膜增殖性腎小球腎炎的治療方法

發(fā)布時(shí)間：2020-09-1660975次瀏覽

膜增生性腎小球腎炎亦稱為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，目前認(rèn)為膜增生性腎小球腎炎是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎。

膜增殖性腎小球腎炎目前尚無特效治療，需針對(duì)單個(gè)患者進(jìn)行個(gè)體化的治療，即針對(duì)不同的癥狀采取對(duì)癥治療。例如：有水鈉潴留每日攝入鈉不應(yīng)超過2g，已有腎功能損害者應(yīng)適量地控制蛋白質(zhì)攝入。此外，適當(dāng)?shù)貙?duì)膜增殖性腎小球腎炎患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)可減輕蛋白尿，延緩腎功能減退。

在治療膜增殖性腎小球腎炎的免疫抑制劑中，小樣本研究顯示，嗎替麥考酚酯(MMF)可以減少膜增殖性腎小球腎炎患者的蛋白尿，而環(huán)孢素和環(huán)磷酰胺的療效不佳。在小樣本研究中糖皮質(zhì)激素治療中要嚴(yán)密觀察，避免和減少激素不良反應(yīng)的出現(xiàn)。在兒童患者中，隔日長療程糖皮質(zhì)激素治療有一定的療效，而在成人長程激素治療療效尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。

對(duì)膜增殖性腎小球腎炎患者進(jìn)行抗凝抗血小板治療亦有一定療效，常用的抗血小板藥物是雙嘧達(dá)莫和阿司匹林，華法林容易出現(xiàn)出血，需慎用。抗凝治療常選用尿激酶、低分子肝素，有時(shí)起到改善腎小球?yàn)V過功能的作用。

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