怎樣檢測精神病呢
精神病指嚴重的心理障礙,患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常,不能正常的學習、工作、生活、,動作行為難以被一般人理解,在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為,那么怎樣檢測精神病呢。
診斷要點如下1.包括可靠的病史與精神檢查,病人表現(xiàn)有特征性的思維和知覺障礙,情感不協(xié)調(diào)、平談以及意志活動缺乏等癥狀。
2.社會適應能力下降,包括社交、日常生活、工作和學習。
3.意識清晰,智能完好,但自知力不全或喪失。
4.病程有緩慢發(fā)展,遷延不愈的趨勢,活動期精神病性癥狀持續(xù)不短于1個月,包括前驅(qū)期癥狀不短于3個月。
5.無特殊陽性體征。
本病需要與下列疾病進行鑒別:
1、神經(jīng)衰弱,主要與精神分裂癥單純型鑒別,鑒別要點為單純型病人無自知力,無治療要求。
2、強迫性神經(jīng)癥,精神分裂癥病人的強迫癥狀內(nèi)容較荒謬離奇、多變,病人對強迫性體驗的情感不鮮明,自知力不完整,求治不主動。
3、躁狂癥,急起發(fā)病并表現(xiàn)為興奮話多的精神分型癥青春型應與躁狂癥鑒別。前者多為不協(xié)調(diào)性言語運動性興奮;后者為協(xié)調(diào)性精神運動興奮。
4、抑郁癥,精神分裂癥的緊張性木僵應與抑郁性木僵鑒別。前者接觸困難、表情呆板,情感淡漠;后者是嚴重抑郁之情感活動。
5、反應性精神病,精神分裂癥偏執(zhí)型應與反應性妄想狀態(tài)相鑒別。后者有精神刺激因素,病人病情圍繞起病的精神刺激,情感反應鮮明,愿談創(chuàng)傷后之情感體驗,令人同情。
6、偏執(zhí)性精神病,本癥偏執(zhí)型病人的妄想內(nèi)容可變化不定或往往是荒謬或離奇、可自相矛盾。即可不固定,也欠系統(tǒng)性、多伴有幻聽。而偏執(zhí)性精神病人以系統(tǒng)妄想為主要癥狀,內(nèi)容比較固定,很少伴有幻覺,如有短暫幻覺也與妄想聯(lián)系較密切,在不涉及妄想情況下,不表現(xiàn)明顯的精神異常。
7、癥狀性精神病(指軀體、感染、中毒所致的精神障礙)癥狀性精神病人常見意識障礙,癥狀有晝輕夜重的波動性,可有恐怖性的幻視,均有助于鑒別診斷。
8、腦器質(zhì)性精神病,腦器質(zhì)性精神病具有智能障礙與相應的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。尤應警惕近年來較多見的散發(fā)性腦炎。主要表現(xiàn)為亞木僵狀態(tài),部分病人神經(jīng)系統(tǒng)體征出現(xiàn)比精神癥狀晚,腦電圖呈彌散性異常,仔細觀察與分析,可有不同程度意識障礙,小便失禁等。
9、分裂情感性精神病,只有在疾病的同一次發(fā)作中,明顯而確實的分裂性癥狀和情感性癥狀同時出現(xiàn)或相距時間很近,因而該發(fā)作既不符合精神分裂癥,亦不符合抑郁或躁狂發(fā)作的標準,此時方可作出分裂情感性障礙的診斷。
當然要分裂型、分裂樣、邊緣型及偏執(zhí)型人格障礙應與精神分裂癥加以鑒別診斷。人格障礙一般沒有精神癥狀,即使有一些也是短暫的,主要應從病人的人格發(fā)展過程去分析,且缺少病程性的臨床過程,這對鑒別診斷是極為重要的。
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