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強(qiáng)的松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡

發(fā)布時(shí)間:2020-09-1656334次瀏覽

張某,男,46歲,云南大理人.2005年7月21日就診.

患者2003年2月因受涼后間斷發(fā)熱,以上午為著,體溫高達(dá)38℃,脫發(fā),關(guān)節(jié)疼痛,面部、雙手足紅色皮疹,患者反復(fù)低熱及口腔潰瘍,脫發(fā),關(guān)節(jié)疼痛,光過(guò)敏,肢端雷諾現(xiàn)象,面部紅斑疹.查血WBC2.9~3.2×109/L,尿蛋白(++),尿中有紅細(xì)胞及管型,抗ds-DNA(+),狼瘡細(xì)胞(+).經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,予強(qiáng)的松每日 60mg,后漸減至每日40g.于2004年6月就診我院.查體: ANA(+)1:640,抗ds-DNA(+),TE-IF(+)1:160,抗SSA(+)1:64,CH50<40IU/(++)mt,C3 39.3 mg/dL,抗一RNP(+)1:64,ESR 32mm/h,尿蛋白(+++).舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈沉數(shù).參其證舌脈,診斷如下:

西醫(yī)診斷:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

中醫(yī)診斷:陰虛發(fā)斑

證屬:陰虛血瘀

治宜:滋陰清營(yíng)、涼血活血、疏風(fēng)止痛。

經(jīng)以上治則隨癥加減用藥,治療3個(gè)多月后,癥狀完全緩解,各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),隨訪(fǎng)至今病情平穩(wěn)。

詳情可登錄紅斑狼瘡疾病專(zhuān)題 http://www.fh21.com.cn/pifu/hblc/或向?qū)<颐赓M(fèi)進(jìn)行咨詢(xún),屆時(shí)專(zhuān)家將根據(jù)患者的具體情況作出詳細(xì)的解答.

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紅斑狼瘡有什么癥狀
紅斑狼瘡主要分為皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,二者的癥狀各有特點(diǎn)。皮膚型紅斑狼瘡主要是以皮膚的癥狀為主,表現(xiàn)為累及額部、頸部、眼眶和胸的蝶形紅斑,境界清楚的盤(pán)狀紅斑、斑塊,表面覆有黏著性鱗屑,并可產(chǎn)生萎縮性瘢痕的盤(pán)狀狼瘡等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀主要為皮膚出現(xiàn)明顯紅斑,并且出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛及發(fā)燒等癥狀。此外一些紅斑狼瘡的患者可伴有干燥綜合征,表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀。也可以引起急性狼瘡肺炎、腎衰竭等并發(fā)癥。
血小板計(jì)數(shù)偏低代表怎么回事
血小板數(shù)值偏低就是血小板減少,血小板減少是由一些繼發(fā)因素引起的,也可以是造血系統(tǒng)疾病引起。最常見(jiàn)的非造血系統(tǒng)疾病就是感染性疾病,或者是服用某些藥物,像某些感染性疾病,特別是病毒感染的時(shí)候,是會(huì)直接破壞血小板,造成血小板的暫時(shí)下降。這樣的血小板降低,隨著感染病毒的自限的過(guò)程,血小板是逐漸可以恢復(fù)的。這種血小板減少多數(shù)也都是一度和二度的血小板減少,很少會(huì)降到50×10^9/L以下??梢越o一般的升血小板藥物,觀察一段時(shí)間,如果血小板恢復(fù)了,就說(shuō)明完全是感染過(guò)程造成的。某些藥物也是可以引起血小板減少,比如抗血小板的藥物,是抑制血小板功能的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等,都是可能會(huì)引起血小板減少。在服用了某些藥物以后,出現(xiàn)了血小板減少,高度懷疑是這個(gè)藥物相關(guān),就可以暫時(shí)停掉藥物或者調(diào)整其他的藥物來(lái)觀察一下,如果血小板恢復(fù)了,就考慮血小板的減少是由藥物引起的。除了這些原因以外,造血系統(tǒng)本身的一些疾病,也是非常常見(jiàn)的。還有非造血系統(tǒng)本身的疾病以外的就是免疫系統(tǒng)疾病,免疫性疾病也是經(jīng)常會(huì)影響到血小板的數(shù)量,包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥,這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。在造血系統(tǒng)本身的疾病里邊,特發(fā)性的或者叫原發(fā)性的免疫性的血小板減少性紫癜,是其中最常見(jiàn)的,就是找不到其他的一些原因,出現(xiàn)了巨核細(xì)胞的成熟障礙,讓血液當(dāng)中存在血小板的抗體,這樣的表現(xiàn)就是ITP的疾病,是造血系統(tǒng)疾病里邊最常見(jiàn)的血小板減少的疾病。其他的像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥,一般在治療非常不理想的ITP的時(shí)候,就會(huì)考慮需要通過(guò)做骨髓穿刺,來(lái)明確是不是其他的一些疾病。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:48

2021-10-15

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臉上紅斑狼瘡特點(diǎn)
很多紅斑狼瘡患者的面部容易出現(xiàn)一些變化的,臉上紅斑狼瘡特點(diǎn)具體表現(xiàn)在什么方面呢,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病,一旦發(fā)生了面部的皮膚變化就需要引起重視了,還有的患者臉部會(huì)出現(xiàn)其他方面的改變的,具體的介紹一下。
紅斑狼瘡是什么病
紅斑狼瘡是一種常見(jiàn)的病因不明的炎癥性結(jié)締組織疾病,與硬皮并皮肌炎、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等一起屬于自身免疫性疾病...
紅斑狼瘡要如何進(jìn)行治療
紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病,可能與性激素、遺傳、環(huán)境等有關(guān),會(huì)導(dǎo)致蝶形紅斑、疲倦、發(fā)熱、頭痛等癥狀。一般情況下,紅斑狼瘡可以通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療的方式緩解。具體分析如下:
急性紅斑狼瘡診斷方法有哪些
紅斑狼瘡的有關(guān)知識(shí)我們要多了解一下,當(dāng)我們患上紅斑狼瘡的時(shí)候一定要知道它的癥狀表現(xiàn),同時(shí)也要了解如何治療,而且還要了解紅斑狼瘡的診斷方法有哪些,只有將疾病診斷好我們的治療工作才會(huì)比較好進(jìn)行,才不會(huì)走進(jìn)治療的誤區(qū),那么急性紅斑狼瘡診斷方法有哪些呢?
紅斑狼瘡如何診斷
紅斑狼瘡的診斷主要的是看臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)合B超等其他檢查。一、臨床表現(xiàn)。因?yàn)榧t斑狼瘡的癥狀比較復(fù)雜,各個(gè)系統(tǒng)都可以受到影響,例如白細(xì)胞降低、血小板降低、尿蛋白陽(yáng)性或血尿,通過(guò)化驗(yàn)就可以檢查出。臨床上可以出現(xiàn)皮疹、蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等等。二、實(shí)驗(yàn)室檢查。紅斑狼瘡是一個(gè)典型的風(fēng)濕免疫病。有關(guān)檢查是必要的,例如抗核抗體、抗雙鏈第一抗體、抗體主體以及抗心磷脂抗體等等。除此之外,血常規(guī)、血沉、肝、腎功能的檢查也是必要的。三、狼瘡患者可以出現(xiàn)胸腔積液、污水等等,經(jīng)過(guò)B超、X線(xiàn)的檢查就可以發(fā)現(xiàn)。除此之外,紅斑狼瘡患者常常有發(fā)燒,而發(fā)燒原因有很多,例如感染、細(xì)菌感染、病毒感染。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:04

2020-08-25

64577次收聽(tīng)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀非常多,因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可以累及到全身多個(gè)臟器和系統(tǒng)的自身免疫病,其實(shí)全身各個(gè)部位都可能有癥狀。從外到內(nèi)就是外面的皮膚可能會(huì)有皮疹,還有一些皮膚的瘙癢,血管炎樣的病變等等,還可能會(huì)有脫發(fā),指甲的病變。再往里是骨骼和肌肉系統(tǒng),可能會(huì)造成肌痛、肌無(wú)力、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。再往內(nèi)部就是內(nèi)臟系統(tǒng),最常受累的就是腎臟和血液系統(tǒng)。腎臟會(huì)有血尿、蛋白尿、水腫,還可以累及到輸尿管,會(huì)造成尿儲(chǔ)留、腎積水。累及到血液系統(tǒng)就是白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少。四肢就是心血管和呼吸系統(tǒng),可能會(huì)造成心臟的病變,心衰,心包積液,還有心肌的病變。呼吸系統(tǒng)可能會(huì)造成肺炎、胸膜炎、胸腔積液等。也會(huì)累及到神經(jīng)系統(tǒng),造成癲癇、頭疼、暈厥。可能會(huì)累及到外周神經(jīng)系統(tǒng),造成手腳的麻木等等。也可能會(huì)累及到生殖系統(tǒng),造成月經(jīng)不正常,不孕不育,可能會(huì)有閉經(jīng),早閉經(jīng)等癥狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-07-28

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紅斑狼瘡如何康復(fù)
想要促進(jìn)紅斑狼瘡恢復(fù),首先需要進(jìn)行藥物治療,輕癥患者可用非甾體抗炎藥或聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素及抗瘧藥,合并臟器損害要聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,另外就是要做好日常的護(hù)理工作。
紅斑狼瘡是什么病
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。紅斑狼瘡發(fā)病緩慢,臨床表現(xiàn)為皮膚,多系統(tǒng)多器官受累,可以查到自身抗體。硬皮病也稱(chēng)為系統(tǒng)性硬化癥。臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征。紅斑狼瘡和硬皮病都屬于結(jié)締組織病范疇。紅斑狼瘡治療:在急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息,注意防曬。穩(wěn)定期可以適當(dāng)參加工作,要避免感染,避免陽(yáng)光暴曬和紫外線(xiàn)照射。藥物治療可以有非甾體抗炎藥,抗瘧藥,糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等。紅斑狼瘡是一種慢性結(jié)締組織病,需要長(zhǎng)期治療,早期診斷和治療,可以控制,但不能完全治愈。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因目前不確定,但是發(fā)病機(jī)制主要是自身免疫攻擊自身器官,導(dǎo)致自身免疫性疾玻紅斑狼瘡是自身免疫性疾病,可以造成多個(gè)器官的損害,比如出現(xiàn)面部的紅斑、腫脹、怕曬太陽(yáng),關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、腎臟損害,還會(huì)導(dǎo)致血液系統(tǒng)、腦的損害等。如果患有紅斑狼瘡,一定要就診,正規(guī)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-01-07

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紅斑狼瘡的病因
紅斑狼瘡發(fā)病主要與遺傳、感染、環(huán)境、激素水平等因素相關(guān)。一、遺傳因素。紅斑狼瘡患者的HLA會(huì)有異常,這種基因容易引發(fā)紅斑狼瘡;二、感染因素,包括病毒、細(xì)菌、支原體感染等,會(huì)引起患者的免疫功能失調(diào),從而誘發(fā)紅斑狼瘡;三、環(huán)境的因素,包括飲食、情緒、天氣等。比如,很多病人的思想負(fù)擔(dān)特別重,引起失眠,食欲下降,進(jìn)而導(dǎo)致免疫功能失調(diào),影響消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能失調(diào),引起紅斑狼瘡;四、激素水平,激素在紅斑狼瘡的發(fā)病中也是一個(gè)重要的因素。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2019-10-08

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01:52
紅斑狼瘡病因
目前紅斑狼瘡的病因還不明確,其發(fā)病主要與以下幾個(gè)因素相關(guān)。第一,遺傳因素。紅斑狼瘡病人的HLA異常,攜帶這種HLA基因的病人易患病。第二,感染因素,包括病毒感染,細(xì)菌感染及其他的支原體感染等,因感染會(huì)引起免疫功能失調(diào),引起發(fā)病。第三,環(huán)境因素,包括飲食、情緒、天氣等。比如,病人的思想負(fù)擔(dān)重,家里或者自己出問(wèn)題后,壓力大、飲食不良、失眠等,從而引起免疫功能、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能失調(diào)。第四,激素水平,激素在紅斑狼瘡的發(fā)病中也是一個(gè)重要的相關(guān)因素。
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紅斑狼瘡是怎么引起的
狼瘡產(chǎn)生的原因跟遺傳因素、免疫因素、激素水平、紫外線(xiàn)、感染等有關(guān)。一、遺傳因素,狼瘡患者一般有家族聚集傾向。二、免疫因素,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中可以發(fā)現(xiàn)多種自身抗體,比如抗原抗體、dsDNA抗體、SSA抗體,以及磷脂抗體等等,狼瘡患者血液中的B淋巴細(xì)胞數(shù)目會(huì)明顯升高,免疫球蛋白也會(huì)升高,而且患者的T淋巴細(xì)胞可能會(huì)降低。三、激素水平,狼瘡一般多發(fā)于育齡期婦女,因此雌激素水平對(duì)狼瘡的發(fā)生也有一定影響。四、紫外線(xiàn),可能會(huì)引起皮膚或者表皮的DNA斷裂,使抗原暴露。五、感染,病毒感染或者細(xì)菌感染也會(huì)誘發(fā)狼瘡的活動(dòng)。
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紅斑狼瘡會(huì)遺傳嗎
紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制有遺傳因素參與,但不是肯定遺傳。臨床上常會(huì)看到狼瘡具有家族聚集傾向,比如父母患有狼瘡,孩子可能就會(huì)患狼瘡。但是并不是狼瘡母親生的小孩一定會(huì)患病,只是有一定發(fā)病的始動(dòng)因素,即危險(xiǎn)性要明顯高于正常人。狼瘡患者常有某些易感基因,會(huì)造成狼瘡的發(fā)病可能。臨床上發(fā)現(xiàn)單卵雙生和雙卵雙生的紅斑狼瘡發(fā)生率不同,狼瘡病人單卵雙生的發(fā)生率占50%,而異卵雙生占10%。所以狼瘡發(fā)病有一定遺傳因素,但不能明確表明肯定會(huì)遺傳,因?yàn)檫€有其他因素參與,比如環(huán)境因素、自身免疫因素等。
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紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可以影響身體的很多器官以及組織,這種疾病的病情表現(xiàn)特別復(fù)雜。一般情況下,紅斑狼瘡的病程會(huì)反復(fù)發(fā)作,可以影響到人體的多個(gè)系統(tǒng)。患有紅斑狼瘡的病人面部非常容易出現(xiàn)紅斑,患者也可以出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍的癥狀,可以出現(xiàn)雷諾式現(xiàn)象,也有一些患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。紅斑狼瘡患者進(jìn)行化驗(yàn)檢查,可以出現(xiàn)蛋白尿,可以出現(xiàn)血的異常,比如白細(xì)胞低、貧血以及血小板低,或者是會(huì)出現(xiàn)無(wú)名原因的發(fā)熱等情況。紅斑狼瘡主要會(huì)影響年輕女性,也包括孕齡期的女性。出現(xiàn)這種情況,可能和雌激素有關(guān)。有研究表明,小孩男女間的發(fā)病比例不大;中年人的比例為1:8;老年后比例又出現(xiàn)減少的情況。實(shí)際上,雌激素的變化,最為明顯。