肝癌的診斷依據(jù)
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2057498次瀏覽
肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬(wàn)，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。那么肝癌的診斷依據(jù)是什么呢？
（1）肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時(shí)放射至右肩部。
（2）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退最常見(jiàn)，嚴(yán)重者可有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。
（3）全身癥狀：可有進(jìn)行性消瘦、乏力等。
（4）轉(zhuǎn)移灶癥狀：出現(xiàn)相應(yīng)部位癥狀。
（5）體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、質(zhì)硬、表面不平，有時(shí)可聞及血管雜音，有時(shí)可見(jiàn)黃疸、腹水。
（6）定位診斷：B超、CT、同位素肝掃描、肝血管造影、核磁共振均發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。
（7）定性診斷：甲胎球蛋白（AFP）陽(yáng)性，甲胎球蛋白大于200μg持續(xù)8周，或甲胎球蛋白大于400μg持續(xù)4周，在排除了肝炎活動(dòng)期及生殖系統(tǒng)胚胎癌后即可診斷。
（8）病理診斷：肝穿刺證實(shí)原發(fā)性肝癌。
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肝回聲增粗是肝癌嗎
肝部回聲增粗不一定是肝癌。肝回聲增粗，通常是B超或CT一個(gè)影像學(xué)概念。肝回聲增粗是各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞受損，肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響肝臟組織均勻性，所以在肝臟影像學(xué)上會(huì)提示肝回聲增粗。肝癌可分為大肝癌和小肝癌，小肝癌可以表現(xiàn)為小回聲，大肝癌才是高回聲，甚至有的肝癌中心出現(xiàn)壞死，這時(shí)就可能出現(xiàn)一種無(wú)回聲區(qū)，單純從B超上看到這種回聲增粗，不能說(shuō)是肝癌。對(duì)于肝癌明確，還需要結(jié)合患者化驗(yàn)檢測(cè)，特別是甲胎蛋白增高，以及詢(xún)問(wèn)他有無(wú)乙肝病史，當(dāng)然最終確定肝癌還需要進(jìn)行肝部穿刺活檢，通過(guò)病理來(lái)確診。如果發(fā)現(xiàn)肝部結(jié)節(jié)是一種癌癥情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，或采取相應(yīng)靶向治療。
肝癌半年內(nèi)會(huì)不會(huì)形成
從肝臟里面沒(méi)有腫瘤到肝臟里面出現(xiàn)腫瘤，時(shí)間具體是多長(zhǎng)，這個(gè)也是要根據(jù)不同的情況做不同的分析。首先說(shuō)是轉(zhuǎn)移性的肝癌，也就是肝臟的轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，在這種情況下，比如常見(jiàn)的是胃的胃癌，胃的腺癌比較多見(jiàn)。再就是結(jié)腸癌，結(jié)腸癌的腺癌也比較多見(jiàn)。因?yàn)榻Y(jié)腸癌、胃癌和腺癌，從這兩個(gè)地方轉(zhuǎn)移到肝臟中去的，這種轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤或者叫轉(zhuǎn)移性肝癌，半年之內(nèi)非常有可能會(huì)轉(zhuǎn)移到肝臟上去的。另外一種情況就是有慢性的肝臟的疾病，主要是一些慢性的肝炎、肝硬化，從肝硬化到肝癌這一步，半年之內(nèi)會(huì)不會(huì)形成，這種可能性也是有的，半年之內(nèi)是會(huì)形成肝癌的，所以要看一些具體的情況，具體分析。總的來(lái)說(shuō)，半年之內(nèi)有慢性疾病，尤其是慢性肝硬化轉(zhuǎn)變成肝癌這種可能性是有的。
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有血痣一定是肝癌嗎
肝癌的臨床表現(xiàn)是比較多種多樣的，那么像有血痣這種情況還是需要通過(guò)臨床醫(yī)生來(lái)判斷。首先，要明確一下您是不是有肝臟的基礎(chǔ)的疾病，而且肝臟基礎(chǔ)疾病到什么程度，如果只是很輕的表現(xiàn)，那不用太擔(dān)心，如果是肝臟基礎(chǔ)疾病比較嚴(yán)重的情況，那么它有可能會(huì)導(dǎo)致惡性病變。另外血痣還要看在我們身體的什么部位，前胸、后背、上肢、面部；然后看按壓這個(gè)血痣，它有沒(méi)有消失。有時(shí)候我們常說(shuō)，肝臟的病人可能會(huì)有蜘蛛痣。
肝細(xì)胞癌三級(jí)壽命多長(zhǎng)
三級(jí)的肝細(xì)胞癌，首先要求它沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移。而腫瘤本身的特點(diǎn)是，它必須局限在肝臟的一葉內(nèi)，可以在兩公分以下，也可以在兩公分以上，可以有血管侵犯。我國(guó)肝癌每年的死亡率，大概在十多萬(wàn)人。通常講80%左右的病人，在就診的時(shí)候已經(jīng)是中晚期的狀態(tài)。所以肝細(xì)胞癌的五年生存率，總的來(lái)講大概在20%左右。這個(gè)病人是肝細(xì)胞癌的三級(jí)，他應(yīng)該是局限在肝臟的一葉內(nèi)，同時(shí)沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移，所以他可能獲得這種根治性的切除。對(duì)于能夠得到手術(shù)治療的病人，五年的生存率可以達(dá)到40%左右。影響最終能夠獲得生存的實(shí)現(xiàn)的因素，除了手術(shù)之外還有其他一些因素，包括腫瘤本身它的位置、大小、甲胎蛋白的術(shù)前的水平和術(shù)后的水平、病人是否接受化療、是否有乙型肝炎病史，很多因素都影響病人的最終生存時(shí)限。
肝癌晚期會(huì)有嗜睡癥狀嗎
肝癌晚期癥狀比較多，而嗜睡就是常見(jiàn)一種，是因?yàn)榫駹顟B(tài)越來(lái)越差造成的，而且肝臟代謝能力不足，很多物質(zhì)會(huì)通過(guò)循環(huán)到腦部，會(huì)腦組織帶來(lái)傷害。病人嚴(yán)重還會(huì)昏迷，意識(shí)模糊，還會(huì)有消瘦，惡心，低熱等癥狀。
肝癌晚期用靶向藥治療的效果好嗎
肝癌的靶向治療指的是肝癌的分子靶向精準(zhǔn)治療。只適用于肝癌晚期。對(duì)于肝癌早期是不適用于肝癌靶向治療的。那么肝癌晚期治療的靶向治療是否有效呢？效果如何？從目前的評(píng)估看大概百分之十到百分之三十的患者有一定程度的受益。當(dāng)然這不是很高，但是能夠針對(duì)晚期病人有百分之十到百分之三十已經(jīng)也是非常得不容易。另外它的有效的時(shí)間、窗口期也比較短，一般來(lái)說(shuō)只是在半年到一年。過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間的話也會(huì)出現(xiàn)這種耐藥、病人（治療）無(wú)效這種情況。另外的話肝癌的靶向治療的的副作用也非常的嚴(yán)重，包括全身性的抑制反應(yīng)、包括劇烈的腹痛甚至臟器的這種扭轉(zhuǎn)、穿孔、炎癥都非常嚴(yán)重，以及周?chē)つw的蒼白、缺血、壞死也非常嚴(yán)重。因此肝癌的分子靶向治療我們要嚴(yán)格地把握適應(yīng)癥并且要及時(shí)的觀察，必要的時(shí)候中止和退出分子靶向治療，另外強(qiáng)調(diào)一條就是在肝癌施行分子靶向治療一定要避開(kāi)手術(shù)、放療、化療等多種其他的治療，不能同時(shí)期的施行。
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肝癌介入治療有哪些注意事項(xiàng)
肝癌介入治療需要注意，治療前要空腹，保證睡眠，不要過(guò)度焦慮。治療中出現(xiàn)過(guò)敏、疼痛、毒性反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)。回病房時(shí)注意穿刺部位的制動(dòng)，大量飲水。肝癌介入治療最常見(jiàn)的是肝癌的血管介入治療，也叫TACE治療。它是有創(chuàng)的治療，所以病人的一定要遵守一些要求，比如在治療前要空腹，保證睡眠，不要過(guò)度焦慮。在治療過(guò)程中，病人有可能對(duì)介入的藥物產(chǎn)生一些過(guò)敏、疼痛、毒性反應(yīng)，這時(shí)要及時(shí)地告訴醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整藥物，必要時(shí)中斷治療。回病房的時(shí)候要注意穿刺部位的制動(dòng)，防止穿刺點(diǎn)的脫落、出血；要大量地飲水，盡可能使治療期間的化療藥物通過(guò)腎排出。
治療胰腺癌的藥物有什么
胰腺癌的藥物治療一般指的是，關(guān)于胰腺癌的輔助的營(yíng)養(yǎng)治療、胰腺癌的化療、胰腺癌的中醫(yī)中藥治療，這是我們大家經(jīng)常理解的藥物治療。但是在此需要強(qiáng)調(diào)的是胰腺癌沒(méi)有特效藥，到目前為止針對(duì)胰腺癌的任何的藥物治療均是輔助性用藥。對(duì)胰腺癌消化不良的病人可以用些胰酶制劑，改善消化功能。對(duì)于胰腺癌的惡性腫瘤化療治療，目前比較經(jīng)典的是吉西他濱和5-氟尿嘧啶，當(dāng)然還有這些靶向制劑及現(xiàn)在比較流行的免疫治療，但這個(gè)要進(jìn)行嚴(yán)格的篩選、基因檢測(cè)，錯(cuò)位配對(duì)的修復(fù)，微衛(wèi)星不穩(wěn)定灶的檢測(cè)來(lái)判斷是否適合靶向藥物和免疫藥物的應(yīng)用。因?yàn)檫@些藥物一是價(jià)格昂貴，二是副作用極大，所以不推薦他作為常規(guī)應(yīng)用。另外中國(guó)的中醫(yī)治療在胰腺癌上能夠起到一定的輔助作用，比如改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、減輕患者的疼痛、提高患者的免疫力等。
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肝癌介入治療
肝癌治療是綜合性治療，其中介入治療是一種重要的辦法。對(duì)于肝癌治療，如果患者能夠進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)切除一般會(huì)作為治療首先步驟。其他治療方法包括介入栓塞、射頻。對(duì)于介入而言，分為以下兩種情況：一、手術(shù)做完之后介入化療，目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，或者消滅其他微小病灶。二、在手術(shù)治療之后肝癌復(fù)發(fā)，或者發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已無(wú)法做手術(shù)時(shí)，采用介入栓塞能夠在一定程度上控制腫瘤生長(zhǎng)。有些患者介入栓塞治療效果比較好，能夠有效延長(zhǎng)患者壽命。
肝癌的癥狀有哪些
早期的肝癌沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，大多數(shù)都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，如甲胎蛋白升高，做超聲才會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤。晚期的肝癌會(huì)感到肝區(qū)有疼痛，疼痛非常劇烈，肝功能不好的患者會(huì)出現(xiàn)黃疸。腫瘤太大肚子上會(huì)有腫塊，有些會(huì)出現(xiàn)伴癌綜合征，如紅細(xì)胞增多癥。
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肝癌門(mén)靜脈癌栓的治療
當(dāng)患者出現(xiàn)門(mén)靜脈癌栓，如果患者的一般狀況良好，肝功能是A級(jí)，或者是B級(jí)，而且患者適合進(jìn)行手術(shù)切除，則可以采取手術(shù)治療的方式，把患者的病灶切除掉。然后，可以通過(guò)門(mén)靜脈把癌栓取出來(lái)。同時(shí)，可以在患者的門(mén)靜脈里面，留置化療泵，患者在做完手術(shù)以后，可以再通過(guò)化療泵，進(jìn)行化療。通常情況下，通過(guò)對(duì)于患者的這種綜合治療措施，可以有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。在臨床當(dāng)中，有相當(dāng)多的患者，可以通過(guò)以上的綜合治療方法，從而取得了非常令人滿(mǎn)意的治療效果。另外，還有一部分的患者，在肝癌晚期的時(shí)候，可以出現(xiàn)門(mén)靜脈癌栓。但是，患者的情況，不適合進(jìn)行手術(shù)。在這個(gè)時(shí)候，就可以采取門(mén)靜脈局部放療的治療措施，從而達(dá)到比較滿(mǎn)意的治療效果。
肝癌化療藥
過(guò)去肝癌的治療主要以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的化療、放療等手段的療效一直都不是十分的理想。在治療肝癌時(shí)，肝癌的基礎(chǔ)疾病肝硬化是治療開(kāi)始首先面臨的問(wèn)題。也是一個(gè)十分棘手的問(wèn)題。很多患者早不能手術(shù)或肝移植的情況下，因身體狀況或又是對(duì)傳統(tǒng)放化療方案的毒副作用無(wú)法耐受。而現(xiàn)在新的靶向藥物治療的毒副作用相對(duì)較少，而且還可以逆轉(zhuǎn)一些誘發(fā)腫瘤的生物學(xué)行為，肝癌化療藥有哪些？
肝癌伴門(mén)靜脈癌栓形成
肝癌在預(yù)后中有一個(gè)非常大的影響因素那就是門(mén)靜脈癌栓。這種并發(fā)癥治療起來(lái)比較棘手，治療藥物大部分是經(jīng)過(guò)動(dòng)脈的沒(méi)辦法抵達(dá)靜脈。門(mén)靜脈癌栓的形成有兩種情況，一種是直接侵犯，癌結(jié)節(jié)壓迫血管使得癌細(xì)胞由壓力高的肝動(dòng)脈進(jìn)入了壓力低的門(mén)靜脈；第二種是繼發(fā)性門(mén)靜脈血流紊亂。
肝癌晚期全身癢怎么治
很多肝癌患者在晚期都是備受煎熬的時(shí)期，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)的各種表現(xiàn)，也是表現(xiàn)出身體某個(gè)器官出現(xiàn)衰竭的體現(xiàn)，有的患者會(huì)出現(xiàn)全身癢的現(xiàn)象，那么出現(xiàn)這種情況要怎么治療是很多患者非常關(guān)心的，還有出現(xiàn)這個(gè)癥狀的原因都有哪些呢？
肝轉(zhuǎn)移癌：傳統(tǒng)治療不能“去根”怎么辦
實(shí)際上，許多疾病都可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌，如結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃癌等。其中，最常發(fā)生者當(dāng)屬結(jié)直腸癌。資料表明，約有15%~25%的結(jié)直腸癌在確診時(shí)即合并有肝轉(zhuǎn)移癌，而另有15%～25%在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌。隨著結(jié)直腸癌生存期的延長(zhǎng)，肝轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生率也會(huì)逐年升高。
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