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膝蓋實際上是指的膝關(guān)節(jié)的一個俗稱，膝關(guān)節(jié)是由股骨、脛骨、腓骨、髕骨還有關(guān)節(jié)液、髕韌帶以及肌肉組織所組成，而這個關(guān)節(jié)活動度比較大，而且支撐著全身的重量，所以膝蓋的壓力比較大，特別容易產(chǎn)生疼痛，凡是引起膝關(guān)節(jié)的一些病變，都會引起關(guān)節(jié)疼痛。在臨床中就要注意分辨清楚是什么原因引起的，年輕人的往往風(fēng)濕性的病變比較多見，老年人往往是膝骨性關(guān)節(jié)炎比較多見，一些愛運動者往往是因為勞損，如果登山或者是走路太多，如果膝關(guān)節(jié)過度的勞損也可以引起膝關(guān)節(jié)的疼痛。

明確存在膝關(guān)節(jié)積液以后，需到正規(guī)醫(yī)院檢查，檢查及X線、核磁共振等，明確引起積液的原因。根據(jù)致病因素及積液多少進行處理，予以抗結(jié)核、抗感染、抗痛風(fēng)、抗風(fēng)濕藥物、免疫抑制劑等藥物積極治療原發(fā)病。積液治療如下：1、治療積液少的予以臥床休息、膝部制動、抬高患肢、佩戴護膝，適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，促進積液的吸收。2、積液較多，膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛，腫脹，影響活動時，在明確診斷后，根據(jù)病情需要選擇關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。3、嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎患者，可以考慮膝關(guān)節(jié)置換。此外，日常生活中注意合理膳食，注意補鈣、避免劇烈運動、膝關(guān)節(jié)保暖、注意增強股四頭肌力鍛煉，增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

膝關(guān)節(jié)粘連常見于膝關(guān)節(jié)置換，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，或者是骨折固定時間長了之后引起的膝關(guān)節(jié)粘連。鍛煉的目的其實就是鍛煉關(guān)節(jié)的活動度，鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈和伸，臨床怎么鍛煉，一般是在康復(fù)室的康復(fù)師的指導(dǎo)下，或者說臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下鍛煉，因為這個鍛煉確實是一個痛苦的過程，我們有遵循以下原則，遵循一個循序漸進，由輕到重這么一個鍛煉過程。剛開始你去到30度，慢慢的去到45度、60度、90度，練的時候不要硬掰，一點一點來，堅持下去，你比方說練深蹲，你扶著墻去練一定要有個度，比方說練后伸他那家屬和醫(yī)生幫你掰關(guān)節(jié)，確實比較疼，有的時候我們臨床怎么練，打個封閉，在關(guān)節(jié)上打得寶松，打上麻藥怎么去練，確實有時候比教（難）練，所以說膝關(guān)節(jié)固定時間不會太長，一般不是超過5到6周，六周之內(nèi)都能練出來，最痛苦的是膝關(guān)節(jié)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的這種粘連，練是非常痛苦的，比較痛苦的，這種練練個90度就足夠了。我們經(jīng)常告訴病人前幾天就要練出來，痛苦的就前幾天。前幾天我們一般口服上止疼片，或者是打上杜冷丁，練開了就好了，所以說前期的痛比較痛苦，后期練就比較輕松了的。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵是防止軟骨進一步磨損。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度酌情選擇藥物治療和關(guān)節(jié)鏡治療、物理治療等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多見于中老年人群和從事重體力勞動者，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。具體治療如下：1、藥物治療，藥物治療包括中藥、中成藥、外用藥及西藥的治療，其中主要是非甾體消炎止痛藥及軟骨保護劑，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。2、針灸、熱敷、理療等中醫(yī)治療。3、減輕體重、避免勞累及受涼、適度的康復(fù)功能鍛煉。4、對于早期的關(guān)節(jié)炎，如果有游離體、半月板損傷，還可采用關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療祛除病因，再進行關(guān)節(jié)的潤滑藥物等保守治療，是可以取得比較好的療效的。5、終末期的骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)腫痛畸形嚴(yán)重，非手術(shù)治療無效，可以采用膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，達(dá)到一個比較好的治療目的。

膝關(guān)節(jié)炎的治療基本上可以分為保守治療和手術(shù)治療兩大類，目前只存在減輕疼痛的對癥治療和可以保護軟骨的抗退化性關(guān)節(jié)炎療法，藥物治療必須配合非藥物性的治療。對于膝關(guān)節(jié)炎的治療，目前在保守治療方面需要強調(diào)鼓勵患者的自我運動，強化激勵，尤其是股四頭肌的肌力以及關(guān)節(jié)活動度的維持，并建議從事低頻度的有氧運動。最佳的大腿肌力運動方式應(yīng)該是抬腳運動以及騎健身腳踏車，從而維持大腿肌肉的力量，這是保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)最基本也是最有效的辦法。另外對于體重指數(shù)大于25的肥胖患者，需要減輕體重。通過減輕體重來減少膝關(guān)節(jié)的壓力。藥物目前有硫酸氨基葡萄糖，這種藥物可以延緩膝關(guān)節(jié)軟骨的變性，增加膝關(guān)節(jié)的潤滑程度。對疼痛的一些患者，可以進行口服非甾體消炎類鎮(zhèn)痛藥物，比如雙氯芬酸鈉，這種藥物也可以抗風(fēng)濕、抗類風(fēng)濕等作用。進行藥物注射，這種藥物主要使用玻璃酸鈉來增加關(guān)節(jié)腔的潤滑程度。對于有一些膝關(guān)節(jié)疼痛比較厲害，嚴(yán)重影響日常生活的這一類患者。保守治療無效，可以選擇進行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以選擇膝關(guān)節(jié)鏡，對關(guān)節(jié)的游離體，關(guān)節(jié)的滑膜炎進行治療。再有一些這種手術(shù)方式不合適的，患者疼痛比較嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)的功能大量喪失，可以進行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。