慢性心肌梗死的概述
發(fā)布時間：2020-12-1027115次瀏覽
慢性心肌梗死的概述是什么?有那么一部分人對于疾病是不太了解的，尤其對于某些心腦血管疾病了。我們一般只知道發(fā)病了很危險，但不知道發(fā)病原理以及如何去治療。那么今天，就帶大家了解一下有關(guān)于慢性心肌梗死的概述。
心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。
發(fā)生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。心肌梗死的原因，多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細胞增高、發(fā)熱、血沉加快，血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。
多發(fā)生于中年以后。發(fā)病時有劇烈而持久的性質(zhì)類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀，服用硝酸甘油無效，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。心電圖和血清酶檢查對診斷有重要價值。發(fā)病后應(yīng)立即進行監(jiān)護救治。
心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴(yán)重而持久缺血達1小時以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。
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心肌梗死的急救措施
急性心梗的急救，牢記兩個“120”。第一，要迅速撥打120急救電話，緊急送醫(yī)。第二，急性心梗最佳的救治時間是120分鐘，開始治療的時間越早，救治的效果越好，在心臟病發(fā)作期間舌下含服，能有效擴張冠脈，防止心肌缺血進一步加重，減少心梗面積，減輕胸痛癥狀。
脂蛋白a高應(yīng)怎么降下來
脂蛋白a是在肝臟中合成的一種蛋白，脂蛋白a升高和心絞痛、心肌梗死、腦出血等疾病有著密切關(guān)系，ELISA法檢查脂蛋白a的參考值范圍是小于300mg/L。脂蛋白a明顯升高時并沒有特別有效的治療藥物，主要是輔助藥物治療，進行生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，積極治療原發(fā)病。脂蛋白a升高的情況下可以采用的藥物主要包括煙酸、PCST9抑制劑、CTP抑制劑、輔酶Q10等，這些藥物可以使脂蛋白a降低20%-30%，但是藥物治療的有效性也不是很確定，有較大的個體差異性。同時要控制飲食，保持清淡低脂飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入；積極體育鍛煉，促進脂肪分解，降低體重，對于降低脂蛋白a水平都是有一定幫助的。脂蛋白a的高低主要由遺傳因素來決定的。在一些疾病情況下該指標(biāo)會明顯升高，如動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥、周圍大血管病變、腫瘤性疾病、糖尿病，腎臟疾病如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。脂蛋白a攜帶大量的膽固醇，有促進動脈硬化的作用，脂蛋白a升高的情況下要同時監(jiān)測甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白以及血糖的情況。如果合并其甘油三酯、膽固醇的升高，還可以使用他汀類藥物降血脂，對于降低脂蛋白a也是有一定作用的。如果合并上述疾病的情況下，積極治療原發(fā)病有助于降低脂蛋白a的水平。
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左側(cè)睡覺心臟有壓迫感怎么回事
我們在睡覺時可能會出現(xiàn)左側(cè)睡覺時有心臟壓迫感的出現(xiàn)，甚至胸悶氣短。當(dāng)出現(xiàn)這種感覺時，需要盡早與心血管?？漆t(yī)院進行心臟相關(guān)的檢查，比如說心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超、24小時動態(tài)心電圖等等，以排除心臟本身是否有器質(zhì)性的疾病存在。如果經(jīng)過了系統(tǒng)的檢查和醫(yī)生的臨床評估，心臟本身并沒有器質(zhì)性的疾病，則考慮可能是心理狀態(tài)不太好的原因，最近壓力大或是睡眠不好，需要調(diào)整一下自己的心理狀態(tài)和情緒，這個癥狀才能得到有效的減輕或緩解。
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心肌酶可以查出什么病
心肌酶是用來檢測心肌梗死、心肌損傷的時候釋放入血的一組酶。檢測心肌酶就可以來幫助診斷心肌梗死，評估心肌梗死的面積，反映療效。一般檢測的心肌酶包括肌酐蛋白，胸疼時如果檢測心肌肌酐蛋白升高，可以幫助早期診斷心肌梗死，也可以通過升高幅度、升高峰值的時間，幫助了解是不是自溶或者溶栓治療是不是再通。另外一種心肌酶就是肌酸激酶，也是心肌梗死診斷、療效判斷、溶栓是否在通、梗塞面積大小檢測一種很重要的酶。心肌酶的升高，除了在心肌梗死可以見到，也可以見于像心肌炎、心包炎也可以出現(xiàn)輕度的升高。
前間壁心肌梗塞危險嗎
心肌梗死相較于其部位的心梗，還是非常危險的。而引起前間壁的心肌梗死，意味著罪犯血管出現(xiàn)在前降支的近段。一般來說部位影響的心臟的供血范圍是比較廣泛的，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了前壁或者前間壁的心梗。處理應(yīng)該是爭分奪秒的,患者出現(xiàn)不能緩解的胸痛或者是胸痛，伴有大汗，有瀕死感，應(yīng)該緊急的醫(yī)院就診。通過心電圖心肌酶譜的檢查，一端確診為心梗，要立馬能進行急診的介入治療。盡早的開通罪犯血管可以很好的減少心肌梗死的面積，也能最大范圍的保留或保護心臟功能。但如果是前間壁的心梗處理的不及時，不能在有效的時間內(nèi)進行血管的開通。后來后期就會影響更大面積的心機.部分的病人在后期會出現(xiàn)心衰的癥狀，或者是并發(fā)嚴(yán)重的室性心律失常。
前壁心肌梗塞嚴(yán)重嗎
前壁的心肌梗死相較于其部位的梗死要更為嚴(yán)重。在這部位的梗死，往往會影響到左心室的收縮功能。在部分的這種梗死的病人當(dāng)中如果是這種G段血管開通的不及時，梗塞面積比較大，會后期會出現(xiàn)室壁流出現(xiàn)實性心律失常。部分的病人會出現(xiàn)慢性心衰，后期進一步的缺血加重會出現(xiàn)一些反復(fù)的心衰加重，所以會嚴(yán)重的影響到患者的預(yù)后以及壽命。所以一般明確是前壁心肌梗死，它的處理就是爭分奪秒，應(yīng)該盡快的開通G段血管。一般來說，在大多數(shù)醫(yī)院都會有這種綠色通道，一旦發(fā)現(xiàn)了新心梗，要緊急的聯(lián)系導(dǎo)管室進行介入治療，把前降支一般是前壁心肌梗死它的前降支壁，把前降支血栓給抽吸。然后在原來的狹窄的基礎(chǔ)上，給進行球囊的擴張、支架植入等治療，這樣才能更好的降低前壁心肌梗死的風(fēng)險。
心肌梗死會心口疼嗎
心肌梗死會引起心口疼。心肌梗死最主要的癥狀是胸疼。胸疼可以在胸口的部位，也可以在劍突下，大部分是在原有心絞痛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)程度的加重，持續(xù)時間的延長，而且休息或含服硝酸甘油多不能完全緩解。同時病人還會伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者瀕死感。并不是所有的心口疼都是心肌梗死，出現(xiàn)胸疼的時候要進行鑒別診斷。臨床上出現(xiàn)胸痛，也還會見于其他的疾病。肺栓塞、主動脈夾層是另外兩個比較嚴(yán)重心臟方面的急癥，還有一些消化道系統(tǒng)的病變。胃食管的反流、膽囊炎、或者是肋間神經(jīng)炎，又或者是帶狀皰疹，都會引起心口疼或者胸疼的癥狀，出現(xiàn)胸口疼的時候，要注意鑒別診斷，注意患者后期心電圖和心肌酶譜的變化。
心肌梗死如何急救
心肌梗死治療原則也是盡快的恢復(fù)血流的灌注，可以采取急診的溶栓，急診的介入治療，甚至急診的冠脈手術(shù)。通過恢復(fù)閉塞的血管，這樣可以盡快的恢復(fù)血流的灌注，可以挽救瀕死心肌，有利于心肌功能的恢復(fù)，防止心衰等嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生。第二是吸氧，如果有低氧血癥或者明顯的缺氧的表現(xiàn)，一定要給面罩或者鼻導(dǎo)管吸氧。第三是鎮(zhèn)靜止痛，防止由于患者劇烈的胸痛引起的煩躁不安，這樣有利于心肌的恢復(fù)。第四就是積極的治療一些心律失常，防止惡性心律失常，比如室顫的發(fā)生，還要積極的處理一些心衰甚至心源性休克等等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
心肌梗死用什么藥可以緩解
心肌梗死用什么藥可以緩解?這是心肌梗死病人最為關(guān)心的問題。由于心肌梗死這種疾病一般都是急性發(fā)作的，所以急性發(fā)作時的急救是很關(guān)鍵的，這關(guān)系到患者能否順利的控制住病情，患者才有延長生命的可能性，下面，我詳細的說一說。
什么是心肌梗死的伴隨癥狀
?心肌梗死的伴隨癥狀是什么呢，說到心肌梗死大家一定都不陌生，它發(fā)病的時候會伴隨一些其它疾病，因此心肌梗死是死亡率很高，它的起因也有很多，但是如果不及時的治療就會導(dǎo)致病情加重，甚至引起并發(fā)癥的發(fā)生，那么心肌梗死會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥呢，患者要引起重視，身體的健康是很重要的，不要把疾病當(dāng)成小事。
心肌梗死如何用藥
一旦出現(xiàn)心肌梗死，應(yīng)及時應(yīng)用藥物挽救生命。目前臨床上比較常用的治療心肌梗死的藥物，包括擴張冠狀動脈的藥物、減少心肌耗氧的藥物、抗血栓的藥物、溶栓的藥物等。
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心肌梗死的治療
患者一旦懷疑有心肌梗死，一定要打120急救電話，然后在附近的醫(yī)院就診。醫(yī)院的常規(guī)治療包括以下幾個方面：如果患者的癥狀十分緊急，首先要溶栓。如果醫(yī)院有條件，直接可以進行冠狀動脈的造影，進行緊急的手術(shù)治療，來處理冠狀動脈的血栓。心肌梗死患者越早治療，心臟壞死的面積會越少；越早治療，病人就越可能得到挽救?；颊吆罄m(xù)的治療主要是以康復(fù)治療、藥物治療為主。藥物治療主要包括抗血小板的治療、β受體阻滯劑的治療、ACEI的治療、以及他汀類的治療?；颊咝枰陂T診進行隨診觀察。
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心肌梗死的護理
心肌梗死的護理，分為急性心肌梗死的護理和陳舊性心肌梗死的護理。急性心肌梗死患者在急診住院以后，一般都要住CCU，進行全天候的監(jiān)護。病人的飲食，一定要清淡，以流食為主。家屬要注意病人的通便。因為大便和小便時候，病人的耗氧量會急劇加大，病人會突發(fā)心臟破裂、心肌梗死。患者在心肌梗死發(fā)生后的前幾天，還是主張臥床休息，因為如果患者用力，可能加重心肌梗死，甚至可以導(dǎo)致猝死。陳舊性心肌梗死的護理，主要是術(shù)后病人長期飲食的注意，患者也要注意煙酒、體重，而且要按時服藥，保持一定的運動節(jié)度。
莫把心梗當(dāng)中暑
心血管疾病一直以來都是危害人們健康的一大“殺手”，尤其是在高溫季節(jié)，心肌梗死的患者會明顯增多。夏季高溫炎熱，人們?nèi)菀字惺?，而中暑的某些癥狀與心肌梗死比較相似，特別是一些非典型性癥狀常常會與中暑的癥狀混淆，進而耽誤最佳的搶救時間。那么，我們該如何分辨心肌梗死和中暑呢？面對突發(fā)心肌梗死的患者又該如何急救呢？
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- 1 心肌梗死是怎么得的
- 2 什么是心肌梗死
- 3 心肌梗死應(yīng)該注意什么
- 4 心肌梗死嚴(yán)重嗎
- 5 心肌梗死是怎樣引起的呢
- 6 什么是心肌梗死?
- 7 心肌梗死是怎么引起的
- 8 心肌梗死是怎么形成的呢？
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