輸尿管結(jié)石的早期診斷依據(jù)
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1659179次瀏覽
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的一種，大部分患者都是因?yàn)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/21863.html" target="_blank">腎結(jié)石在排出的過程中，受到陰在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的，一般原發(fā)性的輸尿管結(jié)石很少見，而輸尿管結(jié)石的早期診斷依據(jù)又是什么呢?下面就來為大家解答一下。
輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無結(jié)石，還要確定結(jié)石的大小、位置，兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度，有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結(jié)石能在陰道穹窿處觸及。
90%以上的輸尿管結(jié)石在尿路平片上可被顯示，草酸鈣顯示最佳，但需與腹腔淋巴結(jié)鈣化、盆腔內(nèi)靜脈石、闌尾內(nèi)糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結(jié)石的部位和腎功能與有無積水，必要時(shí)行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查，均能進(jìn)一步了解腎功能情況。
膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結(jié)石處受阻，并拍平片鈣化陰影在導(dǎo)管的同一平面，即能肯定輸尿管結(jié)石的診斷。陰性結(jié)石用空氣為對(duì)比劑作逆行造影攝片，則可顯示結(jié)石的存在。另外CT及B型超聲檢查有助于對(duì)X線平片不顯影結(jié)石的診斷。
對(duì)于檢查項(xiàng)目的重視，可以說是確診結(jié)石病類型中最重要的手段，另外結(jié)石病是一種高發(fā)的疾病，對(duì)于各個(gè)年齡段的人，都有較為嚴(yán)重的傷害性，所以這種疾病一定要以預(yù)防為主，有效的預(yù)防措施可以很好的避免疾病的產(chǎn)生，對(duì)于身體的呵護(hù)要從生活的一點(diǎn)一滴做起。
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輸尿管結(jié)石不嚴(yán)重，是泌尿外科臨床常見的疾病之一，但是輸尿管結(jié)石發(fā)病比較急，并且伴隨疼痛癥狀比較重，一旦是結(jié)石嵌頓，由于結(jié)石對(duì)輸尿管的刺激可能會(huì)導(dǎo)致難以耐受的劇烈疼痛感覺。而且有個(gè)體還可能同時(shí)伴隨惡心、嘔吐等癥狀，常需要急診就醫(yī)。在醫(yī)院輔助尿液常規(guī)化驗(yàn)可見到滿視野紅細(xì)胞。超聲檢查可見明確結(jié)石的位置以及結(jié)石徑線大小，由于結(jié)石嵌頓影響尿液的順利下排，常伴隨輸尿管上段以及腎臟部位積水現(xiàn)象。及時(shí)給以體外震波碎石或者是經(jīng)尿道顯微鏡取石，可及時(shí)改善疼痛癥狀。一旦是未得到及時(shí)有效治療，腎臟嚴(yán)重積水或者是伴隨感染，可能會(huì)影響到腎功能。為了預(yù)防輸尿管結(jié)石，需要每年做一次泌尿系健康的查體。
輸尿管結(jié)石碎石后飲食應(yīng)注意什么
輸尿管結(jié)石碎石后，飲食方面需要忌口辣椒以及飲酒。由于相關(guān)燥辣刺激食物可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管內(nèi)壁充血水腫加重，也可以導(dǎo)致碎石后的出血量增多。并且容易誘發(fā)泌尿道感染。飲食可以給予清淡多之類的飲食。而且可以額外增加大量的飲水，促使尿液量生成增多。更有利于碎石后的細(xì)小結(jié)石，隨尿液一并排出。也可預(yù)防泌尿道致病菌滋生，有效預(yù)防輸尿管碎石后的感染。身體狀況允許的情況下，還需要增加活動(dòng)量，以蹦跳為主。比如跳繩、跑步、跳高。由于運(yùn)動(dòng)過程中的體位改變更有利于促進(jìn)結(jié)石排出體外。為了預(yù)防輸尿管結(jié)石再次發(fā)生，需要定期做泌尿系超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石。并且積極給予排石藥物，增加飲水，以免腎臟結(jié)石進(jìn)入輸尿管。
輸尿管結(jié)石患者飲食必看攻略
不好的飲食習(xí)慣會(huì)造成輸尿管結(jié)石疾病的發(fā)生，得了這個(gè)疾病，患者們?cè)谏钪谐３?huì)有很多的不便，時(shí)常飽受疼痛的折磨，所以，患有輸尿管結(jié)石的朋友，在飲食上一定要多加重視，下面我們來介紹下輸尿管結(jié)石患者飲食必看攻略吧!
輸尿管結(jié)石患者飲食要謹(jǐn)慎
大家都知道，病從口入，不管什么疾病，其實(shí)多多少少都與飲食有關(guān)，而輸尿管結(jié)石也不例外，而且輸尿管結(jié)石在發(fā)作時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者疼痛、絞痛，患者飽受折磨，所以大家一定要注意日常的飲食，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石患者飲食要謹(jǐn)慎些什么吧!
輸尿管結(jié)石的危害可怕嗎
輸尿管結(jié)石的危害可怕嗎?相信這是很多人都想知道的問題，因?yàn)橹挥猩羁塘私饬思膊〉奈：?，才能夠更加正確的認(rèn)識(shí)疾病，積極的預(yù)防和治療，下面我們?yōu)榱烁用鞔_了解，請(qǐng)小編為我們具體的介紹一下。
輸尿管結(jié)石病人的飲食注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石都是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的。尿路結(jié)石非常容易復(fù)發(fā)，十年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到百分之三十到百分之五十。對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石的患者，需要進(jìn)行代謝評(píng)估，并給予個(gè)體化的預(yù)防措施，來預(yù)防復(fù)發(fā)。首先就是推薦患者多飲水，最少保證每天二點(diǎn)五升以上的尿液，對(duì)于胱氨酸結(jié)石要量最好達(dá)到三升以上，尤其對(duì)于這種天熱容易出汗或者大量運(yùn)動(dòng)之后更需要多喝水。因?yàn)槟蛄慷嗔酥螅瑴p少尿液中溶質(zhì)的這種形成結(jié)晶的可能性，避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外還是推薦患者可以食用鈣劑，每天可以服用一到一點(diǎn)二克的鈣劑。對(duì)于草酸鈣結(jié)石來說，補(bǔ)充鈣劑的時(shí)候需要與植物共同服用。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石的患者，需要補(bǔ)充維生素D是合適的。但是還是建議隨訪二十四小時(shí)尿鈣排泄的情況，以及發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動(dòng)物蛋白對(duì)于復(fù)發(fā)性草酸鈣，還有尿酸結(jié)石的患者，建議適量的攝入。而且對(duì)于尤其是尿酸結(jié)石的患者，需要避免高嘌呤食物的攝入，復(fù)發(fā)性含鈣結(jié)石的、腎結(jié)石的患者，每日的攝入最好是不超過二點(diǎn)三克，水果和蔬菜對(duì)結(jié)石有一定的輕微的保護(hù)作用，可以多多食用。
下段輸尿管結(jié)石的癥狀
結(jié)石在身體各個(gè)部位都有可能出現(xiàn)，當(dāng)喝水量過少，總是喝飲料的時(shí)候患上結(jié)石的幾率就比較高，如果下段輸尿管出現(xiàn)結(jié)石就容易出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，疼痛，血尿，尿量改變等癥狀，應(yīng)該少吃菠菜，多喝水，鹽分?jǐn)z入量也要控制好。
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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，在腎臟上建立一個(gè)通道，通過鏡子找到結(jié)石，通過激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過尿道進(jìn)入輸尿管進(jìn)行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風(fēng)險(xiǎn)要低。此外，還可以通過腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時(shí)解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結(jié)石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術(shù)后殘留的結(jié)石，可以口服藥物擴(kuò)張輸尿管，通過多飲水、多活動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于腎臟下端結(jié)石，變換體位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進(jìn)結(jié)石排出。此外，也可以通過體外物理排石機(jī)，促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后可以應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉，達(dá)到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長的作用，可以促進(jìn)結(jié)石排出，但感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對(duì)于體積較大或保守治療不成功的患者，應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療，不能認(rèn)為沒有臨床癥狀即沒有危險(xiǎn)，長期結(jié)石引起腎積水會(huì)導(dǎo)致腎功能下降。
輸尿管結(jié)石痛的治療方法有哪些
輸尿管結(jié)石痛的患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對(duì)于因惡心、嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，同時(shí)給以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療。同時(shí)針對(duì)結(jié)石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎(chǔ)病變的患者使用可能會(huì)誘發(fā)急性腎衰。目前認(rèn)為，用體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎絞痛有其合理性。輸尿管結(jié)石體行外沖擊波碎石治療的最佳適應(yīng)證是小于1cm的結(jié)石。治療過程中要注意仔細(xì)觀察，結(jié)石粉碎即可，避免過量沖擊。對(duì)于大于1cm的輸尿管結(jié)石，在治療遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石時(shí)，髂血管以下水平有時(shí)也被作為首選療法。在輸尿管取石之后，均應(yīng)放置輸尿管導(dǎo)管，即使取石失敗。
輸尿管鏡窺視取石有哪些利弊
輸尿管鏡窺視取石的優(yōu)勢(shì)：軟性輸尿管鏡，可以到達(dá)輸尿管上段甚至腎臟，治療上段泌尿系結(jié)石不開刀，可輕松完成。硬性輸尿管鏡，對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石，操作簡(jiǎn)便，安全無創(chuàng)，大大減輕了病人的痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取石徹底。輸尿管鏡窺視取石的弊端主要是費(fèi)用相對(duì)于保守治療來說較昂貴，而且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，比如麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及結(jié)石殘留和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。禁忌癥：全身出血性疾病。未被糾正的嚴(yán)重高血壓、糖尿病及心臟功能不全。泌尿系統(tǒng)感染急性期，控制感染后方可進(jìn)行。輸尿管開口和輸尿管壁段狹窄經(jīng)擴(kuò)張后輸尿管鏡仍然不能通過者。有盆腔外傷、手術(shù)及放射治療史導(dǎo)致輸尿管瘢痕狹窄，而結(jié)石在狹窄部之上。
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輸尿管結(jié)石的癥狀
輸尿管結(jié)石癥狀一般有腹痛、腰痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿。輸尿管結(jié)石是發(fā)生于泌尿系結(jié)石的一種類型，結(jié)石往往是來自于腎結(jié)石，腎結(jié)石往下掉時(shí)卡在輸尿管里面，就形成輸尿管結(jié)石。癥狀一般有幾種：一、腹痛，會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，往往疼痛的表現(xiàn)是陣發(fā)性，疼了幾分鐘以后，可能自己緩解，但是如果病因沒解除，腹痛會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。二、出現(xiàn)放射痛，即出現(xiàn)腹痛時(shí)，疼痛的范圍可能會(huì)放射到其他部位，如腰、腹。除腰痛、腹痛，三、出現(xiàn)排尿的癥狀，比如尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿，但是比較少見。
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輸尿管結(jié)石怎樣排出
輸尿管結(jié)石的直徑小于零點(diǎn)六厘米，可以通過多喝水、多做運(yùn)動(dòng)排出。如果結(jié)石比較大，大于零點(diǎn)六厘米，通過體外碎石，把結(jié)石打成小塊，然后再讓自己排出，或者微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行排石。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石時(shí)，應(yīng)該及時(shí)把結(jié)石取出或者使結(jié)石自行排出。通過哪種方法治療與結(jié)石的大小、結(jié)石位置相關(guān)，另外跟結(jié)石的形狀、硬度也有一定的關(guān)系。
輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石在發(fā)病之后會(huì)讓患者出現(xiàn)劇烈且持續(xù)性的絞痛癥狀，由于粘膜會(huì)受到損傷，就也會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿或者肉眼血尿癥狀，同時(shí)可伴隨有尿頻尿急以及尿痛的不良表現(xiàn)。另外，該病也可能會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)燒，還會(huì)有消化道反應(yīng)和貧血的發(fā)生。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石一般表現(xiàn)是輸尿管痙攣的絞痛，有些患者可能出現(xiàn)排尿的癥狀，或尿頻、尿血或者腰腹部不適，或有些不典型時(shí)，還表現(xiàn)出腹痛的癥狀。這個(gè)時(shí)候建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，然后做相關(guān)的檢查明確。因?yàn)檩斈蚬芴弁矗踩菀自斐善渌膊〉恼`診。所以患者如果以前得過結(jié)石，或懷疑自己可能有結(jié)石，可以做B超，明確診斷輸尿管結(jié)石。
