早期膜性腎炎是什么
發(fā)布時間：2020-12-1027476次瀏覽
膜型腎炎是腎炎的一種，可導致腎病綜合征，此病最主要的特征就是腎小球毛細血管上皮側見一輛免疫復合物沉積，臨床表現(xiàn)有常見的蛋白尿、水腫、高血脂等，而部分患者則不會有任何癥狀，早期膜性腎炎是膜性腎炎的早期階段，有哪些特征?
早期膜性腎炎以40歲以上多見，起病往往較隱匿。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，可伴少量鏡下血尿。部分病人伴高血壓和/或腎功能損傷?；颊叨鄶?shù)雙下肢或顏面水腫，嚴重時可出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液，多為漏出液;部分患者可無臨床癥狀，在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)有蛋白尿。
通?；颊吣虻鞍琢看笥?.5克/天，但很少超過15克/天；血漿自蛋白小于30克/升；膽固醇升高；自身抗體陰性，血清補體水平正常；乙型肝炎和丙型肝炎病毒標記物檢查呈陰性。
診斷上要依靠臨床表現(xiàn)及腎活檢病理改變。腎活檢病理改變如下：
1.光鏡，腎小球毛細血管袢基底膜病變是膜性腎病的特征性改變。腎小球無增生性和炎癥滲出性病變;晚期可出現(xiàn)系膜區(qū)增寬、節(jié)段性細胞增生;也可表現(xiàn)為腎小球毛細血管袢節(jié)段塌陷、廢棄，甚至整個腎小球毀損。
2.免疫病理，IgG呈顆粒狀沿腎小球毛細血管襻分布，多數(shù)患者可伴有C3沉積，少數(shù)病例尚可見IgM和IgA沉積。
3.電鏡，腎小球毛細血管袢基底膜上皮側見電子致密物沉積。而早期膜性腎炎腎小球毛細血管襻基底膜上皮側電子致密物較小，呈散在性分布，基底膜結構完整。
如果發(fā)現(xiàn)高度水腫、蛋白尿、高血脂等癥狀，那么患者應及時去醫(yī)院確診是否患了膜性腎炎，如是早期，則應當積極配合治療，及時控制病情，以免惡化誘發(fā)其他并發(fā)癥。
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1、要提供充足的熱量：因為需對腎功能不全患者限制蛋白質，長時間下可能導致身體中的熱量缺失，如果能量攝入不足時也可以選擇淀粉、糖類或者玉米粉等，若是蛋白質低于40克的話，可采取小麥淀粉類的飲食。2、采取低蛋白質飲食：腎功能不全的患者對蛋白質的代謝能力明顯降低，所以盡量選擇優(yōu)質蛋白質，比如瘦肉類魚類、奶類和蛋類等。要補充適量的脂肪，脂肪能夠為身體補充能量及必需的脂肪酸，幫助身體吸收脂溶性維生素。3、采取高鈣低磷飲食：多吃一些含鈣比較豐富的海帶、奶制品和蛋類蝦皮等，少吃一些動物內臟以及牛肉杏仁等含磷高的食物。
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小兒腎炎如何治
小兒腎炎治療分為抗菌治療，藥物治療，激素療法。小兒腎炎最常見原因是鏈球菌感染后的一個腎小球腎炎，腎炎有非常多的一個病理分型。首先要判斷患兒是不是有腎炎，是腎炎還是腎盂炎、還是膀胱炎，還是尿路感染。所以小孩泌尿系統(tǒng)的炎癥是非常多的，首先要明確這個患兒是否是腎炎。腎炎最常見是鏈球菌感染后的一個腎小球腎炎，這也是最常見一個泌尿系統(tǒng)疾病。特點就是在2到1個月兩周之前有一個上呼吸道病史，也就是前驅感染病史，最常見是化膿性扁桃體炎，因為小兒腎炎、鏈球菌感染后，腎小球腎炎是溶血性鏈球菌感染所致，知道了是溶血性鏈球菌感染所導致一個感染后的一個腎小球腎炎要抗菌治療。首先用青霉素類的藥物進行治療，青霉素過敏也可以用頭孢類的二代頭孢進行抗感染治療，要足量足療程治療。同時要根據(jù)尿常規(guī)的表現(xiàn)和腎臟B超的一個情況，比如是否有高血壓，尿里的白細胞是多少，有沒有尿蛋白，有沒有酮體，給予相應的一個治療，最常用的是激素療法。激素分有短程、中程和長程的一個療法，是否應用哪一類治療，患兒得了腎炎應該及早就醫(yī)，去判斷是否是腎小球腎炎。腎小球腎炎的程度，是否合并了其并發(fā)癥。需要切記臥床休息是非常重要的，在確診小兒腎小球腎炎的時候，至少患兒前期要2到4周，要進行臥床或者是減少運動量。
腎盂腎炎癥狀
腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎癥狀：尿頻、尿急、腰痛、高熱、寒顫等等。慢性腎盂腎炎癥狀：尿量增多，伴有乏力、惡心等。急性腎盂腎炎是急性起病的泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，臨床上可以表現(xiàn)為出現(xiàn)高熱，甚至有的病人在發(fā)熱之前還會出現(xiàn)寒顫，有明顯腰疼。醫(yī)生查體會有腎區(qū)的肋脊角的明顯叩擊疼，有的患者會合并明顯尿路刺激癥狀，例如尿頻、尿急、尿痛的癥狀，也有的患者這些尿路刺激癥狀不明顯。實驗室檢查主要就是尿里面有大量的白細胞和細菌，尿培養(yǎng)是細菌呈陽性的。血常規(guī)的檢查也會有感染的表現(xiàn)，血常規(guī)的白細胞是明顯增高的，這是急性腎盂腎炎的主要的表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎是在急性腎盂腎炎的基礎上反復發(fā)作的上尿路感染，不能治愈，病人就會出現(xiàn)慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要就是腎小管間質損傷的表現(xiàn)，會出現(xiàn)夜尿增多。因為腎小管濃縮功能的減退，除夜尿多以外，可能會出現(xiàn)一整天的尿量的增多。還有其他的由于腎功能進展出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等慢性腎功能不全的表現(xiàn)。臨床上急性腎盂腎炎的患者，就要積極治療，盡量讓病人根治，以免變成遷延的慢性腎盂腎炎。
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尿中有血是怎么回事
尿中有血可能腎結石導致泌尿系統(tǒng)黏膜受損引起。尿中有血一般分為以下幾種情況：一、肉眼血尿，臨床表現(xiàn)為尿的顏色有變化，比如尿的顏色發(fā)粉紅色，稱為洗肉水樣尿液，若尿的顏色為濃茶色，則為比較陳舊的血進入尿中。肉眼血尿一般為比較嚴重的疾病，比如腎結石導致泌尿系統(tǒng)黏膜受損等疾病。泌尿系統(tǒng)腫瘤通常會引起無痛性、持續(xù)性的血尿。某些腎臟病患者，呼吸道感染后會出現(xiàn)一過性肉眼血尿。二、鏡下血尿，患者平時尿液無變化，但在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿中紅細胞增多，分為內科血尿和外科血尿。
