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由于女性尿道短而寬，女嬰尿道口易被糞便污染，故均易發(fā)病，本病致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見，主要感染途徑是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導(dǎo)致腎盂腎炎，下面為大家介紹一下腎盂腎炎怎么回事。

臨床表現(xiàn)

1.急性腎盂腎炎

本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，主要癥狀如下：

(1)一般癥狀 高熱、寒戰(zhàn)，體溫多在38～39℃之間，也可達(dá)40℃。熱型不一，一般呈弛張型，可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛，熱退時(shí)大汗等。

(2)泌尿系癥狀 患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射，體檢時(shí)在上輸尿管點(diǎn)(腹直肌外緣與臍平線交叉點(diǎn))或肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn))有壓痛，腎叩痛陽性?；颊叱Ｓ心蝾l、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。不典型患者可見血尿，輕度腰痛和發(fā)熱。兒童患者的泌尿系癥狀常不明顯，起病時(shí)除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發(fā)作。

(3)胃腸道癥狀 可有食欲不振、惡心、嘔吐，個(gè)別患者可有中上腹或全腹疼痛。需和闌尾炎，膽囊炎及急性胃腸炎進(jìn)行鑒別。

2.慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，病程隱蔽，有時(shí)可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿和/或間歇性的尿頻、尿急、尿痛。可有慢性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)，包括尿濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。

檢查

急性腎盂腎炎時(shí)可有急性炎癥的表現(xiàn)，如血白細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比增高，下列檢查對(duì)診斷更有重要意義。

1.尿常規(guī)檢查

是最簡(jiǎn)便而快捷，較為可靠的檢測(cè)方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前應(yīng)清洗外陰除外污染)，顯微鏡下每個(gè)高倍視野下超過5個(gè)(>5個(gè)/HP)白細(xì)胞稱為膿尿。

2.尿細(xì)菌檢查

清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/ml有臨床意義。

3.無創(chuàng)傷性定位檢查

(1)尿沉渣鏡檢白細(xì)胞管型 是腎盂腎炎的有力證據(jù)。

(2)尿抗體包裹細(xì)菌分析 用免疫熒光分析證實(shí)來自腎臟的細(xì)菌包裹著抗體，可和熒光標(biāo)記的抗體IgG結(jié)合，呈陽性反應(yīng)。

(3)直接定位法 直接法中，Stamey的輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性較高，但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查法而不常用，F(xiàn)airley的膀胱沖洗滅菌后尿培養(yǎng)法準(zhǔn)確度大，且簡(jiǎn)便易行，臨床常用。

4.其他尿液檢查

包括尿滲透壓、尿NAG酶和尿β2-MG等。

5.X線檢查

由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周后進(jìn)行，急性腎盂腎炎及無并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性泌尿道感染并不主張常規(guī)做腎盂造影。對(duì)慢性或久治不愈患者，視需要分別可作X線平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、排尿時(shí)膀胱輸尿管造影，以檢查有無梗阻、結(jié)石、輸尿管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱輸尿管反流等。此外，還可了解腎盂、腎盞結(jié)構(gòu)及功能，以與腎結(jié)核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲。必要時(shí)可作腎CT掃描或磁共振掃描，以排除其他腎臟疾患。

6.超聲波檢查

是目前應(yīng)用最廣泛，最簡(jiǎn)便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病等。

7.同位素腎圖檢查

可了解腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5～1.0分鐘，排泄段下降緩慢。慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低，峰頂變鈍或增寬而后移，排泄段起始時(shí)間延遲，呈拋物線狀。但上述改變并無明顯特異性。

以上就是關(guān)于腎盂腎炎怎么回事的回答，希望可以對(duì)大家有所幫助，希望患者朋友們可以早日康復(fù)。