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其實(shí)肺炎臨床上有很多種致病菌，所以并不是說(shuō)所有的肺炎都需要用消炎藥。因?yàn)榕R床上所說(shuō)的消炎藥，其實(shí)大多數(shù)都是針對(duì)細(xì)菌的，而肺炎的病原菌有細(xì)菌、有病毒、有支原體、有衣原體，還有一些其他的特殊病原體，所以抗生素也是針對(duì)細(xì)菌性肺炎用來(lái)治療的?？梢赃x擇的藥物，比如說(shuō)有頭孢二代的頭孢克洛，或者比如頭孢三代有頭孢克肟，或者是青霉素類的制劑，阿莫西林克拉維酸鉀，或者是大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素，或者喹諾酮類氧氟沙星，左氧氟沙星，或者是莫西沙星這些藥物，都是臨床上常接觸的抗生素，它主要針對(duì)的病原體就是細(xì)菌。或者是大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類還能覆蓋到支原體、衣原體，所以有的時(shí)候并不是說(shuō)所有的肺炎都要用到消炎藥。有的時(shí)候可能吃了消炎藥并不見(jiàn)得好，為什么？因?yàn)榉窝撞⒉皇且驗(yàn)榧?xì)菌引起的。而對(duì)于細(xì)菌性肺炎，也并不是用了抗生素一定就會(huì)好，為什么說(shuō)呢？因?yàn)榭赡懿煌目股厮采w的菌譜是不同的，所以效果并不是一定能針對(duì)的致病菌而起到治療作用的。所以，會(huì)在臨床上讓患者留留痰或者一些其他的標(biāo)本，去幫助患者選擇有針對(duì)性的抗生素，而起到治療作用。

成人肺炎一般分為兩種情況，一種是平時(shí)健康的人群，當(dāng)他得了肺炎之后，如果沒(méi)有明顯的這個(gè)高熱、劇烈的咳嗽、咳大量黃痰的情況，同時(shí)，肺部的胸片或者ct顯示肺部的炎癥，也不是面積很大的情況下，可以選擇在門診治療。但是，成人當(dāng)中也包括一些老年人和一些有慢性疾病的病人，比如說(shuō)像有慢性氣管炎或者有糖尿病的病人，這些人群，他們的免疫功能都是下降的，因此對(duì)于這些病人合并有肺部感染的時(shí)候，還是建議大家最好是住院，有一個(gè)系統(tǒng)的治療。但是，也不用全程住院，當(dāng)住院經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的這個(gè)抗炎治療，病情有所好轉(zhuǎn)之后，也可以選擇門診繼續(xù)序貫給予這個(gè)口服抗生素治療。肺炎的治療療程，一般需要十到十四天左右，如果說(shuō)是有糖尿病或者有慢性氣管炎的一個(gè)比較嚴(yán)重的感染，可能治療時(shí)間還要相對(duì)延長(zhǎng)。

孩子出現(xiàn)咳嗽是不是新型肺炎這個(gè)一定要看一下，除了咳嗽之外有沒(méi)有其他的條件。第一個(gè)條件就是他有沒(méi)有冠狀病毒的接觸史，比方家里有沒(méi)有人得了新冠肺炎，如果他接觸的家人或者家人他的鄰居或者是他的同事，如果出現(xiàn)了新冠肺炎，他有可能的接觸史的這種情況下，如果出現(xiàn)咳嗽，我們一定要高度注意他的狀態(tài)，必要的話可以到醫(yī)院進(jìn)行核酸的檢測(cè)和肺部CT的檢查，除外新型肺炎的可能。當(dāng)然如果這些可能性都沒(méi)有，而且本身他所在的地區(qū)也不是那種高發(fā)地區(qū)，這個(gè)時(shí)候我們也不要過(guò)于緊張，可以適當(dāng)?shù)叵冉o孩子做一些咳嗽的處理，用一些止咳藥看看能夠不能夠緩解。如果能夠緩解，有可能就是一個(gè)普通的感染。因?yàn)槌宋覀儸F(xiàn)在新型肺炎之外，孩子在這個(gè)季節(jié)也可能會(huì)存在一些其他的病毒感染，或者是一些過(guò)敏性疾病的發(fā)生，所以也不要把所有的咳嗽都?xì)w結(jié)到新型肺炎上面去。

肺部炎癥，能否自己好？這個(gè)我覺(jué)得取決于兩方面，一個(gè)是肺部炎癥的程度，也就是它感染菌的毒力，影響的面積和范圍。第二個(gè)可能涉及患者自身的免疫力，是否比較強(qiáng)，一般我們有肺部炎癥，還是建議患者來(lái)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的。因?yàn)楫吘乖跊](méi)有抗生素發(fā)明之前，這人的整體的壽命都是比較短的，抗生素的發(fā)明還是改變了人整體的壽命的提升，特別是我們肺部有影像的。我們一般都建議患者住院，輸液治療，因?yàn)檠装Y它也分好多種類，你要具體區(qū)分出來(lái)是普通的細(xì)菌感染，還是一些少見(jiàn)菌，甚至有沒(méi)有一些支原體，真菌感染，特別是有一些重癥的那種病毒感染，它的進(jìn)展會(huì)非常快的。所以我覺(jué)得如果肺部有影像了，一定到醫(yī)院里交給專業(yè)的醫(yī)生治療，不要自己在家里吃口服藥，如果沒(méi)有影像就出點(diǎn)咳嗽，咳黃痰，我覺(jué)得口服抗生素是可以的。如果累及肺部了，還是建議大家住院治療。

肺部炎性小結(jié)節(jié)可以抗炎治療，可以吃點(diǎn)消炎藥，可以選擇口服頭孢、阿莫西林或者是莫西沙星等，如果結(jié)節(jié)沒(méi)有治愈，建議做穿刺檢查或火箭病理性檢查，排除是否為惡性結(jié)節(jié)或其他良性結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)大致可以分為三類，炎性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。炎性結(jié)節(jié)是由于炎癥引起，抗炎治療后可治愈。肺部的炎性結(jié)節(jié)，需要根據(jù)感染的類型來(lái)進(jìn)行治療。炎性結(jié)節(jié)可為細(xì)菌感染，結(jié)核感染，病毒感染，真菌感染，支原體感染等引起。具體病原體判斷要結(jié)合臨床癥狀以及CT以及其他的輔助檢查來(lái)綜合判斷。如果無(wú)法判斷病原體，單純的炎性結(jié)節(jié)建議可以先吃點(diǎn)消炎藥，兩周后復(fù)查胸部CT看結(jié)節(jié)是否吸收。消炎藥可以根據(jù)是否有藥物過(guò)敏，可選擇口服頭孢、阿莫西林或者莫西沙星等。兩周后復(fù)查胸部CT，如果結(jié)節(jié)都全部吸收炎性結(jié)節(jié)就治愈了。如果結(jié)節(jié)吸收不好，需排除是否為惡性結(jié)節(jié)或其他良性結(jié)節(jié)如肺錯(cuò)構(gòu)瘤，炎性假瘤等，建議可進(jìn)一步做穿刺活檢病理檢查以明確診斷。