聲帶小結(jié)的鑒別診斷
聲帶小結(jié)患者初期通常不會對自己的疾病有察覺，雖有輕微的不適感，很多患者都會忽視，選擇簡單的藥物治療，認為吃點消炎藥就沒有問題了。那么，下面介紹一下聲帶小結(jié)的鑒別診斷。
1、聲帶良性病變：各種聲帶良性病變?nèi)缏晭〗Y(jié)、聲帶息肉、乳頭狀瘤、聲帶黏膜下囊腫、黏膜下血腫、接觸性潰瘍及肉芽腫、任克氏層水腫、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、喉淀粉樣變等。上述病變也可表現(xiàn)為聲音嘶啞，伴有用聲后聲音嘶啞加重、喉部不適感及喉痛。但上述聲帶良性病變聲音嘶啞病史較長，病程通常超過3個月，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見相應(yīng)的聲帶病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。
2、喉癌前病變：喉癌前病變是指一組較正常喉黏膜更易發(fā)生癌變(但非必然)的疾病，包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳頭狀瘤、慢性聲帶小結(jié)伴粘膜上皮細胞不典型增生、喉角化癥等。喉癌前病變通常病程較長，癥狀可逐漸加重，間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見相應(yīng)喉部病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷，但發(fā)病初期需和急性聲帶小結(jié)相鑒別。
3、喉部惡性腫瘤：喉部惡性腫瘤包括喉鱗狀細胞癌、腺癌、基底細胞癌、低分化癌、淋巴瘤等，其中以喉鱗狀細胞癌(喉癌)最為常見。喉惡性腫瘤在發(fā)病初期也表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部不適感，查體可見喉部新生物，還應(yīng)行病理學檢查進一步明確診斷。
4、聲帶運動障礙：正常狀態(tài)下，喉部肌肉運動才使得聲帶運動和閉合，這一系列復(fù)雜而協(xié)調(diào)的運動是由喉返神經(jīng)支配的，聲帶可根據(jù)不同的喉生理需要而處于不同的位置。當出現(xiàn)支配聲帶運動的神經(jīng)發(fā)生麻痹、喉肌病變、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎或環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位時，聲帶運動能力將不同程度受限，聲帶將同時發(fā)生變位和聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞。間接喉 鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見發(fā)生病變的聲帶運動障礙，吸氣時聲帶不能外展，而健側(cè)聲帶外展正常，發(fā)聲時聲門仍能閉合;雙側(cè)聲帶麻痹時雙側(cè)聲帶運動受 限，患者將立即出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。根據(jù)患者的病史、體征及喉部檢查可明確診斷。
5、喉的特殊炎癥：白喉屬于急性呼吸道乙類傳染病，主要通過呼吸道飛沫或與感染病人接觸傳播，致病菌為白喉棒狀桿菌。喉白喉也可表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉痛、咳嗽等癥狀，檢查喉部可見灰白粗厚的假膜形成，病程早期喉部的假膜可不典型，但喉白喉病情發(fā)展急劇，伴有全身中毒癥狀如發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐、頭痛等。嚴重病例因頸部淋巴結(jié) 炎而出現(xiàn)頸部腫大如“牛頸”。喉白喉多見于兒童，極少發(fā)生于成人，對可疑病例可行喉部涂片檢菌及細菌培養(yǎng)進一步明確診斷。
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