顴骨骨折的鑒別診斷
顴骨和顴弓是面部比較突出的部分,易受撞擊而發(fā)生骨折,顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關(guān)結(jié),其中與上頜骨的聯(lián)結(jié)面最大,故顴骨骨折常伴發(fā)上頜骨骨折,顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構(gòu)成顴弓,較細(xì)窄,更易發(fā)生骨折,下面就介紹一下顴骨骨折的鑒別診斷方法吧。
診斷
顴骨顴弓骨折可根據(jù)損傷史,臨床特點(diǎn)和X線攝片檢查而明確診斷。
觸診骨折局部可有壓痛,塌陷移位,顴額縫,顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成,如自口內(nèi)沿前庭溝向后上方觸診,可檢查顴骨與上頜骨,喙突之間的空隙是否變小,這些均有助于顴骨骨折的診斷。
X線攝片檢查常取鼻頦位和顴弓位,在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況,而且還可觀察眼眶,上頜竇及眶下孔等結(jié)構(gòu)有無異常,顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況。
一般可分為顴骨骨折,顴弓骨折,顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴,上頜骨復(fù)雜骨折等,而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折,Knight和North提出6型分類法:
①無移位骨折;②顴弓骨折;③顴骨體骨折向內(nèi)下移位,不伴有轉(zhuǎn)位;④內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折,左側(cè)逆時(shí)針向,右側(cè)順時(shí)針向或向中線旋轉(zhuǎn),X線片表現(xiàn)眶下緣向下,顴額突向內(nèi)側(cè)移位;⑤外轉(zhuǎn)位顴骨體骨折,左側(cè)順時(shí)針向,右側(cè)逆時(shí)針向或遠(yuǎn)離中線旋轉(zhuǎn),X線片表現(xiàn)眶下緣向上,顴額突向外側(cè)移位;⑥復(fù)雜性骨折。
鑒別診斷
顴骨顴弓骨折可根據(jù)損傷史,臨床特點(diǎn)和攝片檢查而明確診斷,無需鑒別。
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