如何鑒別三叉神經(jīng)痛與牙痛
當(dāng)牙齒及牙周病變時(shí)常可刺激、壓迫三叉神經(jīng)末梢,引起三叉神經(jīng)第2,3支痛,甚至波及第1支分布區(qū)域,可為一類繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,故有牙源性三叉神經(jīng)痛之稱。它和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的不同之處在于牙源性三叉神經(jīng)痛患者電阻圖指標(biāo)有明顯變化。X線片可發(fā)現(xiàn)患側(cè)下頜骨有病變骨腔,骨腔的部位即在與骨腔扳機(jī)點(diǎn)對(duì)應(yīng)頜骨內(nèi),而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛無(wú)以上情況。
牙痛常見原因是炎癥,如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、齲齒等,此外還有髓石、阻升齒等因素。牙科疾病引起的牙痛有下述幾個(gè)特點(diǎn):
①無(wú)年齡及性別差異,任何人群均可發(fā)病,多有牙齦炎或齲齒病史。
②疼痛初期為齒齦及顏面部陣痛,后期多為持續(xù)性脹痛或跳痛,夜間較重。
③牙齒對(duì)冷、熱過敏,接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛,常無(wú)扳機(jī)點(diǎn)。
④疼痛時(shí)間長(zhǎng),且多并有齒齦及頰部腫脹。
⑤因引起牙痛的疾病多為感染性,所以炎癥重時(shí)多有畏寒、發(fā)燒、精神及食欲差等表現(xiàn)。
⑥檢查齒齦紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛。
⑦攝片可了解牙及頜骨病變,協(xié)助確診。
三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)多呈陣發(fā)性劇烈疼痛。痛起來(lái)如同觸電,而且驟發(fā)驟停,患者往往會(huì)因?yàn)橐恍埧趧?dòng)作或被觸及面部而引發(fā)疼痛,比如刷牙、咀嚼、洗臉等。在檢查過程中沒有發(fā)現(xiàn)有齲齒、牙周炎等相關(guān)炎癥疾病。
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