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腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會發(fā)現(xiàn)回報的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個是小孩子，如果是嬰幼兒會發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒有發(fā)育好，孩子可能會出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個不可逆的。還有老年人也會出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因為血管的病變以后，造成腦細胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進行來對癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭改善患者的癥狀，爭取患者早日回歸社會。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

癲癇病發(fā)作時該注意把患者搬到安全的空氣比較流通的地方，讓患者平臥，保持呼吸道的通暢，頭可偏向一側(cè)，有義齒、假牙要取出，注意不要阻塞呼吸道，注意解開衣扣、腰帶等讓他放松，注意不要掐人中、灌開水，注意安全的保護，要及時搶救。癲癇病的發(fā)作有各種各樣的發(fā)作，比如有大發(fā)作、有小發(fā)作，有限局的發(fā)作。一旦發(fā)作周圍的人應(yīng)該給患者脫離一個危險的環(huán)境，比如在大庭廣眾之下發(fā)作，造成了公共的安全的隱患，或者是在交通工具上發(fā)病，或者是在一個比較糟雜的地方發(fā)病，一定要讓患者得到一個安全的處理，同時要叫救護車由專業(yè)的醫(yī)護人員進行搶救、救護，送往有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院，去急診效果還是比較好的。癲癇病發(fā)作的時候一定要注意安全的保護。不但要防止外傷出現(xiàn)了危險，同時發(fā)作的地點也應(yīng)該注意公共安全。在公共場所發(fā)病會威脅到公共安全，會使無辜的人受到驚擾、受到傷害等一定要注意，尤其是從事機械、操作、開車、開車床等，這些病人一旦發(fā)作會造成安全事故的，所以一定要脫離一定要終止操作，脫離這樣的一個場所來進行一個安全的處理。

這是癲癇患者及其家屬最關(guān)心的一個情況。癲癇患者能不能生孩子，要由他的病情以及他的治療情況決定，沒有一個金標準，能不能生要看病情以及治療的情況。癲癇患者確診以后積極的治療，達到臨床上控制病情，甚至于可以停藥，很長時間沒有發(fā)作的病人，可以考慮生孩子，但是還應(yīng)該參考他家族史是不是陽性，自己本人是原發(fā)癲癇還是繼發(fā)癲癇，還有相當多的癲癇患者在治療期間，在服藥期間，在病情沒有完全控制時，不可以考慮生孩子的問題。也有一些患者治療比較好，但是在生孩子懷孕過程中可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，這樣的患者也應(yīng)該嚴肅地考慮這樣的問題。正常人在懷孕期間由于生理的變化，還可以產(chǎn)生所謂的紫癜情況，所以癲癇病人要很好的考慮這個問題，懷孕期間這種刺激會引起病灶發(fā)作。所以原則上說，癲癇病人沒有禁止生孩子這樣的禁忌，但是要考慮自己是原發(fā)還是繼發(fā)，治療情況如何。如果治療效果比較好，臨床上已經(jīng)不用藥，觀察了很長時間沒有復(fù)發(fā)，這樣的病人可以考慮這個問題，但是優(yōu)生優(yōu)育以及家族史是否是陽性也應(yīng)該考慮當中。所以這是一個非常復(fù)雜、非常嚴肅、很嚴謹?shù)膯栴}，是不是要生孩子，建議應(yīng)該咨詢有關(guān)的專業(yè)醫(yī)師，做到萬無一失才好。

癲癇患者出現(xiàn)口吐白沫的癥狀可以通過脫離危險地帶、護理口腔、預(yù)防感染來緩解癥狀。癲癇病人在發(fā)作時，尤其是在大發(fā)作時，神志障礙，跌倒在地可以傷人，也可以自傷，發(fā)作的過程中神志不清、口吐白沫，甚至于咬破舌尖、嘴唇可以有出血等癥狀?？谕掳啄前d癇發(fā)作過程中的一個現(xiàn)象，它可以影響呼吸道的通暢，所以在癲癇患者發(fā)病時，要讓患者脫離危險地帶，尋找通風(fēng)、安靜、適當?shù)沫h(huán)境，保持呼吸道的通暢，解開衣扣、腰帶進行放松，給予積極的抗癲癇處理，同時還要進行口腔的護理。比如保持口腔的清潔，處理嘔吐物、白沫、出血，保持呼吸道的通暢，不被這些嘔吐物、白沫、出血阻塞呼吸道，把頭偏向一側(cè)，如果有義齒、其他的異物應(yīng)該及時取出，防止阻塞呼吸道同時做到全身的放松，讓患者在一個放松、安靜的環(huán)境下得到治療和護理，防止出現(xiàn)呼吸道的阻塞、外傷、其他合并癥，比如感染等?？谕掳啄幕颊咭欢ㄒ⒁獗３挚谇坏那鍧?，保持呼吸道不被阻塞，而且還要注意出現(xiàn)感染的情況。如果出現(xiàn)了感染，導(dǎo)致呼吸道不暢，合并癥就會嚴重，會影響治療和預(yù)后。

癲癇手術(shù)包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)，根治性手術(shù)要開顱，其實目前開顱手術(shù)風(fēng)險是很小的，是常規(guī)手術(shù)，就像普外科的闌尾炎一樣的手術(shù)，對神經(jīng)外科大夫來說，全世界每個工作日開腦袋的手術(shù)大概是以10萬計，大部分都很安全，大多數(shù)都沒什么問題，癲癇開顱手術(shù)切的位置不是很深，安全性相對就偏高，對現(xiàn)代技術(shù)來說，風(fēng)險相對來說應(yīng)該是不大，一個從事癲癇專業(yè)醫(yī)生，要是天天做就熟悉了，就像雜技演員踩鋼絲，老百姓覺得風(fēng)險挺大的，但雜技演員閉上眼睛都能踩。因此，任何手術(shù)都有風(fēng)險，目前開顱手術(shù)風(fēng)險相對來說不是很大，出現(xiàn)嚴重后遺癥的可能性或者并發(fā)癥的可能性非常小，是不到1％的可能性。