靜脈曲張復(fù)發(fā)的根源

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1028322次瀏覽

靜脈曲張為靜脈血管受到非正常血流的長(zhǎng)期壓迫，造成管內(nèi)瓣膜正常功能受損，使得血管內(nèi)積壓過(guò)量血液，導(dǎo)致血管壁變薄及血管突出突出。另一種是由于遺傳因素造成的靜脈血管瓣膜異常。外部表現(xiàn)通常為突出的靜脈、水腫和潰爛，內(nèi)部表現(xiàn)為血栓的形成。

(一) 大隱靜脈未做結(jié)扎。許多病人曾經(jīng)做過(guò)大隱靜脈手術(shù)，腹股溝區(qū)也有明顯的手術(shù)瘢痕，但是B超顯示大隱靜脈仍然存在。這種情況大多是由于手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)不足，把分支作為主干結(jié)扎，或是找不到大隱靜脈，放棄結(jié)扎所致。遺留完整的大隱靜脈是最多見(jiàn)的復(fù)發(fā)靜脈曲張的原因。通過(guò)超聲檢查即可明確。

(二) 硬化劑注射。國(guó)內(nèi)某些不規(guī)范的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣稱(chēng)靜脈曲張無(wú)需麻醉，無(wú)需開(kāi)刀，費(fèi)用低廉，甚至包裝成“介入導(dǎo)融”、“納米治療”等名稱(chēng)，往往是采用硬化劑治療。只對(duì)小腿曲張靜脈進(jìn)行硬化劑注射閉合，而不處理大隱靜脈主干，導(dǎo)致復(fù)發(fā)幾乎不可避免。同時(shí)還存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn);一是硬化劑注射液外滲的話(huà)，可導(dǎo)致皮膚壞死。二是硬化劑一旦流入深靜脈，可導(dǎo)致血栓形成，嚴(yán)重者發(fā)生肺栓塞。

(三) 激光或射頻對(duì)大隱靜脈閉合不良或再通。

(四)小隱靜脈功能不全。由于手術(shù)前，絕大部分的醫(yī)生沒(méi)有對(duì)患者做血管超聲檢查，很容易忽略小隱靜脈的病變存在。一是因?yàn)樾‰[靜脈處于小腿后方;二是因?yàn)樾‰[靜脈位置較深，擴(kuò)張不易被發(fā)現(xiàn)。小隱靜脈的返流，可以導(dǎo)致曲張靜脈重新出現(xiàn)。也是通這超聲檢查可以明確復(fù)發(fā)原因。

(五)僅作分段結(jié)扎。靜脈分支非常豐富，而且靜脈壁具有很強(qiáng)的抗凝血功能。分段結(jié)扎而不閉合或剝除靜脈，往往由于血液充盈而導(dǎo)致曲張靜脈仍然存在。

(六) 交通靜脈瓣膜功能不全。對(duì)于嚴(yán)重深靜脈返流導(dǎo)致交通靜脈功能不全的患者，往往伴有足部的慢性潰瘍。如果術(shù)前沒(méi)有明確交通靜脈的位置、手術(shù)未對(duì)交通靜脈進(jìn)行處理，部分病人手術(shù)后復(fù)發(fā)。超聲下了解交通靜脈擴(kuò)張的直徑以及返流情況，即可明確交通靜脈與潰瘍的關(guān)系。

(七)深靜脈血栓性疾病或者髂靜脈狹窄。深靜脈不暢通的情況下靜脈壓力增加，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)效。應(yīng)通過(guò)詳細(xì)了解病史和仔細(xì)檢查了解深靜脈是否通暢、髂靜脈是否有狹窄。

(八) 先天性的靜脈畸形、K-T綜合征、動(dòng)靜脈瘺等。由于先天性疾病血管發(fā)育異常，或者動(dòng)靜脈瘺點(diǎn)存在，往往靜脈曲張手術(shù)后，異常的血管迅速生長(zhǎng)，重新導(dǎo)致靜脈曲張。

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