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胃鏡檢查是確診賁門癌最重要的一個(gè)檢查項(xiàng)目。通常在做胃鏡時(shí)，可看到胃鏡表淺的粗糙、糜爛，甚至表淺隆起都是早期賁門癌的表現(xiàn)。同時(shí)胃鏡也可觀察部分慢性胃炎，或是胃食管反流病的情況，同時(shí)胃鏡還能做幽門螺旋桿菌感染檢測(cè)，最后可對(duì)病變部位，在胃鏡直視下取活檢，進(jìn)行病理的檢查。如果病理報(bào)告確認(rèn)是胃癌，或是賁門癌即為確診，所以胃鏡活檢病理報(bào)告是確診賁門癌的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在臨床上也會(huì)發(fā)現(xiàn)，若同時(shí)發(fā)現(xiàn)食道病變，此時(shí)胃鏡也就發(fā)揮做食道檢查的優(yōu)勢(shì)。最后胃鏡可進(jìn)一步檢查，如胃鏡超聲。胃鏡超聲是對(duì)于腫瘤的原發(fā)病變分期非常重要，也非常準(zhǔn)確，如果胃鏡超聲的結(jié)果顯示，腫瘤已經(jīng)侵犯外侵比較嚴(yán)重，可建議先進(jìn)行放化療，繼而再考慮手術(shù)；如果胃鏡超聲顯示，腫瘤分期較早，外侵不嚴(yán)重時(shí)，可建議直接手術(shù)。所以胃鏡和胃鏡超聲是一對(duì)相輔相成，非常重要的檢查。

放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來(lái)接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當(dāng)賁門出現(xiàn)水腫的時(shí)候可能患者的這個(gè)吞咽的梗阻感就會(huì)加重。這個(gè)時(shí)候其實(shí)不用擔(dān)心，因?yàn)殡S著放射治療發(fā)揮它強(qiáng)大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會(huì)逐漸的縮小這個(gè)時(shí)候，同時(shí)伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會(huì)慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時(shí)候他食道的黏膜炎就會(huì)出現(xiàn)，我們是稱之為放射性的食管炎。其實(shí)賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個(gè)部分出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會(huì)有一些對(duì)癥的處理當(dāng)然隨著時(shí)間的增加，當(dāng)放療結(jié)束有一段時(shí)間的時(shí)候它的疼痛就會(huì)完全的緩解，不會(huì)留有任何的后遺癥同時(shí)賁門癌的放療，還會(huì)產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因?yàn)閱渭兊姆暖煂?duì)骨髓的這個(gè)抑制情況并不嚴(yán)重，有絕大部分的病人都不會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當(dāng)然如果您做放療的時(shí)候還合并應(yīng)用了化療，我以上所說到的這幾個(gè)癥狀可能都會(huì)有所加重。因此我們的注意事項(xiàng)其實(shí)就主要是要針對(duì)在放療期間出現(xiàn)的一些副反應(yīng)的情況，來(lái)對(duì)癥處理當(dāng)然飲食上的一些注意事項(xiàng)，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時(shí)可能還建議患者，進(jìn)行鼻飼的營(yíng)養(yǎng)管的支持治療，以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。

賁門癌飲食注意方面有注意的事項(xiàng)有很多，尤其要戒掉煙酒，少吃辛辣刺激以及特別燙食物，且腌制、霉變、煎炒烹炸等類食品也不可以吃。建議平時(shí)吃常溫且比較軟爛易消化的清淡食物。1、吸煙飲酒是上消化道腫瘤的誘因，因此對(duì)于賁門癌患者而言，首先需戒煙戒酒。2、賁門癌患者要盡量少吃辛辣刺激食物，否則會(huì)對(duì)食道黏膜造成損失。3、特別燙的食物要盡量少吃，特別熱、比較硬食物，否則也會(huì)加重病情，不利于疾病恢復(fù)。建議吃常溫且比較軟爛易消化的清淡食物，同時(shí)建議把食物分成小份，少食多餐，睡覺前少量加餐，以保證一天總體能量的攝入，也可保證每頓的消化、吸收。4、腌制、霉變、煎炒烹炸等類食品也要戒掉，盡量用比較清淡的煮、蒸等方式烹制食物。

其實(shí)賁門癌的靶向治療，目前根據(jù)指南的推薦，用藥并不是太多。其中如果患者有的陽(yáng)性的表達(dá)，需要達(dá)到+++，或者是++的基礎(chǔ)上，合并檢測(cè)的陽(yáng)性才能夠考慮。目前化療聯(lián)合曲妥珠單抗，被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性賁門癌的治療，或者是既往未接受過，曲妥珠單抗治療的二線，及以上患者的治療，曲妥珠單抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血壓，以及控制不好的，曲妥珠單抗也存在一些禁忌證。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血壓，以及心律失常等，因?yàn)檫@個(gè)藥的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在賁門癌的靶向治療中，另外一個(gè)比較有效的藥物，就是阿帕替尼，這是一種抗血管生成藥物，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)為，用于賁門癌，或者是胃癌的治療，但通常治療是在之前化療等，無(wú)效的情況下，所用的三線及三線以上的治療，這個(gè)藥物的副作用，主要表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，手足綜合征，或者是出血。所以我們?cè)谟盟幤陂g，需要進(jìn)行勤觀測(cè)，勤檢查，以監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生。

賁門是食管和胃交界的地方，其實(shí)在目前已經(jīng)不叫賁門癌了，而是應(yīng)該叫做食管胃交界癌，老話是賁門癌，賁門癌在中國(guó)主要是以腺癌為主。所謂分化程度，是病理學(xué)家為了給細(xì)胞的分化形態(tài)進(jìn)行評(píng)級(jí)所定義的，通常在腫瘤細(xì)胞的分化程度，是分為高分化、中分化和低分化，中分化是介于二者之間，而高分化就意味著腫瘤的細(xì)胞分化的程度與原來(lái)的正常組織很相近，這種患者通常他的預(yù)后也會(huì)比較好，而低分化是指腫瘤的細(xì)胞學(xué)分化程度與正常組織相差很大，通常分化程度越低腫瘤的生物學(xué)行為就越偏惡性患者，相對(duì)來(lái)說可能更易發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。低分化的這一類患者是預(yù)后最差的，而中分化則介于兩者之間治療上究竟高分化、中分化或低分化有什么不同治療手段，其實(shí)對(duì)于臨床上高中低分化，通常是與預(yù)后有關(guān)系，但對(duì)于指導(dǎo)并沒有實(shí)際的意義，所以無(wú)論是高分化、中分化或低分化，在治療手段上應(yīng)該是沒有什么太大差異的。