五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

摘要：41歲的女性患者因偶然發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一月余，近期感覺(jué)腫塊變大前來(lái)就診，予查CT，結(jié)果顯示：甲狀腺發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為密度欠均勻，遂診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，安排入院治療，在予以手術(shù)切除結(jié)節(jié)并予以抗生素等輔助治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，病情得到控制，予以出院。

【基本信息】女、41歲

【疾病類(lèi)型】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，術(shù)后予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉+0.9%氯化鈉注射液靜注作抗感染治療

【治療周期】住院治療9天，一個(gè)月門(mén)診隨訪

【治療效果】患者頸部結(jié)節(jié)切除完全，無(wú)感染，無(wú)出血，傷口愈合良好，病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

幾個(gè)月前，我正在門(mén)診上班，遇到這樣一位病人，初見(jiàn)該患者，精神面色可，言語(yǔ)利，口齒清，意識(shí)清，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)有其他異常表現(xiàn)，于是我開(kāi)始詢(xún)問(wèn)詳細(xì)情況，詢(xún)問(wèn)知：劉女士、41歲，音樂(lè)老師，一月前偶然發(fā)現(xiàn)自己頸部出現(xiàn)一個(gè)腫塊，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，無(wú)紅腫，無(wú)呼吸不暢，無(wú)聲音嘶啞，活動(dòng)性可，未予以檢查，近期自覺(jué)腫塊變大，且伴有疼痛和腫脹感，遂立即前來(lái)就診。經(jīng)初步檢查，劉女士T:36.7℃、P:70次/分、R:20次/分、BP:110/75mmHg，查體發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，無(wú)病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大，胸廓未見(jiàn)異常，雙肺呼吸音清，頸部甲狀腺可捫及一腫塊，質(zhì)軟，活動(dòng)度可。予查頸部CT，結(jié)果顯示：甲狀腺發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為密度欠均勻。初步診斷：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，遂收入院。患者既往體健無(wú)異常，無(wú)遺傳史，無(wú)藥物過(guò)敏史。

（CT：甲狀腺發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為密度欠均勻）

二、治療經(jīng)過(guò)

劉女士入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)水平等相關(guān)檢查，結(jié)果未示明顯異常；劉女士自發(fā)病以來(lái)，一般情況可，甲狀腺可觸及腫大物，大小約隨吞咽上下移動(dòng)，均質(zhì)地韌、表面光滑、邊界清晰，精神好，飲食、睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o明顯變化；予查MRI示：甲狀腺局限性增大，內(nèi)可見(jiàn)散在結(jié)節(jié)狀稍長(zhǎng)T2長(zhǎng)T2信號(hào)結(jié)節(jié)灶，內(nèi)夾雜斑片狀T1高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)改變，ADC圖亦呈明顯高；故進(jìn)一步明確診斷劉女士為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。隨即對(duì)劉女士病癥制定了合理的治療方案，在與家屬商議后，行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，于入院第二天執(zhí)行，完整切除甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)中切組織送快速病理示：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫良性，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中病人生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房。予以禁食水，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉靜脈滴注作抗炎治療，以及0.9%氯化鈉注射液作補(bǔ)液治療和輸白蛋白營(yíng)養(yǎng)液等支持治療，并注意觀察患者生命體征，傷口出血情況。手術(shù)后，劉女士積極配合術(shù)后康復(fù)治療，傷口未出現(xiàn)感染，出血等現(xiàn)象，切口愈合良好，劉女士精神狀態(tài)恢復(fù)不錯(cuò)，經(jīng)綜合評(píng)估，于術(shù)后一周安排出院。

三、治療效果

劉女士因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，伴疼痛前來(lái)就診，經(jīng)醫(yī)生診斷和實(shí)驗(yàn)室影像檢查，確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，收治入院治療；入院后，劉女士配合醫(yī)生，積極治療，在予以手術(shù)切除結(jié)節(jié)并予以抗炎藥物等補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療后，劉女士病情得到控制，情況逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后一天檢查劉女士傷口處無(wú)出血，也無(wú)感染癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良癥狀，無(wú)聲音嘶啞，無(wú)音調(diào)變低，繼續(xù)執(zhí)行治療一周后，傷口愈合良好，切口皮膚色澤正常，無(wú)明顯不適癥狀，頸部未觸及腫塊，遂安排出院。出院后，劉女士謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，于1月后的門(mén)診隨訪中，觀其精神狀態(tài)不錯(cuò)，主訴頸部無(wú)疼痛腫脹感，也無(wú)藥物不良反應(yīng)，復(fù)查彩超及CT，示結(jié)節(jié)切除完整，未見(jiàn)明顯異常，甲狀腺功能正常，劉女士對(duì)這次診治很滿(mǎn)意。

四、注意事項(xiàng)

1.術(shù)后叮囑患者及其家屬，密切觀察手術(shù)頸部是否有腫脹感，是否有呼吸壓迫感，一旦出現(xiàn)，及時(shí)告知病房護(hù)士，或者及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.患者在術(shù)后需注意切勿過(guò)度仰伸脖子，避免切口牽拉引起疤痕增生，或者導(dǎo)致切口裂開(kāi)。

3.合理飲食，避免食用致甲狀腺腫食物，如卷心菜、木薯等，忌辛辣刺激食物，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；注意休息、避免熬夜，注意排解情緒壓力；提高自身免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。

4.患者家屬，要多陪伴患者，積極疏導(dǎo)患者情緒，重視患者的精神狀態(tài)，避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

5.患者需定期復(fù)查，方便了解病情狀況，適時(shí)調(diào)整用藥。

6.日常注意碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)該病的預(yù)防具有積極意義。

五、個(gè)人感悟

正確了解認(rèn)識(shí)疾病，結(jié)節(jié)是大小、形狀、顏色不一的隆起的皮膚損害，可累及表皮、真皮或皮下組織，其病因復(fù)雜，多與各種病原體感染有關(guān)，隨著原發(fā)病治愈，部分結(jié)節(jié)可減小或消失。本文中劉女士患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，本病是由于缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)等環(huán)境因素或由于遺傳及先天性缺陷等引起的非炎癥、非腫瘤性疾病。本文中劉女士因無(wú)意發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，在存在不適表現(xiàn)后，及時(shí)入院治療，我們根據(jù)劉女士情況及時(shí)制定治療方案，并予以相關(guān)對(duì)癥治療后，劉女士病情得到控制，情況好轉(zhuǎn)，在治療期間，積極配合醫(yī)生，依從性良好，這點(diǎn)值得大家學(xué)習(xí)，也通過(guò)積極治療，劉女士治療效果也不錯(cuò)，最后得以康復(fù)。在此建議大家定期體檢，這樣可以在最早期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)采取有效措施，防止病情的繼續(xù)發(fā)展。對(duì)于存在甲狀腺疾病的患者，需每年做頸部檢查、甲狀腺功能檢查和甲狀腺超聲檢查，以防病情加重。