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右手無力，握不緊拳頭，原因是比較多的。比如說常見的原因像頸椎病、腦血管疾病、重癥肌無力、格林巴利綜合征等疾病都會造成右手無力，握不緊拳頭。首先分析一下頸椎病，頸椎病分為很多種類型，其中最長常見的就是神經(jīng)根型的。神經(jīng)根型的頸椎病，一般患者會有長時間低頭、玩手機電腦或者是有高枕臥位的病史之后，出現(xiàn)了手指、手部的麻木，長時間以后就會出現(xiàn)無力、握不緊拳頭、拿東西費力氣等情況。一般這種情況，先建議患者進行頸椎的CT的檢查，發(fā)現(xiàn)問題以后可以進行比如像理療、針灸、按摩以及服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，這種情況一般癥狀就會逐漸減輕或者緩解。如果不見緩解甚至加重，需要及時進行手術(shù)治療。第二個情況就有可能是腦血管疾病，腦血管疾病的患者，往往會表現(xiàn)為偏側(cè)肢體的無力，當然有的患者就表現(xiàn)為單側(cè)手部或者上肢的無力，患者會出現(xiàn)這種情況。一般有高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等病史之后出現(xiàn)相關的癥狀，建議患者及時就診于神經(jīng)內(nèi)科，進行頭顱CT檢查、頭顱核磁檢查或頭顱核磁的血管掃描，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。當有腦血管疾病時，及時進行治療，可以口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物，同時控制好血壓、血糖、血脂基礎疾病，以便防止疾病的進一步進展。同時配合針灸、理療、按摩、康復等綜合治療，以便減少后遺癥的發(fā)生。當然還有比較少見的疾病，比如像重癥肌無力患者、重癥肌無力患者，往往表現(xiàn)為四肢對稱性的無力，要單側(cè)手無力的比較少見，但也會有患者會出現(xiàn)單側(cè)手逐漸進展到對側(cè)或者是雙側(cè)四肢都會出現(xiàn)無力現(xiàn)象。但這種肌無力有一個特點，就是有波動感，特點就是晨輕暮重以及活動后加重，休息后減輕的特點。當然還有疾病就是格林巴利綜合征，患者往往有感冒病史或者疫苗接種史之后出現(xiàn)肢體的無力、麻木、顱神經(jīng)、出現(xiàn)呼吸的問題等，一旦患者出現(xiàn)上述的情況，建議及時就診相關科室進行檢查，明確診斷后及時治療。

人的脊柱是一個中軸骨，是由不同的節(jié)段的脊柱再連接結(jié)構(gòu)，最后形成一個完整的整體。這種整體包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎、尾椎。正常情況下，頸椎有七個，胸椎有十二個，腰椎有五個，一共二十四塊，這些是脊柱的活動部分。頸椎因為有椎間盤的存在，形成一個向前突的彎曲。胸椎形成一個向后的彎曲，腰椎形成一個向前的彎曲，這幾個彎曲就叫生理彎曲。這種生理彎曲是和人的生理需要所定的，即小孩趴著時，一抬頭出現(xiàn)了生理的彎曲，站立起來，腰前突又發(fā)育了。后突是整個脊柱在出生前就是一個大彎，是一個后突。

這個情況由兩種因素引起的，首先要考慮頸椎的事。因為頸椎發(fā)出神經(jīng)支配，看看是不是由于神經(jīng)根型頸椎病發(fā)出支配這個地方。還有一種情況，就是軟組織，就是肌肉情況。這個地方有好幾塊肌肉，有斜方肌、菱形肌還有肩胛肌這幾塊，還有岡上肌、岡下肌，這一塊肌肉情況的勞損，可以引起姿勢不對，肌腱這個情況都可以。最主要的出來一些腫瘤，腫瘤那個地方也可以導致疼痛。還有一些炎性的其他的改變，就是化膿性感染這一類的情況。所以情況如果要是不重，一般情況，可能就是慢性的勞損引起的或者頸椎病引起的這種情況，倒問題不大，對癥性的治療就能夠去處理了。如果要疼痛非常重，會持續(xù)或者明顯地影響晚上的睡眠，這種情況一定要去找大夫就診，搞清楚具體什么問題?？梢宰龊舜趴纯?，或者找個片子看看，就搞清這里頭發(fā)生了什么問題。具體是哪塊肌肉的問題，具體是哪個部位引起的情況，有針對性地去治療。

脖子疼不一定就是頸椎病，因為頸椎病的臨床表現(xiàn)可以多種多樣，引起脖子疼痛的原因也很多，例如睡眠時頭頸姿勢不當、久低頭伏案不變化姿勢、枕頭墊得過高、頸部外傷、頸部受風著涼、扭傷等原因皆可引起頸部疼痛，也可同時表現(xiàn)為上肢麻木、肩關節(jié)疼痛、背部疼痛等癥狀。當然也有可能是頸型頸椎病或疾病發(fā)展早期，所以一旦出現(xiàn)頸部不適就需要平時盡早注意姿勢變化、避免不良姿勢、局部保暖、避免外傷，如實在是不放心可至當?shù)蒯t(yī)院做相關檢查。因此只是脖子疼不能就此斷定為頸椎病，頸椎病是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。

頸椎病主要是通過患者臨床癥狀、查體和影像學檢查進行診斷。一、臨床癥狀。主要為神經(jīng)根刺激，比如疼痛麻木。上肢的疼痛、麻木，或脊髓受壓以后出現(xiàn)的精細動作減退、踩棉花感覺、束帶感。二、查體。主要看有沒有相應神經(jīng)分布區(qū)感覺障礙、肌力減退，以及神經(jīng)受壓以后的放射性疼痛、病理征、肌張力增高等。三、影像學檢查。該類檢查中最基本的是頸椎X光片，看頸椎的骨關節(jié)增生、退變的情況以及頸椎曲度。有的患者長期伏案工作，可能會出現(xiàn)頸椎曲度變直或者反曲癥狀。核磁對于頸椎病診斷也非常重要。核磁分辨率遠遠高于ct，在臨床上除了X光片以外，最常用檢查是核磁。核磁可看到頸椎退變程度、間盤突出情況、椎管狹窄情況以及韌帶增厚造成的相應神經(jīng)根受壓的情況、脊髓受壓情況。頸椎間盤突出可能會伴有鈣化或相應韌帶骨化時，ct可以輔助判斷。ct對鈣化、骨化情況的判斷要比核磁更清楚，所以ct是輔助。另外對需要鑒別診斷的，需要做肌電圖誘發(fā)電位輔助判斷神經(jīng)受累部位以及其它疾病，比如神經(jīng)內(nèi)科的疾病。