闌尾炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時間：2020-12-1027599次瀏覽
闌尾炎是一般的疾病，不是很大的問題，至于什么是闌尾呢，闌尾是非常細(xì)的一個盲腸，它的位置是在腹部的右下邊，它對人們的身體可以有，也可以沒有，所以，因人而異，有闌尾炎疾病的人也不要擔(dān)心，下面為大家介紹一下闌尾炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
闌尾炎的診斷依據(jù)主要有以下幾點(diǎn)：
1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛：轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點(diǎn)，因內(nèi)臟轉(zhuǎn)位盲腸和闌尾位于左下腹時，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性左下腹痛，也應(yīng)考慮到左側(cè)闌尾炎的可能。關(guān)于初發(fā)疼痛的部位和轉(zhuǎn)移過程所需時間，因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時，因此無轉(zhuǎn)移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結(jié)合其他癥狀和體征綜合判斷。
2.右下腹有固定的壓痛區(qū)和不同程度的腹膜刺激征：特別是急性闌尾炎早期，自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應(yīng)該仔細(xì)的多次和有對比的對全腹部進(jìn)行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
3.必要的輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞數(shù)可輕度或中度增加，大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部透視可排除右側(cè)胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助。
4.青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應(yīng)請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。
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闌尾炎手術(shù)后能喝什么湯
闌尾炎手術(shù)后的進(jìn)食取決于闌尾的炎癥程度，來決定了闌尾炎術(shù)后的恢復(fù)情況。不管是闌尾炎還是腹部其它手術(shù)，在腸道功能恢復(fù)以后，進(jìn)食原則是先飲水，過渡一到兩天，就開始清質(zhì)的、流質(zhì)的食物。如不帶米粒的米湯或是煲的各種蔬菜湯，不帶蔬菜光有湯。再逐漸過渡喝帶米粒的或燉爛的泥漿一樣的排骨肉。一般到這個階段過渡以后，就可以再加一些稠的，或者是做一些帶面的，也可以喝一些面包或者是雞蛋羹這個類型的，然后再逐漸過渡到正常的飲食。
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闌尾炎手術(shù)后肚子痛的原因
闌尾炎術(shù)后肚子疼，首先要考慮患者術(shù)前的炎癥是否很重，如果闌尾炎術(shù)前的炎癥就非常重，即使做了手術(shù)，腹腔的炎癥也不會很快消失。還有一種情況，在進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)時，有些單位沒法用腹腔鏡完成，要開腹進(jìn)行手術(shù)，甚至進(jìn)行開腹探查切除闌尾，這種開放手術(shù)后，病人術(shù)后恢復(fù)相對較慢，會表現(xiàn)出肚子疼，但會逐漸緩減。還有闌尾術(shù)后，患者一段時間后開始肚子疼，需要考慮患者闌尾炎是否切除徹底，以及闌尾炎切除后，腹腔炎癥消退后，是否會腸道粘連形成腸梗阻。所以闌尾肚子疼，第一，看時間，第二，看闌尾炎癥的輕重，第三，看闌尾的手術(shù)方式，這些都會影響出現(xiàn)肚子疼。
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闌尾炎手術(shù)需要多長時間
若闌尾的炎癥時間較短，手術(shù)時間一般在半個小時左右，即可完成闌尾切除手術(shù)。當(dāng)然，闌尾的炎癥的輕重每個人都不一樣，有些人較輕，可能手術(shù)會非常簡單，有些人闌尾非常重，甚至已經(jīng)引起化膿性腹膜炎，該手術(shù)時間會較長，4小時也不一定能找到闌尾。還有一些特殊的闌尾炎，可能相對時間也會長，即闌尾位置生長得不在正常的解剖結(jié)構(gòu)，包在盲腸壁下，此時闌尾可能正常情況不出，需將盲腸壁的漿膜層打開后，可能才能找到闌尾。所以，闌尾炎的手術(shù)時間，短可能半個小時完成，長可能4小時也不一定能找到闌尾。
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小孩右下腹疼是怎么回事
小兒出現(xiàn)右下腹的疼痛，比較多見的有闌尾炎，腸痙攣，以及腸系膜淋巴結(jié)炎、腸炎等疾病。對于右下腹的疼痛，要區(qū)分是急性腹痛，還是慢性腹痛。如果是急性腹痛，而且腹痛劇烈，首先要排除闌尾，再有急性腹膜炎或膽管結(jié)石等，也會引起劇烈的疼痛，這是常見的急腹癥。如果是右下腹緩慢的疼痛，疼痛不劇烈，就要考慮腸痙攣、腸炎、膽囊炎等。當(dāng)然，對于疾病在篩查的時候除腹痛以外，還會有別的體征，像闌尾炎會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹的疼痛，會伴有發(fā)熱、白細(xì)胞的升高等，還會有反跳痛等，要具體問題具體分析。
肚子左邊痛是闌尾炎么
肚子左邊痛，一般不是闌尾炎。但是有些闌尾炎的患者，在病變早期，可能會出現(xiàn)左上腹疼痛，隨著病情進(jìn)展逐漸向右下腹部轉(zhuǎn)移，逐漸在右下腹部固定疼痛，在臨床上稱為右下腹轉(zhuǎn)移痛，是急性闌尾炎的典型癥狀?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹脹等癥狀，在進(jìn)行血分析檢查時，可能會有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)，腰大肌試驗和閉孔試驗陽性。而對于左邊肚子持續(xù)疼痛的患者，大多不是闌尾炎引起的病情變化，可能是由于胃炎，胃潰瘍，上消化道腫瘤，腸炎等疾病引起的病變表現(xiàn)。
確認(rèn)闌尾炎是要做闌尾造影嗎
確認(rèn)闌尾炎不需要做闌尾的造影。確診闌尾炎首先要對患者進(jìn)行體格檢查，大部分患者會表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷大部分的闌尾炎。其次要對患者進(jìn)行影像學(xué)的檢查，比如可以進(jìn)行闌尾彩超或CT的檢查，能夠?qū)颊呤欠癜l(fā)生了闌尾炎進(jìn)行輔助診斷。對于難以診斷的腹痛患者，也可以進(jìn)行闌尾造影的檢查，能夠明確患者是否出現(xiàn)了闌尾的梗阻等情況。闌尾炎大多可以通過臨床表現(xiàn)和相關(guān)的輔助檢查進(jìn)行診斷，少數(shù)患者可能需要進(jìn)行闌尾造影的檢查，主要以不典型癥狀的患者為主。
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闌尾炎癥狀
闌尾炎癥狀表現(xiàn)為肚子疼，準(zhǔn)確叫做右下腹壓痛，人的闌尾多數(shù)長在右下腹，每個疼痛的性質(zhì)不同，輕和重與病人的疼痛感覺和闌尾本身的位置不同有關(guān)。闌尾是活動性比較大的器官，每個人的闌尾位置不同，有的在盲腸上方，離腹壁較近，有的在盲腸后方離后覆膜較近，在盲腸前的闌尾壓痛非常明顯，在腹壁后的闌尾，因為位置較深，按腹痛會相對弱。腹痛弱并不代表癥狀輕，尤其是老年人，疼痛的敏感性比較差，疼痛并不是很嚴(yán)重的闌尾炎也需要高度重視，完善右下腹的彩超和ct。闌尾炎還有一些癥狀，比如發(fā)熱、惡心、嘔吐也都是闌尾炎的不典型癥狀。
闌尾炎病因
闌尾具有蠕動和吸收水電解質(zhì)的功能，并且可以將進(jìn)入闌尾腔內(nèi)的糞便和食物排出。闌尾還具有一定的免疫功能，所以它并不是完全沒有作用的。闌尾管腔的梗阻是引起急性闌尾炎常見的一個原因。其常見的梗阻原因主要是包括糞虛、糞塊的堵塞、寄生蟲、如蛔蟲的堵塞。闌尾系膜過短導(dǎo)致的闌尾扭曲而梗阻，闌尾壁的改變使闌尾壁增厚，闌尾管腔變小等等。闌尾炎發(fā)病的誘因主要是歸于綜合征性的因素，包括飲食習(xí)慣、遺傳因素、胃腸道功能障礙都可以誘發(fā)闌尾炎。闌尾過長過度扭曲等畸形，都為劇烈運(yùn)動后發(fā)病創(chuàng)造了一個有利的條件。闌尾炎的預(yù)防措施主要的還是靠改善生活習(xí)慣，多吃纖維素飲食可以降低闌尾炎的發(fā)生率。那么闌尾炎一旦確診之后，應(yīng)該行外科手術(shù)治療，而且術(shù)后要預(yù)防創(chuàng)口的感染，必要時候窗口切開引流，盡量避免切口感染。
闌尾炎手術(shù)后注意什么
患者在闌尾炎手術(shù)后需要注意多加休息，不能讓身體過度勞累，而且要調(diào)理飲食，不能吃容易產(chǎn)生刺激的一類食物，且要以流質(zhì)類食品和富含營養(yǎng)的食物為主，同時需要保持好傷口部位的清潔衛(wèi)生，必要時可以消炎藥物，以便避免切口受到炎癥感染。
