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精索靜脈曲張血液反流如何分級

發(fā)布時間:2020-09-1648654次瀏覽

精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。精索內靜脈管壁的解剖特點使之容易出現(xiàn)血液回流障礙。那么,發(fā)生血液反流之后是怎么樣分級以確定病情的程度,協(xié)助診斷和治療呢?

多普勒超聲對精索靜脈曲張的診斷具有重要的價值,首先運用超聲可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的亞臨床型精索靜脈曲張患者,可以比較平靜呼吸和屏氣增加腹壓時精索靜脈的內徑;可以判斷反流、反流持續(xù)時間以及檢查睪丸附睪。精索靜脈曲張血液反流分級是依靠多普勒超聲來進行的,應用多普勒超聲可以將精索靜脈曲張的反流情況分為三級,其分級情況包括:

1、Ⅰ級:精索內靜脈血液瘀滯,但無自發(fā)性靜脈反流。

2、Ⅱ級:精索靜脈發(fā)生間歇性反流。

3、Ⅲ級:精索靜脈發(fā)生持續(xù)性反流。

及早發(fā)現(xiàn)靜脈的反流,可以避免病情遷延加重。早期發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張對疾病的控制和治療十分重要,不僅可以減輕患者的痛苦,減少人力、物力、財力的消耗,而且使疾病治愈的幾率更大。

Tips-精索靜脈曲張按照體格檢查分類可分為:亞臨床型、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度四類。亞臨床型是指觸診和屏氣增加腹壓時,常不能捫及曲張的靜脈。經彩色多普勒檢查時可發(fā)現(xiàn)輕微的精索靜脈曲張。

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睪丸精索靜脈曲張能不能懷孕
臨床上可將精索靜脈曲張分為三度,可以分為輕度、中度及重度的無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊,冷敷等.較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術.
精索靜脈曲張復發(fā)的原因
精索靜脈曲張是一種男性的常見疾病,這一疾病也是男性不育癥病因之一,而這一疾病常規(guī)治療方法就是手術,那么精索靜脈曲張為什么會復發(fā)?下面為大家介紹精索靜脈曲張手術復發(fā)原因,供大家了解。
精索靜脈曲張并發(fā)癥
精索靜脈曲張,容易導致患者睪丸生精功能下降,還容易造成雄激素水平下降,對于老年男性患者還容易造成精索靜脈曲張。如果輕度的精索靜脈曲張,一般不會有明顯并發(fā)癥的存在。但是如果中度,甚至是重度的精索靜脈曲張都可能導致睪丸生精功能下降,以及睪丸的分泌功能下降。如果睪丸生精功能下降,導致精子質量出現(xiàn)問題,尤其是精子質量下降精子畸形等,這種情況下導致男性的生育能力下降,甚至是導致男性不育。如果精索靜脈曲張的存在,導致了睪丸的分泌功能下降,導致雄激素水平下降,從而引起男性的性功能下降,出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄等癥狀。如果老年男性出現(xiàn)精索靜脈曲張,還需要考慮腫瘤的可能性,尤其是腎癌導致了腎經脈血栓的可能性。所以患了精索靜脈曲張之后,需要去醫(yī)院泌尿外科進行詳細的檢查,明確導致精索靜脈曲張的原因之后再來進行針對性的處理。如果精索靜脈曲張已經達到了中度,甚至是重度患者的精子質量出現(xiàn)了下降,需要盡早的進行手術治療。如果由于腎臟腫瘤引起精索靜脈曲張,需要看患者情況,進行針對性的處理。
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精索靜脈曲張的治療
精索靜脈曲張通過陰囊托帶,將陰囊托高減少睪丸墜脹疼痛的癥狀,必要時也可以采取中醫(yī)中藥治療,可以口服邁之靈片來改善患者的癥狀。精索靜脈曲張屬于男性很常見疾病。主要癥狀是曲張一側的陰囊出現(xiàn)睪丸的墜脹疼痛感。在久站、久坐、劇烈運動后會比較明顯,一般平躺休息后,癥狀會逐漸緩解。如果輕度精索靜脈曲張患者沒有任何不適,可以不需要做特殊處理,如果有輕度的睪丸追漲,可以考慮進行保守治療。如果精索靜脈曲張已經達到了中度,甚至是重鑄,患者出現(xiàn)了明顯的睪丸墜脹疼痛感,對患者的正常工作生活造成了影響,甚至是出現(xiàn)精子質量的下降。這種情況,建議進行手術治療。目前主要采取腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術,屬于微創(chuàng)手術,創(chuàng)傷比較小,患者恢復也比較快。
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精索靜脈曲張原因
精索靜脈曲張的原因有以下兩個方面。第一、精索靜脈里面有瓣膜,這個瓣膜起一個單向的導向作用,讓血液只能從外周往心臟的方向流動,但當血液反向流動時,瓣膜就會關閉。當這個結構出現(xiàn)問題后,血液就會倒灌入睪丸,形成精索靜脈曲張。第二、如果患者有左側精索靜脈曲張,還需檢查有沒有左側的腎臟腫瘤,因為左側腎臟腫瘤可以壓迫左側精索靜脈,引起左側精索靜脈血液回流受阻,形成繼發(fā)性精索靜脈曲張。因此,如果發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張,除常見的精索靜脈曲張原因,還需檢查有沒有其它原因引起繼發(fā)性精索靜脈曲張。
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精索靜脈曲張的危害
精索靜脈曲張對身體某些部位會有影響。正常的血流是從睪丸向心臟方向流動,不會反向流動,因為精索靜脈里面有瓣膜。當瓣膜出現(xiàn)問題時,血流進行反向的流動,血液會反向倒流到睪丸里,造成睪丸的淤血,形成睪丸缺失營養(yǎng)或者血運狀態(tài)比較差,這時睪丸除出現(xiàn)疼痛不適的癥狀以外,由于它的營養(yǎng)狀況受到損害,久而久之這個睪丸會慢慢變小,形成睪丸的萎縮,嚴重的這一側的睪丸的功能會完全喪失。所以當發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張發(fā)展到中度和重度時,應該及時到醫(yī)院進行治療。
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精索靜脈曲張手術后遺癥
精索靜脈曲張手術后可能會影響睪丸血運,出現(xiàn)睪丸疼痛、睪丸萎縮等清苦。一般情況下,靜脈曲張手術不會留下后遺癥,但并發(fā)癥發(fā)生的幾率還是有。手術方式是通過各種手術的途徑,比如腹腔鏡,或者開放的手術,或者說顯微鏡底下,把曲張的精索靜脈切斷、結扎,阻斷血流反流到睪丸。但在手術的過程當中,尋找精索靜脈可能有難度,或者辨認不清。所以在結扎精索靜脈過程中可能把伴行的動脈誤傷,或者把伴行的精索動脈結扎,這時會出現(xiàn)一些后遺癥。如果動脈損傷比較多,睪丸血運會受到影響,手術以后會出現(xiàn)睪丸的疼痛,或者睪丸慢慢出現(xiàn)萎縮等等情況。因此選擇精索靜脈手術應該慎重。
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精索靜脈曲張能自愈嗎
精索靜脈曲張不能自愈。精索靜脈曲張能否自愈應先了解精索靜脈曲張的概念,精索靜脈位于精索組織里,睪丸在陰囊里面,然后往上就有索條狀的精索,一直經過腹股溝進入到腹腔,精索靜脈就在精索里面。精索靜脈里面有靜脈瓣,靜脈瓣的作用是防止血液倒流,正常的血液從睪丸流向心臟。當靜脈瓣失去作用時,血液會倒著從心臟流回到睪丸。所以瓣膜功能已經喪失,精索靜脈曲張自愈不可能。因此發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張后,除輕度的精索靜脈曲張,或者病人沒有任何癥狀,這種情況可以暫時觀察。其它應該做相應的治療,包括手術治療。
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精索靜脈曲張是什么原因
精索靜脈曲張的原因比如靜脈瓣膜功能不好,或者靜脈瓣的功能發(fā)育不良,導致靜脈回流不好,血液淤滯在精索蔓狀靜脈叢里面,可以導致精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是男性一個比較常見疾病,精索靜脈曲張發(fā)生的原因相對比較復雜。另外,年輕的小孩或者青少年,尤其是體型比較瘦小的小孩,脂肪組織比較少,容易出現(xiàn)胡桃夾現(xiàn)象,就是腸系膜上動脈會壓迫左腎靜脈,導致性腺的靜脈回流壓力高,從而導致精索靜脈曲張,這是兩類相對常見原因。
引起精索靜脈曲張的原因
精索靜脈曲張是由于壓力高,器官壓迫以及直立行走引起。左側精索靜脈直角匯入腎靜脈,受到的靜水壓力高。左側精索靜脈走行在結腸后方,容易受到結腸的壓迫。人們經常直立行走,靜脈受到重力影響到靜脈的回流;左側的瓣膜功能發(fā)育比右側差。
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精索靜脈曲張怎么治療
繼發(fā)性精索靜脈曲張可通過處理原發(fā)病,如腹膜后腫瘤、腎積水或異位血管就可以治愈;原發(fā)性精索靜脈曲張根據患者有無癥狀和并發(fā)癥進行治療,無癥狀可不治療,輕微癥狀可保守治療。根據引起患者精索靜脈曲張的原因不同,治療方法不同。
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