在為求系統(tǒng)治療遂來就診。進一步了解，患者已婚已育，陰道分娩1子1女，人工流產(chǎn)史4次，初次月經(jīng)來潮13歲，初次性生活16歲，平時月經(jīng)周期基本正常，無痛經(jīng)，有長期吸煙史。我仔細(xì)為患者查體，外陰外觀正常，陰道口及尿道口處黏膜充血水腫，內(nèi)見多量黏液膿性分泌物從子宮頸管流出，宮頸表面充血，頸管有出血，左側(cè)盆壁捫及直徑5cm大小的無痛性包塊，突向盆腔固定不活動，雙側(cè)附件稍增厚，無明顯壓痛。于是我安排患者做人乳頭病毒檢測，結(jié)果顯示陽性。從病史以及婦科查體等來看，我猜想是由人乳頭病毒感染導(dǎo)致的宮頸原位癌，人乳頭瘤病毒是一種可引起組織異常增生的、無包膜的小DNA病毒，可分為高危型和低危型，危型HPV感染進展為宮頸癌是一個漫長的、復(fù)雜的過程，是宮頸癌發(fā)生的主要因素。此外，患者的性生活過早，慢性子宮炎癥臨床癥狀，多次人工流產(chǎn)史都會使性器官更易受到有害因素的侵?jǐn)_，病原微生物不斷入侵和感染，引起宮頸移行區(qū)鱗狀上皮化以及異常增生?；颊叩拈L期吸煙史也會增加患宮頸原位癌的風(fēng)險。為了能明確疾病，我安排患者入院，完善相關(guān)檢查確診疾病。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為進一步診斷疾病我安排患者完善了磁共振成像。根據(jù)檢查報告結(jié)果可知，子宮頸體積略顯增大，可見組織腫塊影。我耐心與患者講述治療方案，最后選擇根治性子宮頸切除術(shù)。經(jīng)與患者及家屬充分溝通征得同意后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血生化、凝血、心電圖和肝腎功能等術(shù)前相關(guān)檢查，排除絕對手術(shù)禁忌證后，行根治性子宮頸切除術(shù)，并且切除的標(biāo)本送檢。術(shù)后給予頭孢曲松鈉抗炎，5%葡萄糖氯化鈉補液，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血、止痛等對癥支持治療。入院第7天，經(jīng)治療患者癥狀基本得到緩解，且身體恢復(fù)良好，精神狀態(tài)佳，通知其家屬可辦理出院手續(xù)。

圖一MRI檢查子提示宮頸體積略顯增大，可見組織腫塊影

三、治療效果

患者的手術(shù)進行得順利，術(shù)中麻醉效果好，術(shù)后給予抗感染、補液、止痛等對癥支持治療，總體恢復(fù)良好。術(shù)后病理提示子宮頸原位鱗癌，累及腺體，無明顯肌層侵潤，雙側(cè)輸卵管和卵巢無明顯異常。再次為患者查體，生命體征平穩(wěn)，傷口未見感染癥狀，愈合良好，準(zhǔn)許出院。患者無中高危因素，故無需進行術(shù)后輔助治療，每年定期來院復(fù)查即可。上一次復(fù)查時間為2022年5月，未發(fā)現(xiàn)任何異常。

四、注意事項

1.觀察病情：注意關(guān)注自身癥狀變化，如出現(xiàn)陰道不正常出血、排液，疼痛等癥狀及時就醫(yī)。接受化療的患者，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，為化療常見反應(yīng)，一般可以忍受，如果出現(xiàn)嘔吐持續(xù)且劇烈、頭暈、全身無力等情況，清及時就醫(yī)。

2.定期復(fù)查：定期復(fù)查，治療后2年內(nèi)每3月復(fù)查1次；3-5年內(nèi)每6月復(fù)查1次；第6年開始每年復(fù)查1次。

3.飲食禁忌：全身麻醉手術(shù)后需要禁食、禁飲6-8小時；待患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定后，可少量攝入流質(zhì)食物，如飲用水、牛奶、雞蛋羹、肉粥等。

五、個人感悟

原位癌是一個病理學(xué)概念，通常指癌變限于上皮層內(nèi)（未突破基底膜）的早期癌，有時也稱為上皮內(nèi)癌。原位癌常見于鱗狀上皮或尿路上皮等被覆的部位，如子宮頸、食管、皮膚、膀胱等處。原位癌因病灶局限在原位，未出現(xiàn)周圍組織浸潤或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般可通過手術(shù)切除進行治療。多數(shù)患者術(shù)后效果良好，但需要定期復(fù)查。

該病例中的患者主要是因陰道分泌物增多，呈黏液膿性，伴有異味。同房后出血，偶有外陰瘙癢感來院就診，根據(jù)癥狀表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查最終診斷為宮頸原位癌。經(jīng)根治性子宮頸切除術(shù)治療后明顯好轉(zhuǎn)，患者在治療期間也能積極配合治療，同時保持樂觀的心態(tài)，出院后合理膳食，適度運動，戒煙，保持外陰清潔，利于疾病的恢復(fù)。