該如何診斷血管炎呢
對(duì)于血管炎這種病大家應(yīng)該有一個(gè)基本的常識(shí)了解,這樣可以幫助患者朋友更有效的治療,從而幫助自己盡快好起來(lái),下邊我們給大家具體介紹一下該如何診斷血管炎呢,希望給大家一些幫助。
鑒別診斷:
(1)變應(yīng)性白細(xì)胞破碎性(壞死性)血管炎:發(fā)病多較急,常有不同形態(tài)的皮膚損害。主要有:變應(yīng)性皮膚血管炎、變應(yīng)性系統(tǒng)性血管炎、過(guò)敏性紫癜、低補(bǔ)體性(蕁麻疹樣)血管炎、持久性隆起性紅斑。
(2)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎:典型病例累及中、小動(dòng)脈,管壁壞死,甚至動(dòng)脈瘤形成,為一嚴(yán)重的多系統(tǒng)損害疾病。主要有:系統(tǒng)性結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、良性皮膚型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、嬰兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(急性發(fā)熱性皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征)。
(3)血栓形成性血管炎:主要累及中、小動(dòng)脈和靜脈,而以形成血栓為特征,并呈不同的臨床表現(xiàn)。主要有血栓閉塞性脈管炎、血栓性靜脈炎、蒙多氏病(胸壁血栓性靜脈炎)、惡性萎縮性丘疹病、網(wǎng)狀青斑性血管炎、節(jié)段性透明性血管炎、血栓性血小板減少性紫癜。
血管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):
血管炎的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn),血清學(xué),病理學(xué)檢查和血管造影等參數(shù)綜合分析,對(duì)可疑血管炎的診斷和鑒別診斷程序:
(1)采集完整的病史和體驗(yàn),這是極為重要的步驟,因?yàn)樵S多血管炎的臨床表現(xiàn)比實(shí)驗(yàn)室檢查更具有診斷價(jià)值,例如有嗜酸性粒細(xì)胞增多和過(guò)敏及哮喘病史是提示Churg-Strauss綜合征診斷的重要依據(jù):下頜和舌的間歇性運(yùn)動(dòng)障礙或不適則提示巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的可能,表7列出了常見(jiàn)血管炎發(fā)病的一般情況和主要臨床特點(diǎn)。
(2)血清學(xué)檢查,主要包括自身抗體的測(cè)定,與血管炎有關(guān)的一些感染因素的檢查如乙型肝炎病毒,HIV病毒,補(bǔ)體及冷球蛋白測(cè)定,同時(shí)應(yīng)確定器官系統(tǒng)受累的程度和范圍,通過(guò)血清學(xué)的檢查某些血管炎疾病可得到確診。
(3)特殊的有創(chuàng)傷性檢查,例如病變部位的活檢,血管造影或支氣管肺泡灌洗液的檢查等可為血管炎的診斷提供客觀的證據(jù)。
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