肛管直腸癌鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027467次瀏覽
肛管直腸癌是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，在消化道惡性腫瘤中，發(fā)病率僅次于胃癌。直腸癌為腺癌，好發(fā)于直腸上段與乙狀結(jié)腸交界處。肛管癌原發(fā)于肛管皮膚，多為鱗狀細(xì)胞癌。肛門處瘡疤組織、濕疣、痔瘡等病變亦可誘發(fā)癌變。發(fā)病年齡多在40歲以后，青年人偶見。
一、臨床表現(xiàn)
1、排便習(xí)慣改變：為直腸癌常見的早期癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，但無(wú)糞便排出。有時(shí)便秘，肛門內(nèi)有墜脹感。
2、便血：為直腸癌早期癥狀，便血鮮紅或暗紅，量不多，常帶粘液，進(jìn)一步發(fā)展，便膿、血、粘液，有特殊臭味。
3、大便變形：病變后期因腸腔狹窄，糞便少，形狀變細(xì)，變扁，并出現(xiàn)梗阻征，如腹脹、腹痛，腸鳴音亢進(jìn)等。
4、轉(zhuǎn)移征象：癌腫轉(zhuǎn)移至肝，有肝腫大，黃疸;肛管癌有轉(zhuǎn)移者，在腹股溝可有淋巴結(jié)腫大;侵及骶骨神經(jīng)叢，在直腸內(nèi)或仍骨部有劇烈持續(xù)性疼痛，并問下腹部、腰部或下肢放射;侵及膀胱尿道時(shí)有排尿不暢及疼痛，同時(shí)，患者有食欲不振。全身衰弱無(wú)力、貧血、消瘦等惡病質(zhì)出現(xiàn)
5、檢查：指診可觸及肛內(nèi)或腸壁上有硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍、腸腔常狹窄，指套上染有血、膿和粘液。
6、分期：按病程早晚分期：一期：病變局限于腸壁內(nèi);二期：病變侵入腸壁外;三期：伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;四期：已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
二、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)
1、鏡檢及活體組織檢查：直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡不僅可直接觀察病變情況、而且，可以鉗取小塊組織作病檢，以明確疾病性質(zhì)。
2、鋇劑灌腸，可見狹窄和鋇影殘缺
三、鑒別診斷
早期排便次數(shù)增多或便血，應(yīng)與痢疾、腸炎、內(nèi)痔出血等鑒別。直腸指診是最簡(jiǎn)中的鑒別方法。指診觸到腫塊后，必須與炎性腫塊相鑒別，肛管癌性潰瘍應(yīng)與肛瘺、濕疣等鑒別。做活體組織病理檢查時(shí)比較可靠的方法。
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直腸腫瘤手術(shù)后吃什么
直腸腫瘤手術(shù)以后的飲食，根據(jù)手術(shù)的類型，直腸腫瘤的良惡性，手術(shù)的范圍，病人平時(shí)有無(wú)合并的慢性疾病，根據(jù)以上來(lái)進(jìn)行判斷。一般來(lái)講，直腸腫瘤手術(shù)以后的前三天，基本上要保持禁食的狀態(tài)，如果手術(shù)是惡性腫瘤，如果切除的范圍比較廣泛，有可能禁食的時(shí)間會(huì)適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)?；謴?fù)飲食的原則主要是從流食，然后再過渡，比如可先喝一些米湯，再過渡到半流食，可以吃米粥、面條，然后再逐漸過渡到普通飲食，該過程大概需三五天或一周的時(shí)間，也是根據(jù)病人不同的情況來(lái)進(jìn)行判斷。
直腸癌術(shù)后護(hù)理
直腸癌患者術(shù)后體質(zhì)虛弱，要想盡快恢復(fù)，科學(xué)合理的飲食是十分必要的，多吃一些細(xì)軟、易消化的食物和補(bǔ)血食品，補(bǔ)充足夠的維生素，再加上適度的鍛煉，這些都可促進(jìn)我們的身體較快的康復(fù)。
直腸癌應(yīng)該做哪些檢查
直腸癌是一種消化道疾病，也讓很多患者都倍受疾病的困擾，所以大家一定要重視疾病的診斷和治療。要治療直腸癌疾病，診斷是第一步，專業(yè)的診斷方法才能夠確診疾病。直腸癌患者需做的檢查有哪些?
直腸癌吃什么藥
直腸癌要經(jīng)常吃潤(rùn)腸通便的藥如像乳果糖，還需口服化療聯(lián)合靜脈輸液的化療藥，同時(shí)給予相應(yīng)的補(bǔ)氣、補(bǔ)血、提高免疫力的中藥治療。確診直腸癌后，由于腫瘤的存在，可能造成腸腔的狹窄，造成排便的困難，嚴(yán)重的會(huì)引起腸梗阻，所以這時(shí)可經(jīng)常地吃一點(diǎn)潤(rùn)腸通便的藥，可以軟化大便，讓大便易于通過腫瘤狹窄的部位排出，盡量減少發(fā)生腸梗阻的機(jī)會(huì)。對(duì)于做完術(shù)后患者，要根據(jù)患者的病理情況來(lái)決定患者是否需術(shù)后化療，化療藥也分為口服和靜脈不同的幾種。做完術(shù)后還可以看中醫(yī)，從中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度來(lái)給予相應(yīng)的中藥治療，幫助患者補(bǔ)氣、補(bǔ)血、提高免疫力，對(duì)于腫瘤的抑制有好處，同時(shí)通過中醫(yī)中藥的治療，可能會(huì)減少放化療給帶來(lái)的不良反應(yīng)，讓能夠更順利地把治療完成。
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直腸癌是怎么引起的
一般的直腸癌主要的原因引起的，現(xiàn)在不是很清楚，直腸癌就叫直腸惡性腫瘤，它有可能是因?yàn)橛屑易逍缘?，比如說我們家里有親戚或者有直系親屬，或者是爺爺輩的，或者是叔叔輩的有得的，有可能什么原因都沒有。有可能他長(zhǎng)期的有腹瀉，有可能他長(zhǎng)期的有便秘，有可能他心情不好，有可能他會(huì)有氣滯血瘀，具體的什么原因，目前癌癥的原因都不是很清楚。但是有一條，即便是得了也要心情愉悅，我們說癌癥并不可怕，可怕的是被癌癥給嚇?biāo)馈Ｋ晕艺J(rèn)為快樂而不太在意，從精神上不要特別害怕是最主要的，如果確實(shí)是得了直腸腫物，可以做指診，也可以做直腸鏡檢查。
直腸癌的晚期癥狀有哪些
一旦患病就需要注意多個(gè)方面，尤其是癌癥，現(xiàn)在直腸癌患病率極高，到了晚期也會(huì)有一系列的癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)很多的腫塊，這是晚期很明顯的一個(gè)正在，還有些患者會(huì)出現(xiàn)排便頻繁的狀態(tài)，簡(jiǎn)單來(lái)說大便的次數(shù)就明顯增多了，會(huì)有里急后重等情況。
直腸癌遺傳嗎
直腸癌的發(fā)生原因主要是由于直腸息肉惡變或者是反復(fù)發(fā)作的直腸潰瘍沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)黏膜非典型增生、癌變，也有一定的家族遺傳傾向。尤其是對(duì)于結(jié)腸息肉，或者結(jié)直腸黏膜黑斑病變的患者，有明顯家族史，子代病人也很容易患有直腸癌這種疾病。對(duì)于直腸惡性腫瘤，如果早期確診，最有效的治療手段是手術(shù)治療。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位和肛緣的距離，選擇不同的手術(shù)入路。直腸癌病人在手術(shù)以后，要根據(jù)手術(shù)后的病理進(jìn)行病理分期、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)行選擇合適的治療方案。早期的直腸癌的病人及時(shí)選擇手術(shù)治療。術(shù)后生存期還是比較滿意的。再加上一定的輔助放化療，對(duì)于患者的生存周期有明顯的幫助作用。
直腸癌可以治好嗎
直腸癌能否治好要根據(jù)分期來(lái)決定的，每期的預(yù)后都不一樣，不能一句話能夠說它到底是能治好還是不能治好。但是全身各個(gè)器官臟器的這些惡性腫瘤來(lái)說，直腸癌是屬于預(yù)后比較好的一類，它的總體的這1234期病人加起來(lái)它的總體的五年生存率基本上也能達(dá)到百分之六七十，所以說它的治療還是要比較有信心。對(duì)于早期的直腸癌一期二期它侵犯的深度比較淺，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然后通過手術(shù)切除，術(shù)后的輔助治療，病人達(dá)到長(zhǎng)期的存活的機(jī)會(huì)是非常高的。但是偏中晚期的直腸癌病人，可能直腸的全層都已經(jīng)侵透了，周圍可能還有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這樣的病人他就算是能夠做手術(shù)，在術(shù)后兩三年左右，腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也是非常高的。所以還是盡量要早發(fā)現(xiàn)早治療，這種直腸癌一二期是有希望能治好的，到了中晚期的時(shí)候，通過這種規(guī)范的治療，只能說他盡量的延長(zhǎng)他的生存，難以得到根治。
直腸癌病人要做哪些檢查？
直腸癌要做腸鏡的檢查，做ct、核磁，查血、做心肺功能的測(cè)試。做腸鏡取活檢是最基礎(chǔ)的檢查。其次腫瘤要分期，就是要做檢查來(lái)確定病到什么程度了，有沒有外侵的表現(xiàn)，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒有肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移。如果說準(zhǔn)備做手術(shù)，還有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。目的是在治療之前給病人做全套的定性、分期、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估這些相關(guān)的檢查。
哪些情況不能做直腸癌保肛手術(shù)？
如果手術(shù)不能做根治手術(shù)，腫瘤實(shí)際上已經(jīng)侵犯括約肌了，要勉強(qiáng)保肛，相當(dāng)于做不徹底的手術(shù)，這時(shí)候很快可能腫瘤就復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移了，實(shí)際上這種情況是不適合保肛的。直腸癌保肛的前提是手術(shù)做干凈，首先是要保證手術(shù)質(zhì)量，其次是保肛，也就是首先要生存。所以保肛的前提條件是要能做到根治性的切除，然后再說保肛的事情。首先要生存然后是生活質(zhì)量。保肛手術(shù)實(shí)際上不能勉強(qiáng)，如果說腫瘤的下緣不能做到根治性的切除，腫瘤的切緣距離括約肌不到兩厘米的情況下，這種情況可能勉強(qiáng)的。
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直腸癌放療并發(fā)癥
對(duì)于直腸癌患者的放療，是治療直腸癌的一種非常重要的措施。但是，通過放療這種治療方法，可以對(duì)患者產(chǎn)生一些毒副作用。放療可以對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的毒素反應(yīng)，患者在經(jīng)過放療以后，放療照射的區(qū)域內(nèi)皮膚，可以出現(xiàn)瘙癢、色素加深、濾泡樣紅斑、脫皮以及水腫等等的表現(xiàn)。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的放療，患者的腸粘膜會(huì)發(fā)生一些改變，病人可以出現(xiàn)食欲下降、腹瀉、大便困難、肛門下墜以及粘液血便等胃腸癥狀。骨髓抑制反應(yīng)，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的整體下降。除此之外，患者的泌尿系統(tǒng)，也會(huì)出現(xiàn)排尿不暢、小便疼痛或者是尿急、尿頻，甚至出現(xiàn)血尿的癥狀。通過調(diào)整放射量以及輔助用藥，尤其是輔助使用中醫(yī)藥治療，可以明顯地改善放療所帶來(lái)的一些毒副作用。
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直腸癌手術(shù)方式
對(duì)于直腸癌病人的手術(shù)治療方式有保肛手術(shù)、不保肛手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)等等的手術(shù)方式。對(duì)于患者年齡、腫瘤的部位、腫瘤的大小、腫瘤侵犯的深度、腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移以及腫瘤的類型等等，都是在選擇直腸癌患者治療方式的時(shí)候，需要考慮的一些問題。首先要保證直腸癌患者的生命安全，保證直腸癌疾病的根治，最后，才考慮保肛的問題。就目前來(lái)講，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)，已經(jīng)非常完善，而且非常成熟。腹腔鏡手術(shù)，完全可以替代開腹手術(shù)，來(lái)對(duì)直腸癌患者，進(jìn)行治療。一般情況下，腹腔鏡手術(shù)具有損傷小以及恢復(fù)快的特點(diǎn)。所以，把腹腔鏡手術(shù)，作為治療直腸癌的首選治療方式。在不能夠做腹腔鏡的情況下，才考慮開腹手術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，選擇適合的手術(shù)方式。
直腸癌切除后能活多久
直腸癌切除后能活多久呢?直腸癌也是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤，但是和其他癌癥不同的是，直腸癌的治愈率還是比較高的，特別是在疾病的發(fā)病早期，很多患者都關(guān)心直腸癌能活多久，其實(shí)這個(gè)問題沒有一個(gè)準(zhǔn)確的答案，這也是因人而異的。
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直腸癌手術(shù)方式有哪些
直腸癌的手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是根據(jù)腫瘤所在的部位、大小及活動(dòng)度等因素進(jìn)行綜合判斷后實(shí)施的手術(shù)。而姑息性手術(shù)是針對(duì)腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，只是把腫瘤的部位切除，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。
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