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血常規(guī)檢查是檢測不出乙肝的。因為血常規(guī)檢查主要是看白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板，包括中性粒細胞、淋巴細胞占比和計數(shù)這么一個情況。要想發(fā)現(xiàn)乙肝還是要通過乙肝?？菩缘臋z查，比如乙肝五項、乙肝六項、乙肝病毒的檢測，通過這些檢測手段才能夠判斷是不是得了乙肝。乙肝病人首先肯定是乙肝表面抗原是陽性的，體現(xiàn)在乙肝五項和乙肝六項的檢查上。另外通過完善乙肝病毒學(xué)的檢查，可以看到乙肝病毒復(fù)制的情況?？赡芡ㄟ^血常規(guī)的檢查是不能確認是不是得了乙肝的。

乙肝大三陽病毒載量高的患者有傳染性，病毒載量低的患者基本沒傳染性。乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。在查乙肝五項的檢查的時候如果得出來的是這三項陽性，定義為乙肝大三陽。如果從來沒有治療過的乙肝病人，乙肝大三陽的病人HBV-DNA是相當(dāng)高的，而HBV-DNA是判斷傳染性最直接的指標(biāo)，比大三陽更加的精準(zhǔn)。大部分病人大三陽的從來沒有治療過的病人DNA可以高到七次方，甚至是八次方，也就是說1毫升血液里面病毒量是上百萬上千萬甚至上億，那這樣高的一個病毒載量肯定是有傳染性的。乙肝大三陽傳染性判斷：HBV-DNA是判斷傳染性最直接的指標(biāo)。但是也有另外一種情況就是說大三陽的病人是一個慢性乙肝的患者，經(jīng)過抗病毒治療以后DNA檢測不到了，肝功甚至正常了，那這種傳染性就非常小了。也就是說判斷一個病人傳染性最準(zhǔn)確的是根據(jù)HBV-DNA，所以當(dāng)拿到大三陽的化驗單要推測傳染性，不如到醫(yī)院查一下HBV-DNA，畢竟才是判斷傳染性的最精準(zhǔn)的指標(biāo)。

乙肝大三陽和小三陽的區(qū)別有：毒量的高低不同、傳染性的強弱不同、e抗原和e抗體不同。1、毒量的高低是不一樣：一般來說大三陽是慢性乙型肝炎的疾病，指標(biāo)存在著異常，通常表面抗原方面和e抗原、還有核心抗體三項陽性。而小三陽是乙肝表面抗原、乙肝的e抗體還有就是乙肝的核心抗體三項陽性大三陽，通常病毒量高，是需要定期的進行復(fù)查肝功能的檢查的、乙肝DNA、腹部彩超、乙肝的常規(guī)五項，甚至可自發(fā)的轉(zhuǎn)成小三陽，病毒量逐漸下降。2、傳染性的強弱是不一樣：大三陽的傳染性強，小三陽的傳染性弱。大三陽也是會發(fā)展為小三陽的，但未必都會轉(zhuǎn)變?yōu)楹?，需要綜合其它臨床的檢查結(jié)果來分析病情，生活上注意戒煙、戒酒，飲食清淡，以蔬菜水果為主，少吃辛辣食品。大三陽傳染性相對比小三陽要強，注意結(jié)合肝功能檢查和乙肝DNA檢查結(jié)果治療。3、e抗原和e抗體也不同：大三陽提示病毒存在復(fù)制，可以完善乙肝DNA判斷，最好不要熬夜和過于勞累，盡量的不要喝酒。半年時間左右復(fù)查肝功和肝臟彩超等指標(biāo)，如果肝功異常需要及時正規(guī)的治療，大三陽有可能轉(zhuǎn)為小三陽，所以它們的抗原和抗體也是有所區(qū)別的。

乙肝不是所有患者均需要立即治療。乙肝是病毒性乙型肝炎的簡稱，乙肝可分為急性乙肝與慢性乙肝，兩者時間界定為6個月。急性乙肝部分患者起病隱匿，無明顯臨床不適，肝功能損傷不嚴重，可以不予臨床藥物治療。急性乙肝剩余部分患者可能出現(xiàn)乏力、惡心、腹脹、尿黃等不適，肝功能損傷嚴重，需要積極保肝抗炎、退黃等治療。急性乙肝可轉(zhuǎn)為慢性乙肝，對于慢性乙肝，也不是所有患者均需要立即治療。如果慢性乙肝患者，肝功能正常，肝臟炎癥/纖維化病變無或輕微，即使病毒復(fù)制活躍，可暫時不予治療，定期復(fù)查，觀察病情變化。如果慢性乙肝患者，肝功能異常，肝臟炎癥/纖維化病變明顯，病毒復(fù)制活躍，建議積極保肝抗炎、抗病毒等治療，以防病情加重，進展至肝硬化。

乙肝的活動期或者說乙肝病人發(fā)病之后，對于當(dāng)時來說沒有一個非常嚴重的危及生命的事情發(fā)生，但是如果出現(xiàn)下面這種情況，就會讓病人出現(xiàn)問題。第一種情況是乙肝活動之后沒有得到有效的治療，使得這種乙肝活動長期存在，會讓肝臟出現(xiàn)纖維化。如果纖維化得不到有效治療，經(jīng)過10年、/0年甚至更長的時間，就會發(fā)展為肝硬化，一旦發(fā)展為肝硬化，患者就會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。這個時候如果得不到有效治療，在5年以內(nèi)就會喪失生命。第二種情況是肝炎發(fā)作之后容易發(fā)生肝癌。肝癌的發(fā)生率一般在沒有肝炎發(fā)作的人群中極低。而在肝炎發(fā)作之后，尤其是肝炎反復(fù)發(fā)作，發(fā)生了肝硬化之后，它的發(fā)生率就會大大的提高。所以對于有肝炎發(fā)作的人，不僅僅是害怕他的轉(zhuǎn)氨酶升高，也不僅僅是害怕他將來會變成肝硬化，更害怕的是這些病人會出現(xiàn)肝癌。因為肝癌是現(xiàn)在最難治的一種癌癥，在所有的癌癥的治療過程中，只有肝癌沒有很好的化療藥，也沒有很好的靶向藥物治療，只能是在早期發(fā)現(xiàn)之后，通過手術(shù)得到根治。如果肝癌發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)到了中晚期，那么幾乎就沒有很好的根治的手段。第三種情況是肝衰竭。雖然大部分的乙肝病人在肝炎發(fā)作的活動期階段都是轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過一些保肝治療之后能夠恢復(fù)正常。但是也有極少一部分人可能在某次猛烈的發(fā)作之后，讓肝臟失去了一個功能，這個時候稱為肝衰竭。肝衰竭的病人一旦被確診，存活率可能不到50％，也就是說普通的乙肝病人即使發(fā)作，在短期內(nèi)也不會造成一些影響，但是一旦出現(xiàn)了嚴重的肝炎發(fā)作，真正的出現(xiàn)了肝衰竭，如果沒有得到有效的治療，不做肝移植，大部分人可能會在很短的時間內(nèi)，約1到2個月的時間內(nèi)就會失去生命?？傮w而言，臨床上不太害怕乙肝病人的肝炎發(fā)作或者是進入肝炎活動期。因為進入肝炎活動期，只要有效的抗病毒治療，可以讓病人保持一個長期的健康。但是如果出現(xiàn)了下列三種情況，出現(xiàn)了肝硬化，出現(xiàn)了肝癌，出現(xiàn)了肝衰竭，會危及生命。所以對于一個乙肝病人，應(yīng)該強調(diào)的是按時的復(fù)查，同時一旦發(fā)現(xiàn)肝炎發(fā)作，就應(yīng)該及時的治療。