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肺癌切除肺葉能否根治，主要取決于疾病的分期。對(duì)早期肺癌行肺癌切除術(shù)，根治的可能性比較大；對(duì)于中晚期腫瘤行肺癌切除術(shù)后，還是存在復(fù)發(fā)可能性的。對(duì)于中晚期的肺癌，且已發(fā)生其他器官轉(zhuǎn)移，術(shù)后癌細(xì)胞還是會(huì)存在。解剖性肺切除術(shù)，是早中期肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的重要方法。肺癌手術(shù)分為完全性切除、不完全性切除和不確定性切除。應(yīng)力爭(zhēng)完全性切除，以期達(dá)到完整地切除腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，并且進(jìn)行精準(zhǔn)的病理TNM分期，力爭(zhēng)分子病理分型，指導(dǎo)術(shù)后綜合治療。肺癌是目前最常見(jiàn)的腫瘤，復(fù)發(fā)率高。對(duì)于完全性切除術(shù)后的早期肺癌，也存在20%~40%的患者出現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處的復(fù)發(fā)。術(shù)后前4年患者的復(fù)發(fā)率較高，每年每人的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為6%~7%。此后，每年患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低到2%左右，所以肺癌術(shù)后患者還應(yīng)該堅(jiān)持不短于5年的隨訪觀察，有效減少腫瘤的復(fù)發(fā)率。

由于漿膜層血管直接受到腫瘤侵犯或腫瘤產(chǎn)生后引起新生血管的形成，增加毛細(xì)血管通透性和內(nèi)膜面積的擴(kuò)大，而且漿膜層受到侵犯后會(huì)引發(fā)炎癥粘連，縱膈淋巴結(jié)發(fā)生反應(yīng)性腫大，阻礙淋巴液的回流導(dǎo)致水和蛋白吸收減少，潴留于胸腔。腫瘤屬慢性消耗性疾病，大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和養(yǎng)分的消耗和丟失出現(xiàn)低蛋白血癥，或引起胸腔積液及周身水腫。胸水蛋白吸收受阻后，導(dǎo)致蛋白滲出阻礙了臟層胸膜重吸收的過(guò)程，導(dǎo)致臟層壁層胸膜腔壓力失衡，血漿外滲進(jìn)入胸腔形成胸腔積液。四、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)或發(fā)生轉(zhuǎn)移可引起局部的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，濃度的升高后，VEGF與其受體結(jié)合后會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生分裂、增殖、增加血管通透性，引起血漿蛋白外滲等，是漿膜腔積液形成最適宜的微環(huán)境。

小細(xì)胞肺癌晚期癥狀取決于小細(xì)胞肺癌的具體分期以及轉(zhuǎn)移部位。慢性咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、聲音嘶啞以及上腔靜脈壓迫癥狀、表現(xiàn)出上肢以及頭面部水腫，都是小細(xì)胞肺癌較為常見(jiàn)的晚期癥狀。腦轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、癲癇、頭暈、行走不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)全身骨痛、胃痛、大小便失禁，甚至截癱等。肝臟轉(zhuǎn)移則會(huì)出現(xiàn)食欲不振、納差、黃疸、進(jìn)行性消瘦、腹水等臨床表現(xiàn)。胸膜腔轉(zhuǎn)移引起大量胸腔積液時(shí)，則導(dǎo)致病人呼吸困難。心包轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)心包積液，做心包穿刺引流，則會(huì)引流出血性胸腔積液，導(dǎo)致病人呼吸困難，甚至出現(xiàn)心包填塞的癥狀而導(dǎo)致猝死。肺內(nèi)的播散也可以導(dǎo)致咳嗽、咯血，甚至阻塞性肺炎等臨床表現(xiàn)。所以小細(xì)胞肺癌晚期的臨床表現(xiàn)非常多，不可一概而論。

磨砂玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌。發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃狀結(jié)節(jié)，應(yīng)該根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)特點(diǎn)，選取適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ纾阂?、?duì)于孤立的直徑小于5毫米的純肺磨玻璃結(jié)節(jié)，不需要隨診，尤其是年老者。二、對(duì)于孤立的直徑大于5毫米的純肺內(nèi)磨玻璃狀密度影，需三個(gè)月后復(fù)查，以觀察病變是否消失，如持續(xù)存在，且每年復(fù)查至少持續(xù)三年，如果病變?cè)龃蠡虿∽兠芏仍龈?，可采取手術(shù)治療。三、對(duì)于孤立的部分實(shí)性密度肺內(nèi)磨玻璃狀密度影，特別是實(shí)性成分大于5毫米者，3月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)病變?cè)龃蠡驘o(wú)變化時(shí)，應(yīng)考慮惡性病變可能，可行胸腔鏡楔形手術(shù)或肺段切除，不推薦肺葉切除。四、對(duì)于多發(fā)小于5毫米的邊緣清晰的肺內(nèi)磨玻璃密度影，應(yīng)采取比較保守的方式，建議兩年及四年后隨診。五、對(duì)于多發(fā)純肺內(nèi)磨玻璃密度影，至少一個(gè)病變大于5毫米，但沒(méi)有特別突出的病灶，建議3月后復(fù)查且長(zhǎng)期隨診，至少隨診三年。六、對(duì)于有突出病灶的多發(fā)肺內(nèi)磨玻璃密度影，主要病變需進(jìn)一步處理，首次3月后復(fù)查，病灶若持續(xù)存在，建議對(duì)較大病灶給與更積極地處理，尤其是病灶內(nèi)的實(shí)性成分，大于5毫米者，術(shù)式推薦胸腔鏡楔形手術(shù)或肺段切除，術(shù)后病人每年隨診至少持續(xù)三年。

肺癌的靶向治療目前最主要的就是口服治療，靶向治療實(shí)際上是很大的概念。比如現(xiàn)在常見(jiàn)的做8基因或做168基因，常見(jiàn)的靶點(diǎn)有藥物的靶點(diǎn)，就是EGFR突變，ALK融合、ROS1的融合，或者是比如F為600億發(fā)生了突變，其他也會(huì)有一些突變，罕見(jiàn)的或者是少見(jiàn)的，但是沒(méi)有相關(guān)的藥物進(jìn)行應(yīng)用。在進(jìn)行靶向治療的時(shí)候，這些靶點(diǎn)的藥都是口服的。還有一種靶向藥，比如單抗一類(lèi)，如西妥昔單抗、貝伐單抗，也有相應(yīng)的靶點(diǎn)，但是這些靶點(diǎn)就不像口服藥的靶點(diǎn)那么精準(zhǔn)，但是這些大分子的單克隆的抗體，就需要輸注治療。靜脈輸液應(yīng)用起來(lái)相對(duì)比較麻煩一些，所以目前的靶向藥有這兩種方法。