支氣管擴張診斷標準

發(fā)布時間：2020-12-1024689次瀏覽

支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起，麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴張和變形，那么支氣管擴張診斷標準有哪些，下面來了解一下。

一、診斷標準

1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴重感染病史。

2.慢性反復發(fā)作，病程長，主要癥狀是咳嗽、咳膿痰和咯血。

3.體征：病變局部可聽到局限性粗、中濕音，咳嗽后可暫時減少或消失，部分患者有杵狀指(趾)。

4.影像學檢查，胸部x線檢查：胸部平片見肺紋理增粗，或粗亂肺紋理中見環(huán)狀或條狀透亮陰影，或呈卷發(fā)狀陰影(縱切面可顯示為“鐵軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”、“印戒征”)。

支氣管碘油造影可確診，并能明確病變部位、范圍、性質(zhì)及嚴重程度。但由于這一技術(shù)為創(chuàng)傷性檢查，現(xiàn)已被CT取代，后者可在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣管。

慢性咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成份，中為混濁粘液，底層為環(huán)死組織沉淀物。

咯血可反復發(fā)生，程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時不一致，支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。有些病者因支復咯血，平時無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴張”。其支氣管擴張多位于引流良好的部位，且不易感染。

若反復繼發(fā)感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適。炎癥擴展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢，大量膿痰排出后，患者自感輕松，體溫下降，精神改善。

慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時，勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。

早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時常可聞及下胸部、背部較粗的濕音;結(jié)核引起的支氣管擴張多見于肩胛間區(qū)，咳嗽時可聞及干濕音。

胸部x線檢查，患者可有肺紋理增粗，紊亂，囊狀支氣管擴張可見蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，繼發(fā)感染時病變區(qū)可有斑片狀炎性陰影，病變多見于下葉，輕癥者一般無異常發(fā)現(xiàn)。胸部ct檢查有助于診斷，呼吸功能檢查示阻塞性通氣障礙。

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支氣管擴張吃什么食物，支氣管擴張的患者，他的體內(nèi)這種抗炎消耗是比較大的，一部分，營養(yǎng)都消耗在對抗細菌感染這方面了。那我們需要提高他的免疫力，建議患者，可以多吃點維生素類的，補充維生素，維生素主要從水果中攝取，我們建議患者可以多吃一些獼猴桃，橙子，橘子，包括一些蘋果，這種富含VC的水果，然后在我們的飲食里面。建議患者多補充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)類可以提高免疫力，增強免疫球蛋白。這時候我們建議患者，雞蛋，牛奶，和一些瘦肉多補充一些，因為我們特別是雞蛋和牛奶，它的都是動物蛋白，它的氨基酸的比例吸收利用起來比較高，利用度比較高，所以推薦大家每天不要排斥什么高膽固醇，適當?shù)目梢猿砸粋€雞蛋，還有一個就是希望食品里含有一些，有一些抗炎作用的，我們能想到的可能是大蒜這種，所以食物里提高點大蒜的配比，其余能想到的，還需要注意的事，就是支擴的患者，可能吸收也受到影響。我們胃腸可能也是，胃腸黏膜比較薄，分泌的消化液比較多，可能吸收比較差。這時候也建議他少食多餐，一定不要覺得一吃胃脹了就不想吃了，一定要少食多餐，把營養(yǎng)補充上，這是基礎，我們有免疫力都是還是靠營養(yǎng)的，一個人的臟器各方面的狀態(tài)還是靠食物來提供能量的。

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哪些人適合進行無痛支氣管鏡檢查

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支氣管擴張癥狀

支氣管擴張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因為支氣管管壁的擴張，導致周圍的支氣管動脈迂曲增粗，咳血沒有規(guī)律，當累及小動脈時，會咳出整口的鮮血痰；累及大動脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當患者出現(xiàn)咳血，特別是反復咯血，建議做支氣管動脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會累積心臟，導致肺心病，呼衰。

2020-01-07 57190次播放

支氣管擴張病因

引起支氣管擴張主要因素是支氣管的反復感染和支氣管阻塞，兩者相互影響；支氣管先天性發(fā)育缺陷和與遺傳因素有關的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥；麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史，肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引。感染引起管腔黏膜充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞，引流不暢又會誘發(fā)肺部感染，形成惡性循環(huán)，最終造成支氣管管壁支撐結(jié)構(gòu)破壞，支氣管變形擴張。支氣管擴張的病因可分為先天性與繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性支氣管擴張較為常見。繼發(fā)性支氣管擴張患者常有支氣管阻塞，如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等，均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使其遠端引流不暢，發(fā)生感染，破壞管壁，發(fā)生支氣管擴張。

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支氣管擴張如何化痰

支氣管擴張化痰可以通過藥物、引流等。支氣管擴張排痰非常重要。排痰有兩類方法：一、藥物治療，不管是西藥還是中藥，都有很多的祛痰藥可以幫助止咳排痰。二、物理治療，比如患者適當?shù)目人?。體位引流，比如讓患處的病變部位處在高處，類似于水往低處流的道理?？梢酝ㄟ^采取適當?shù)捏w位把痰引流出來，如果在醫(yī)院里還可以用霧化來提高氣道的濕度，以利于痰的排出。

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什么是支氣管擴張

支氣管擴張這種疾病，實際上是屬于呼吸道的一個常見的慢性感染性疾病。支氣管擴張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴張，這種支氣管形態(tài)上的擴張，是不可逆的。通常情況下，擴張的支氣管，會在感染等因素的作用下，粘液分泌會出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進而會堵塞患者的支氣管，又會進一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導致。

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支氣管擴張檢查方法

一般情況下，針對支氣管擴張患者的檢查方法，首先是患者需要進行影像學的相關檢查。影像學的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過去，支氣管擴張患者需要進行支氣管造影的檢查，隨著現(xiàn)在科學技術(shù)的發(fā)展，患者做一個胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當支氣管擴張患者，每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時候，建議進行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對于患者做出支氣管擴張的診斷，可能就還需要額外進行一些檢查，以明確支氣管擴張的病因。在支氣管擴張疾病的后期，一些病情特別嚴重的患者，通過進行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，表現(xiàn)為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個典型的支氣管擴張表現(xiàn)。

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支氣管擴張日常調(diào)理

對于患有支氣管擴張的病人來說，做好一些日常生活的調(diào)理，非常重要。支氣管擴張患者首先是要注意進行適度的排痰，要保持適度的咳嗽。因為支氣管擴張這種疾病本身，是一種慢性感染性疾病?；加羞@種疾病的病人，氣道會處于一種慢性感染的狀態(tài)，因此，患者的氣道分泌物，可能就會比正常人多。通過適當?shù)目人耘盘担軌驕p輕患者肺內(nèi)細菌的負荷量，可以減少患者出現(xiàn)支氣管擴張急性加重的風險?；颊呖梢圆捎眠m當體位，進行排痰，還要注意加強營養(yǎng)，因為慢性感染性的疾病，是一個消耗性的疾病。另外，患者要注意遵照醫(yī)囑服用藥物，或者是進行物理治療，充分排出肺內(nèi)痰液；多飲水有助于痰液稀釋，并容易咳出；患者應該根據(jù)自身的能力，參加運動；采取多種措施，以避免肺部感染。

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支氣管炎和支氣管擴張的區(qū)別

從概念上來講，支氣管擴張是屬于一個呼吸道慢性的感染性疾病，而支氣管炎是一個氣道的非特異性炎癥；從支氣管炎和支氣管擴張的病理表現(xiàn)，以及輔助檢查的表現(xiàn)來看，患有支氣管擴張的病人，在ct以及胸片上，可以見到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴張的典型的表現(xiàn)。而患有支氣管炎的病人，其胸片或者是ct，僅僅可以表現(xiàn)為紋理的增粗，或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴張患者的治療方面，對于支氣管擴張的患者，可能在疾病急性加重的時候，更加強調(diào)抗感染的治療。在有支氣管炎的時候，因為不一定是由于感染因素所造成，在治療的時候，就沒有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來講，慢性氣管炎和支氣管擴張的治療原則，可能相似。

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