18歲遭遇難治性腎病綜合征
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1651614次瀏覽
18歲的王勇，已經(jīng)患腎病綜合征兩年之久。他不僅雙下肢水腫，按之凹陷，面色蒼白，眼眶色黯，頭暈乏力，腰痛且脹，而且食欲不佳，小便不利，24h尿600ml，舌紅偏暗，苔黃，脈弦細(xì)。
尿常規(guī)檢查顯示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞2～4/HP，白細(xì)胞0～2/HP，顆粒管型O～1/HP，24h尿蛋白定量39。
肝功能顯示：總蛋白38g/L，白蛋白22g/L，球蛋白32g/L。
腎功能顯示：血尿素氮7mmol/L，血肌酐88.lpmol/L。
血脂：總膽固醇6mmol/L，三酰甘油3.5mmol/L。
王勇最終被診斷為難治性腎病綜合征，由于西醫(yī)治療未見成效而求助中醫(yī)。中醫(yī)辨證其為水腫，由脾腎兩虛、瘀血內(nèi)停所致，以健脾補(bǔ)腎、活血通絡(luò)為原則進(jìn)行治療，方用參芪湯加減。
方藥組成：黨參，黃芪，炒白術(shù)，茯苓，菟絲子，桑寄生，白茅根，車前子，益母草，丹參，川芎，炙甘草。
服用上方一個(gè)月，王勇的雙下肢水腫明顯減輕，尿量逐漸恢復(fù)正常，尿蛋白(++)。醫(yī)生根據(jù)王勇的病情需要，在上方基礎(chǔ)上去白茅根、車前子，加山茱萸，淫羊藿。
用上方繼續(xù)調(diào)理2個(gè)月之后，王勇的水腫已經(jīng)全部消退，尿量正常，其他癥狀也已消失，病情穩(wěn)定。
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腎病綜合癥嚴(yán)重嗎
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原發(fā)性腎病綜合征需要做什么檢查
腎病綜合征的患者常因?yàn)樗[的癥狀而來就診，此時(shí)我們可以先做一個(gè)尿常規(guī)的檢查，尿常規(guī)中一般會(huì)提示尿紅細(xì)胞和尿蛋白的情況，此時(shí)為了確診腎病綜合征，我們需要進(jìn)一步的完善腎功能、二十四小時(shí)尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查或尿紅細(xì)胞容積分布曲線。當(dāng)尿蛋白大于每二十四小時(shí)三點(diǎn)五克，血漿白蛋白低于每升三十克時(shí)即可診斷腎病綜合征。然后，為了明確腎臟疾病的病因，我們還要進(jìn)一步的做腫瘤指標(biāo)檢查，自身免疫細(xì)胞檢查、ANCA抗體，尿本周氏蛋白，感染性指標(biāo)、血糖等檢查。最終確定病理類型的話，還是要做腎活檢穿刺術(shù)。在腎病綜合征治療階段，我們需要定期的復(fù)查，二十四小時(shí)小時(shí)尿蛋白定量、尿常規(guī)，還有腎功能等三大檢查，來評(píng)估腎臟疾病病情。
心腎綜合征是怎么引起的
心腎綜合征有很多種類型，比如急性心臟損害、慢性心臟損害、急性腎臟疾病、慢性腎臟疾病、其他方面的疾病等，都可能會(huì)造成這樣情況的出現(xiàn)，建議患者先去檢查，了解病因，這樣才可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，病因，針對(duì)性的去醫(yī)治，達(dá)到康復(fù)的效果。
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腎病綜合征能治好嗎
如果腎病綜合征表現(xiàn)為微小病變，病變相對(duì)比較輕的，在臨床上治療的話，這些病人，絕大多部分病人對(duì)激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當(dāng)然它可能激素敏感的時(shí)候，又是個(gè)激素依賴，會(huì)容易復(fù)發(fā)。另一些病人表現(xiàn)為局灶節(jié)段硬化或者膜性腎病，目前的臨床的治療手段和藥物，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。大部分人也可以得到緩解或治好，狼瘡性腎炎用激素免疫制劑、生物制劑，它的效果也比較好。糖尿病腎病，隨著糖尿病的進(jìn)展，他病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈。但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂，能夠延緩腎功能的進(jìn)展，淀粉樣變的預(yù)后就沒有微小病變效果好。
引起腎病綜合征的原因
腎病綜合征臨床上主要分為兩大類：第一類，繼發(fā)的腎病綜合征，繼發(fā)于各種明確的病因；第二類，原發(fā)腎病綜合征，通常病因不是特別清楚，但是跟人的免疫系統(tǒng)有關(guān)系，屬于免疫系統(tǒng)紊亂引起。繼發(fā)的腎病綜合征，比如常見有糖尿病腎病可以引起腎病綜合征。一些腫瘤相關(guān)，比如多發(fā)性骨髓瘤血液系統(tǒng)的腫瘤；一些實(shí)體的腫瘤，比如胃的腫瘤、肺的腫瘤，都可以導(dǎo)致繼發(fā)的腎病綜合征。年輕人中也有一些常見繼發(fā)的腎病綜合征，比如年輕女性會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎導(dǎo)致的腎病綜合征。過敏性紫癜也是一大類常見的繼發(fā)腎病綜合征。中國(guó)是乙肝大國(guó)，這部分人會(huì)因?yàn)橛幸腋蔚目乖贵w復(fù)合物沉積到腎臟，導(dǎo)致的乙肝相關(guān)性的腎病綜合征。
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腎病綜合征怎么治療
對(duì)于腎病綜合征患者的治療，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理診斷結(jié)果來進(jìn)行治療。通常腎病綜合征患者，需要進(jìn)行腎活檢，來明確診斷。對(duì)于不同類型的腎病綜合征患者，其治療方案的差別也非常大，需要根據(jù)患者的病理類型，來制定不同的治療方案。對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征、微小病變腎病或者是膜性腎病的患者，通常都需要對(duì)患者進(jìn)行激素治療。但是，對(duì)于膜性腎病的患者，在治療的時(shí)候，需要激素再加上另外一種免疫抑制劑，來進(jìn)行治療；對(duì)于原發(fā)腎病綜合征患者，在治療的時(shí)候，也需要使用激素和免疫抑制劑來治療。但是，有些繼發(fā)性腎病綜合征患者，比如糖尿病腎病引起的腎病綜合征患者，對(duì)于激素和免疫抑制劑的治療無效果，主要是用ACEI、ARB類藥物，來降低尿蛋白。
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