退行性膝關(guān)節(jié)炎
退行性膝關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病之一,特別是中老年婦女更是多見(jiàn)。臨床上又把退行性關(guān)節(jié)病稱為老年性膝關(guān)節(jié)炎。因該病外觀常伴有關(guān)節(jié)肥大和畸形,是從關(guān)節(jié)軟骨退行性改變開(kāi)始,進(jìn)而累及骨質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)囊,并形成骨質(zhì)增生,引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和功能障礙,故稱之為退行性膝關(guān)節(jié)炎。退行性膝關(guān)節(jié)炎又稱為骨性關(guān)節(jié)炎、增生性膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎。
退行性膝關(guān)節(jié)炎為老年人常見(jiàn)病,多見(jiàn)于 50 歲以上的中老年人。常以膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生為主,嚴(yán)重影響工作和生活。
退行性膝關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)酸痛、脹痛、晨起疼痛或僵直明顯,稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn),站久后或蹲起時(shí)疼痛明顯。下樓時(shí)雙膝發(fā)軟,有時(shí)伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液。
第二種表現(xiàn)是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。先表現(xiàn)為伸直受限,逐漸屈膝困難或坐下、蹲下后站起困難。以后發(fā)展為持續(xù)性疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)日趨受限。另外,磨損的軟骨碎片掉下,形成游離體(亦稱關(guān)節(jié)鼠)。當(dāng)游離體夾擠在關(guān)節(jié)面之間時(shí),就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥,并伴有劇痛。如果早期不進(jìn)行有效治療,病情繼續(xù)發(fā)展為肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形,就只好采用手術(shù)的方法了。
第三種表現(xiàn)為逐漸加重的關(guān)節(jié)疼痛,有的患者表現(xiàn)為“靜息痛”或“休息痛”,即夜間休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛屈伸受限;有的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處于一定的位置過(guò)久,或在清晨起床時(shí),病人感到關(guān)節(jié)疼痛,稍加活動(dòng)后,疼痛反而減輕,但如果活動(dòng)過(guò)多的話,又可產(chǎn)生疼痛;或者病人感到患處關(guān)節(jié)活動(dòng)不是很靈活。在休息后,不能立即活動(dòng),關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài),要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的活動(dòng)后才能感到舒適,而且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)還可聽(tīng)到各種因關(guān)節(jié)面互相摩擦而發(fā)出的不同聲音,如吱嘎聲或喀嚓聲;有的表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛、吃力。嚴(yán)重的患者出現(xiàn)屈伸困難,關(guān)節(jié)腫脹、積水,甚至不能行走。比如:久坐后站起來(lái)時(shí)疼痛劇烈,走兩步逐漸減輕。
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