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乙肝五項(xiàng)，所謂乙肝五項(xiàng)，就是乙型肝炎。三大抗原抗體系統(tǒng)，首先是表面抗原抗體系統(tǒng)，表面抗原表面抗體，其次是e抗原e抗體系統(tǒng)，另外一對(duì)就是核心抗原和核心抗體。為什么叫兩對(duì)半，因?yàn)榈暮诵目乖?，一般都不檢查。因?yàn)椴粫?huì)單獨(dú)存在于這個(gè)血液中，都是一種合成的形式，所以單獨(dú)測(cè)是測(cè)不到的。因此，測(cè)一般就測(cè)表面抗原抗體，e抗原e抗體和核心抗體，這樣的話就是兩對(duì)半。表面抗原陽(yáng)性，表示這個(gè)病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治療過(guò)程中只要表面抗原陰轉(zhuǎn)，就是達(dá)到了臨床治愈，所以只要表面抗原陽(yáng)性，那說(shuō)明這個(gè)病人就沒(méi)有完全治愈。表面抗體跟對(duì)應(yīng)，這個(gè)表面抗體的出現(xiàn)是一種保護(hù)性的抗體，第一則是說(shuō)明就是表面抗體出現(xiàn)在治療中，如果出現(xiàn)了表面抗體，那說(shuō)明這個(gè)病人病情痊愈。而且對(duì)乙肝有這個(gè)免疫力以后也不會(huì)復(fù)發(fā)。還有一種情況就是在正常的人群接種了乙肝疫苗以后，出現(xiàn)了表面抗體，就說(shuō)接種成功。還有就是母嬰阻斷的時(shí)候，看這個(gè)孩子母嬰阻斷是不是成功，那就要看表面抗體是不是達(dá)到了這個(gè)應(yīng)有的這個(gè)數(shù)量，一般就大于100，是正常值，他就是說(shuō)保護(hù)成功。另外一個(gè)系統(tǒng)就是e抗原e抗體系統(tǒng)，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是陽(yáng)性的，也就是老百姓經(jīng)常說(shuō)的大三陽(yáng)。在經(jīng)過(guò)了病毒清除或者是經(jīng)過(guò)了藥物治療以后，病人會(huì)出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰e抗體出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就是老百姓講的小三陽(yáng)。這個(gè)在乙肝治療過(guò)程中也是一個(gè)里程碑似的一個(gè)結(jié)果，這是一個(gè)比較好的結(jié)果。另外還有一個(gè)就是核心抗體的陽(yáng)性，這個(gè)核心抗體，是始終都是陽(yáng)性的。核心抗體在這個(gè)病情的始終都會(huì)是陽(yáng)性，相當(dāng)于就說(shuō)我感染了乙肝以后，一直是陽(yáng)性。就相當(dāng)于人手要剌了個(gè)口子以后他可能會(huì)有一個(gè)掌上以后會(huì)有個(gè)疤，即便他好了，這個(gè)疤可能永遠(yuǎn)存在，這個(gè)就是核心抗體。因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中追求的是表面抗原轉(zhuǎn)陰和那個(gè)表面抗體的這個(gè)陽(yáng)性。

所謂乙肝的潛伏期，指的是身體攜帶乙肝病毒，通?？梢员粰z查出來(lái)，雖然沒(méi)有任何的臨床癥狀，但是在乙肝的潛伏期是可以檢查出來(lái)的。可以表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽(yáng)性，乙肝DNA陽(yáng)性，但是肝功能、肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)是正常的。乙肝病毒的潛伏期一般是3-6個(gè)月，這個(gè)的長(zhǎng)短與受傳染的人感染病毒多少與肌體的抵抗力有一定的關(guān)系。但是即使是在潛伏期，血液的檢查還是可以查出來(lái)的。通常認(rèn)為乙肝潛伏期的患者就是乙肝病毒攜帶者，需要進(jìn)行定期的隨訪和檢查，包括肝功能、甲胎蛋白、肝臟超聲等正常，可暫不治療。另外，注意生活調(diào)養(yǎng)，不飲酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，少熬夜，保持良好健康的心態(tài)，高危接觸的人應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗。

如果出現(xiàn)治療乙肝在服用抗病毒藥物過(guò)程中出現(xiàn)耐藥，也不要害怕，因?yàn)楝F(xiàn)在抗病毒藥的選擇有很多，現(xiàn)在我們普遍使用的一些一線抗病毒藥物均為低耐藥，所以不容易出現(xiàn)耐藥。當(dāng)長(zhǎng)期服藥過(guò)程中出現(xiàn)耐藥以后，首先要排除服藥不規(guī)律，藥物本身問(wèn)題引起的原因。如果是依從性不好，要按時(shí)服藥、不要漏服，再進(jìn)行病毒檢測(cè)。如果確實(shí)是因?yàn)榛蛲蛔冊(cè)斐闪四退帲挥锰珦?dān)心，可以進(jìn)行耐藥位點(diǎn)的檢測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，直接換其他藥物抗病毒治療或聯(lián)合用藥，比如對(duì)恩替卡韋耐藥，可以換替諾福韋脂治療，反之亦然。服用替比夫定片耐藥，可以換用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。二是加藥聯(lián)合治療，比如乙肝病毒對(duì)恩替卡韋耐藥，可以加用阿德福韋酯聯(lián)合用藥，如果對(duì)替比夫定耐藥，也可以加阿德福韋酯。所以建議規(guī)范化用藥，不宜吃吃停停或隨意換藥。

乙肝攜帶實(shí)際是慢性乙肝病毒感染一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)。這個(gè)階段肝功能正常，影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常，但乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝病毒高度復(fù)制，這個(gè)階段稱之為乙肝病毒攜帶狀態(tài)，或者叫免疫耐受狀態(tài)。是不需要治療的，這個(gè)狀態(tài)嚴(yán)格講也是慢性乙肝的階段，只不過(guò)臨床上肝臟沒(méi)有明確的炎癥損傷指標(biāo)或肝組織活檢肝臟無(wú)明顯炎癥壞死與纖維化。在臨床上有時(shí)就直接稱之為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，有時(shí)候也把它列入慢性乙肝的一個(gè)階段。慢性乙肝活動(dòng)期表現(xiàn)是乙肝病毒DNA陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)異常，肝彈性測(cè)定硬度值升高，肝穿肝組織學(xué)檢查有明顯炎癥壞死與纖維化等。這時(shí)是需要治療的，包括護(hù)肝，抗病毒等綜合治療方案。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是重要的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，HBV是引起乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)的病原體，屬嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人體后，HBV-DNA進(jìn)入肝細(xì)胞核內(nèi)形成cccDNA，cccDNA逆轉(zhuǎn)錄RNA，以RNA為模板復(fù)制HBV-DNA及翻譯各種蛋白，包括乙型肝炎表面抗原、e抗原及核心抗原。機(jī)體乙型肝炎病毒特異性B淋巴細(xì)胞識(shí)別乙型肝炎病毒的各種蛋白后，產(chǎn)生各種特異性抗體，即乙型肝炎表面抗體、e抗體及核心抗體。由于外周血中不能檢測(cè)到核心抗原，所以目前乙肝五項(xiàng)包括乙型肝炎表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗原。目前體檢項(xiàng)目中往往包括乙肝五項(xiàng)，可以用來(lái)判斷患者是否感染乙型肝炎病毒及感染病毒后是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)。