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摘要：患者因患有子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致炎癥滲出物積聚在宮腔，形成宮腔積液，出現(xiàn)腹痛、下腹墜脹、分泌物增多等癥狀，屬于病理性宮腔積液，需要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行積液引流，再使用大劑量抗生素進(jìn)行消炎抗感染和治療子宮內(nèi)膜炎，達(dá)到徹底治愈的治療效果。宮腔積液引流術(shù)加抗生素治療后，患者病情很快得到改善。

【基本信息】女、46歲

【疾病類型】宮腔積液

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】宮腔積液引流術(shù)和靜脈滴注抗生素頭孢西丁鈉+多西環(huán)素，口服甲硝唑

【治療周期】一個(gè)月

【治療效果】積液完全清除，宮內(nèi)無明顯異常，血常規(guī)及C－反應(yīng)蛋白均正常

一、初次面診

王女士是一位40多歲的中年女性，最近王女士經(jīng)常感覺腹痛、小腹墜脹、腰酸背痛、陰道泌物增多，遂來檢查。根據(jù)王女士提供的癥狀，我對(duì)王女士進(jìn)行了初步查體檢查，患者宮體增大，質(zhì)地較軟，腹痛明顯，宮旁組織觸及有增厚感，陰道及宮頸壁附有膿性分泌物，伴有臭味，初步考慮患有子宮內(nèi)膜炎。建議王女士進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來幫助診斷，結(jié)果顯示細(xì)胞增多，血沉增快，子宮內(nèi)膜增厚可探及液性暗區(qū)，提示子宮內(nèi)膜炎伴有宮腔積液。

二、治療經(jīng)過

拿到結(jié)果后，我告訴王女士，此次出現(xiàn)不適癥狀，由于是患有子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致炎癥滲出物在宮腔積聚，形成宮腔積液。出現(xiàn)腹痛、小腹墜脹、腰酸背痛等癥狀。根據(jù)情況來看，首先要采取宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行積液引流，再積極治療子宮內(nèi)膜炎。

宮腔積液引流手術(shù)主要是在宮腔鏡下操作，患者采取截石位，將陰道及宮頸大范圍消毒后，放置陰道窺器，用宮頸鉗固定宮頸，再用探針向?qū)m體傾屈的方向探測(cè)子宮深度，探入后用宮頸擴(kuò)張器，使宮腔積液順利流出，積液完全排除后，使用抗生素溶液沖洗盆腔，預(yù)防腔內(nèi)感染。術(shù)后使用大劑量抗生素，例如靜脈滴注頭孢西丁鈉+多西環(huán)素，口服甲硝唑，治療子宮內(nèi)膜炎，使炎癥消退。

我叮囑王女士宮腔積液清除后，一定要堅(jiān)持治療子宮內(nèi)膜炎，以免炎癥擴(kuò)散至盆腔，引發(fā)盆腔內(nèi)其他臟器出現(xiàn)炎癥和子宮內(nèi)膜癌，影響生育和危及生命。治療后盡量采取半臥位姿勢(shì)，使炎癥局限，有利于病情恢復(fù)，同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止同房，防止感染，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、治療效果

宮腔積液引流后，進(jìn)行了一周的消炎抗感染治療，王女士的癥狀很快得到緩解，我建議王女士回家后繼續(xù)口服消炎藥物，一個(gè)月后來復(fù)查影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，了解病情恢復(fù)的情況。一個(gè)月后王女士復(fù)查，精神狀態(tài)尚好，腹痛、下腹墜脹、腰酸背痛等感覺完全消失，婦科檢查患者宮體大小正常，宮壁厚度正常，質(zhì)地較軟，無觸痛，陰道分泌物正常，影像學(xué)檢查積液完全清除，無明顯異常，血常規(guī)及C－反應(yīng)蛋白均正常，患者對(duì)治療效果比較滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.宮腔積液患者在接受治療后，要注意休息，避免勞累，可采取半臥位姿勢(shì)使炎癥局限，有利于病情恢復(fù)。

2.飲食上要攝入高熱量，高蛋白，高維生素的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

3.生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰的清潔與干燥，避免使用洗液沖洗陰道，防止陰道菌群紊亂和細(xì)菌進(jìn)入。

4.注意性生活衛(wèi)生，治療后短期內(nèi)要禁止同房，以免出現(xiàn)感染。

5.出現(xiàn)宮腔積液，要及時(shí)找到病因，積極治療原發(fā)病，防止病情反復(fù)發(fā)作。每年按時(shí)婦科檢查，可有效預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。

五、個(gè)人感悟

宮腔積液是由多種因素導(dǎo)致宮腔內(nèi)存在多少不等的液體，分為生理性宮頸積液和病理性宮頸積液。病理性宮腔積液的病因有生殖道畸形，如處女膜閉鎖、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等。

王女士由于患有子宮內(nèi)膜炎，炎癥滲出物在宮腔積聚，從而形成宮腔積液，出現(xiàn)腹痛、下腹墜脹、腰酸背痛、陰道分泌物增多等癥狀，及時(shí)地進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)將宮腔積液引流后再使用抗生素，進(jìn)行消炎抗感染，治療子宮內(nèi)膜炎，病情好轉(zhuǎn)。建議女性朋友每年要定期進(jìn)行婦科檢查，做好個(gè)人衛(wèi)生，減少婦科疾病的發(fā)生。