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牙周病的高發(fā)病人群是40歲以上的人群，而且年紀(jì)越大，發(fā)病率越高，幾乎人人難于幸免。及時(shí)對(duì)各種口腔牙齒疾病隱患進(jìn)行預(yù)防及康復(fù)護(hù)理，養(yǎng)成正確的口腔健康預(yù)防意識(shí)，密切注意牙周疾病的早期信號(hào)以及牙齦萎縮的情況，是從根本上杜絕牙周炎的有效途徑。

輔助診斷牙周炎的4大手段

1、基因檢測(cè)

近年的研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素是機(jī)體對(duì)牙周炎易感性的一個(gè)重要方面。在牙周病的發(fā)病中有著重要的意義。影響機(jī)體在細(xì)菌及其產(chǎn)物刺激下發(fā)生嚴(yán)重牙周破壞的遺傳因素，被稱為牙周病易感性相關(guān)基因。研究還發(fā)現(xiàn)，如IL一1、TNF基因多態(tài)性，可合成過多的該炎癥介質(zhì)，引起過度的炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)膠原的降解，刺激牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。因此對(duì)炎癥介質(zhì)及其他成分的基因多態(tài)性的檢測(cè)，可能早期預(yù)測(cè)個(gè)體對(duì)牙周炎的易感性，目前尚處于初步研究階段。

2、X線片數(shù)字減影技術(shù)

自20世紀(jì)80年代數(shù)字減影X線技術(shù)被引入牙周病領(lǐng)域后，牙片數(shù)字減影已被越來越多地用來作為檢查牙槽骨動(dòng)態(tài)變化的客觀手段。其基本原理是在計(jì)算機(jī)輔助下，對(duì)同一部位不同時(shí)間拍攝的一系列x線片進(jìn)行處理，將有意義的圖像從不相關(guān)的影像(如正常無變化的組織影像)中分離出來，減去所有不變的結(jié)構(gòu)，將特征性的結(jié)構(gòu)變化顯示出來。

在牙周炎的研究中，牙片是觀察牙槽骨變化的常規(guī)檢查手段，為了早期發(fā)現(xiàn)病變及進(jìn)行縱向觀察比較，就要求在同一部位不同時(shí)間所拍攝的一系列牙片具有高度的重復(fù)性，DSR的特點(diǎn)是定位投照，即X線球管、被照牙及X線片三者的相對(duì)位置恒定，從而使投照角度和距離固定，通過計(jì)算機(jī)輔助的圖像處理并自動(dòng)減影，最終顯示出骨量的微細(xì)變化。它克服了普通X線技術(shù)所拍的牙片因其投照角度、曝光、沖洗條件等的不一致而造成的重復(fù)性差、不易進(jìn)行比較的缺點(diǎn)，因而成為牙周病診斷和治療中準(zhǔn)確而靈敏的縱向觀察牙槽骨變化的客觀手段。

3、微生物學(xué)檢查

牙周炎是以厭氧菌為主的感染性疾病，研究表明不同類型的牙周炎，其菌斑微生物的組成不同。隨著微生物檢i貝0技術(shù)的迅速發(fā)展，為進(jìn)一步確定牙周特異致病菌創(chuàng)造了條件。但并非所有病例都需要或可能作微生物檢測(cè)或確定特異致病菌。在一些重癥患者，或?qū)ΤＲ?guī)治療反應(yīng)不佳者，或懷疑患牙處于疾病活動(dòng)期者，可以先檢測(cè)牙周袋內(nèi)的優(yōu)勢(shì)微生物，然后選擇敏感的藥物進(jìn)行治療，或者在某種治療前后進(jìn)行微生物檢測(cè)以評(píng)價(jià)或監(jiān)測(cè)療效。

(1) 涂片檢查法。將菌斑樣本在載玻片上涂成薄層，直接在顯微鏡下觀察，以便從形態(tài)學(xué)或運(yùn)動(dòng)性方面初步了解牙周袋內(nèi)不同形態(tài)細(xì)菌的組成及各自的比例，可以在診療椅旁操作。涂片的方法較培養(yǎng)法簡(jiǎn)便而快速，半小時(shí)內(nèi)即可完成，缺點(diǎn)是不能鑒別出細(xì)菌的種屬和性質(zhì)，即不能檢出特異性病原菌。

(2)細(xì)菌培養(yǎng)。是傳統(tǒng)的微生物學(xué)檢測(cè)的最基本、可靠的方法，是微生物學(xué)檢查的"金標(biāo)準(zhǔn)"，通過培養(yǎng)可檢測(cè)出優(yōu)勢(shì)菌，同時(shí)可進(jìn)行抗菌藥的敏感試驗(yàn)，以便有針對(duì)性地選擇藥物進(jìn)行治療。但需要厭氧培養(yǎng)等特殊條件和專業(yè)人員，周期長(zhǎng)，需要約1～3周時(shí)間，且要通過一系列的生化鑒定才能確定細(xì)菌的種類，過程比較繁瑣。因?yàn)檠乐苎资菞l件致病菌的混合感染，所以難以確定某種特定的致病菌。

(3)DNA探針DNA探針即利用核苷酸堿基順序互補(bǔ)的原理，用特異的DNA片段，通過核酸雜交技術(shù)來檢測(cè)未知細(xì)菌的 DNA，若兩者能雜交形成DNA雙鏈結(jié)構(gòu)則可認(rèn)定該菌為與探針相同的細(xì)菌，并根據(jù)雜交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探針的類型分為：全基因探針、克隆DNA片段探針和特定探針，可以根據(jù)情況選擇應(yīng)用。

(4)免疫學(xué)技術(shù)。免疫學(xué)技術(shù)如間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)對(duì)于檢測(cè)牙周特異致病菌很有意義。用 ELISA檢測(cè)牙周致病菌時(shí)，是將特異性抗體吸附于固相載體上，加入檢樣和酶結(jié)合物反應(yīng)后，再利用酶催化其底物呈顏色反應(yīng)，來檢測(cè)菌斑抗原，即待測(cè)樣本中的牙周致病菌。這兩種檢測(cè)方法特異性較強(qiáng)，檢測(cè)速度也較快，1天內(nèi)可以完成，但這兩項(xiàng)技術(shù)需要使用特異性抗體，最好采用單克隆抗體，以排除與某些其他菌株的交叉反應(yīng)。

(5)以酶為基礎(chǔ)的檢測(cè)法。對(duì)40余種菌斑微生物研究的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中牙齦卟啉單胞菌、福賽擬桿菌和牙密螺旋體三者均在代謝過程中產(chǎn)生大量的胰酶樣蛋白酶，該酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。據(jù)此研制開發(fā)的試劑盒，可在取菌斑樣本后，在椅旁檢測(cè)，15分鐘后即可憑顏色反應(yīng)程度判斷有無上述三種微生物。其缺點(diǎn)是不能區(qū)分該三種菌，且為半定量。

(6) 聚合酶鏈反應(yīng)。即利用DNA聚合酶，以目標(biāo)細(xì)菌的某個(gè)DNA片段寡聚核苷酸等為引物，擴(kuò)增該DNA片段，可在短時(shí)間內(nèi)得到大量的特定基因或 DNA片段。在牙周細(xì)菌的檢測(cè)中，應(yīng)用最能表達(dá)某種微生物特異性的引物，對(duì)待測(cè)標(biāo)本進(jìn)行PCR反應(yīng)，檢查產(chǎn)物中是否有該特定的片段，從而確定是否有該微生物存在。這項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、快速，4～5小時(shí)內(nèi)即可出結(jié)果，敏感性更高，可檢測(cè)出數(shù)十個(gè)至數(shù)百個(gè)細(xì)菌，但需要的設(shè)備也較為昂貴，且操作過程中可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，目前尚未在臨床上普遍應(yīng)用。

4、牙動(dòng)度儀

測(cè)定牙的松動(dòng)程度用常規(guī)的手持牙科鑷子檢查帶有很大的主觀性，且重復(fù)性差，故在臨床研究中需要借助儀器來測(cè)定，以取得客觀數(shù)據(jù)。如動(dòng)度測(cè)量計(jì)是一種精確測(cè)量牙動(dòng)度的電子儀器。近年來國(guó)外生產(chǎn)的牙動(dòng)度儀，其原理是用一恒速的小圓柱快速?zèng)_擊牙面，儀器能以數(shù)字顯示牙周膜對(duì)該沖擊力的阻力，牙越松則阻力越小，顯示數(shù)值越大。用儀器測(cè)量松動(dòng)度較為客觀，重復(fù)性好，對(duì)于牙周臨床的縱向研究有一定幫助。

溫馨提示：輕微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征，如有牙眼紅腫，一碰就出血的情況，說明有牙眼炎。若患者牙像出血癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一周以上，應(yīng)立刻到正對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。