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肝硬化是肝臟疾病發(fā)展到終末期的一種表現(xiàn)，所以它的前兆可以看到患者大多數(shù)是有一些潛在的病因，比如在我國(guó)比較常見(jiàn)的，可能是像一些乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，或者是一些酒精性肝損傷。如果發(fā)展到終末期的肝病，患者可能在早期會(huì)有一些慢性肝炎的表現(xiàn)，如乏力、食欲不振，有的患者會(huì)出現(xiàn)黃疸的升高，然后會(huì)出現(xiàn)一些慢性的肝病體征，如消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，這些相應(yīng)的慢性肝病的表現(xiàn)。同時(shí)有的患者可能會(huì)出現(xiàn)像脾臟增大等，患者在臨床上可能會(huì)出現(xiàn)消化不良。有可能到終末期，如果出現(xiàn)肝硬化的一些并發(fā)癥時(shí)，如出現(xiàn)腹水時(shí)，患者可以出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫；如果出現(xiàn)其他消化道出血的并發(fā)癥時(shí)，患者可以出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑、嘔血、黑便這些表現(xiàn)；如果有肝性腦病這種并發(fā)癥時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些神志障礙，所以肝硬化前兆，實(shí)際上往往都是一些慢性的肝臟炎癥、肝臟損傷這些相應(yīng)表現(xiàn)，它通常表現(xiàn)在患者的癥狀、體征、化驗(yàn)指標(biāo)等這些方面。

實(shí)際上，飲酒和嗜酒是兩個(gè)不同的概念。像一般飲酒所導(dǎo)致的肝臟損傷，它的標(biāo)準(zhǔn)是男性人群每天飲用的酒精含量是40克，女性是20克，飲用的時(shí)間超過(guò)5年，這是指的慢性的酒精性肝損傷，而像這種也可以因?yàn)橐淮渭毙缘拇罅匡嬀?，?dǎo)致急性的酒精性肝損傷。通常情況下40克和20克的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)著酒精含量就是高度白酒二兩，啤酒兩瓶的水平。如果超過(guò)這樣的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上就叫做嗜酒。飲用的頻率平均算下來(lái)每天超過(guò)40克，這個(gè)就是嗜酒。還有一些更加嚴(yán)重的嗜酒人群，除了每天飲酒還有一些叫睜眼就喝，這種也是嗜酒人群的一個(gè)典型表現(xiàn)。如果飲酒的量超過(guò)了40克酒精的標(biāo)準(zhǔn)就是嗜酒，這種嗜酒將來(lái)導(dǎo)致酒精性肝硬化，或者是將來(lái)出現(xiàn)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提升。如果少量的飲酒，低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，短于這個(gè)時(shí)間，比如短時(shí)間喝一些少量的紅酒，補(bǔ)充一些多酚，可能對(duì)心臟會(huì)有好的保護(hù)作用。但是總體上，對(duì)于肝病科的醫(yī)生，建議所有人還是盡量避免飲用含有酒精的飲料，只要飲用了含有酒精的飲料，現(xiàn)目前臨床的實(shí)驗(yàn)證明，都可以導(dǎo)致肝臟的損傷，而且酒精造成的損傷不僅僅是肝臟，還包括心臟、腦等這些器官，也可以出現(xiàn)功能的一些障礙。所以飲酒其實(shí)是沒(méi)有什么太多好處的事情，建議還是盡量避免飲酒。

肝細(xì)胞功能減退臨床表現(xiàn)為乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)飲食耐受性差，易導(dǎo)致腹瀉，晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)又引起血小板的減少，因此常出現(xiàn)牙齦、鼻出血，皮膚紫斑，出血點(diǎn)或有嘔血與黑便。男性出現(xiàn)性欲減退、乳房增大，女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。門(mén)靜脈高壓癥臨床上以紅細(xì)胞、血小板減少及脾大為主要表現(xiàn)的脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導(dǎo)致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

肝硬化和肝癌之間的關(guān)系是怎么樣的？我們都知道，不管乙肝病毒感染或者是丙肝病毒感染，它最終可能造成的嚴(yán)重結(jié)局就是肝硬化。肝硬化的基礎(chǔ)上有一部分患者會(huì)出現(xiàn)肝臟腫瘤。是否所有的肝硬化患者將來(lái)都會(huì)發(fā)展到腫瘤，實(shí)際上并不是這樣的，還是有一定比例的。我們都知道丙肝病毒感染造成的肝硬化，它會(huì)發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)是高于乙肝病毒感染的。但是并不是所有的肝硬化患者都是會(huì)潛在地出現(xiàn)這種腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的，所以我們對(duì)于這種有肝硬化患者和沒(méi)有肝硬化患者，在有乙肝病毒和丙肝病毒感染，以及比如其他一些危險(xiǎn)因素，像酒精或者是肥胖等這些因素存在的情況下，如果疾病有一個(gè)慢性進(jìn)展，可能我們都需要進(jìn)行影像學(xué)相應(yīng)的檢查，包括像腹部的超聲檢查、CT核磁檢查，來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)。另外我們也發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的監(jiān)測(cè)也是發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤的一個(gè)非常有效的檢查指標(biāo)，所以對(duì)于有慢性肝炎，不管是什么原因所導(dǎo)致的，如果有慢性肝病發(fā)展的情況下，都要定期地進(jìn)行甲胎蛋白影像學(xué)方面的監(jiān)測(cè)，盡早地發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生。

肝硬化的病因?yàn)椴《拘愿窝祝靖?，藥物性肝損傷以及自身免疫性肝病。1、甲肝、戊肝一般急性起病，很少慢性化，而乙肝、丙肝可以慢性化，如果不積極控制病情，可進(jìn)展至肝硬化。2、由于長(zhǎng)期大量飲酒，乙醇損傷肝臟或長(zhǎng)期攝入高脂食物，缺乏運(yùn)動(dòng)，造成肝臟內(nèi)過(guò)多脂肪沉積，可形成脂肪肝，少部分脂肪肝患者可進(jìn)展至肝硬化。3、藥物性肝損傷多數(shù)能治好，少部分患者由于觸發(fā)免疫反應(yīng)，有的會(huì)進(jìn)展至肝硬化。4、自身免疫性肝病患者癥狀隱匿，少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)肝硬化。肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，患者肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉，它是肝硬化重要的病理改變。