腎盂腎炎的檢查方法
腎盂腎炎對(duì)于患者的生活而言,有著不容小視的影響,所以為了我們的健康,對(duì)其多一些警惕便是必要的了,對(duì)于此病,在生活中,我們也要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,不要錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī),帶來(lái)不可挽回的嚴(yán)重后果,那么腎盂腎炎的檢查方法有哪些呢?
急性期時(shí)可有急性炎癥的發(fā)現(xiàn),如血白細(xì)胞數(shù)升高,中性粒細(xì)胞的有百分比增高,下列檢查對(duì)診斷更有重要意義。
(一)尿常規(guī)檢查 是最簡(jiǎn)便而可靠的檢測(cè)泌尿道感染的方法,宜留清晨第一次尿液待測(cè),凡每個(gè)高倍視野下超過(guò)5個(gè)(>5個(gè)/Hp)白細(xì)胞稱為膿尿,現(xiàn)用試紙法檢測(cè)白血球,簡(jiǎn)稱尿入聯(lián),機(jī)理是白細(xì)胞中含有酯酶,可產(chǎn)生哚酚與試紙中的重氮鹽產(chǎn)生紫色反應(yīng),當(dāng)白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/ml時(shí)呈陽(yáng)性反應(yīng),但甲醛等防腐劑可造成假陽(yáng)性反應(yīng),試紙中應(yīng)用Griess硝酸鹽還原試驗(yàn),即腸道細(xì)菌能將尿中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而使試紙顯色(粉紅色),革蘭陽(yáng)性性菌和假單胞菌對(duì)此不敏感,大量維生素C可呈假陽(yáng)性反應(yīng),患者宜在服用此藥后至少10小時(shí)以上收集尿標(biāo)本,急性泌尿道感染時(shí)除有膿尿外,??砂l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型,菌尿,有時(shí)可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿,尤其是布魚蝦桿菌,奴卡桿菌及放線菌(包括結(jié)核桿菌)感染時(shí),偶見微量蛋白尿,如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。
(二)無(wú)創(chuàng)傷性感染的定位檢查
1.尿濃縮能力 理論上急慢性腎盂腎為常伴腎小管濃縮功能的障礙,可能與受損的髓質(zhì)產(chǎn)生的前列腺素有關(guān),應(yīng)用前列腺素合成的抑制劑(消炎痛)可以阻斷此現(xiàn)象,感染清除后腎小管的濃縮功能可以恢復(fù),雙側(cè)性的感染較單側(cè)性的感染易發(fā)現(xiàn)尿液濃縮能力的障礙,但此試驗(yàn)不夠敏感,故不能作為常規(guī)來(lái)推廣。
2.尿C反應(yīng)蛋白測(cè)定 文獻(xiàn)報(bào)道血清C反應(yīng)蛋白在影響到腎實(shí)質(zhì)的上尿路感染時(shí)間顯增高,病程中隔日隨C反應(yīng)蛋白(CRP)水平有助于估計(jì)療效,即CRP一目了然示有效,上升示無(wú)效,急性膀胱炎時(shí)CRP并不升高,但其他感染性疾病時(shí)CRP也可能升高,以及假陽(yáng)性的存在影響了該試驗(yàn)的定位意義。
3.尿酸的測(cè)定 有報(bào)道腎盂腎炎者約有百分之二十五的患者尿中乳酸脫氫酶(LDH)高于下尿路感染者,腎盂腎炎時(shí)尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄酶高于下尿路感染者,因此酶存在于腎小管的上皮細(xì)胞內(nèi),迄今能作為泌尿道感染的定位診斷的尿酶仍在研究中。
(四)X線檢查
(三)同位素腎圖檢查 可了解分腎功能,尿路梗阻,膀胱輸尿管返流及膀胱殘余尿情況,急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移,分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5~1.0分鐘,排泄段下降緩慢;慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低,峰頂變鈍或增寬而后移,排泄段起始時(shí)間延遲,呈搜索物線狀,但上述改變并無(wú)明顯特異性。
對(duì)于疾病,及時(shí)發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵,對(duì)于腎盂腎炎的診斷,有著不可忽視的作用,希望大家能夠?qū)ζ溆兄恍┝私?,這樣在以后應(yīng)對(duì)腎盂腎炎這個(gè)疾病的時(shí)候,也是能夠多一些信心,在生活中,我們要做定期的健康體檢,以便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并治療,以免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
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