骨髓炎的治療和護(hù)理
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025780次瀏覽
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起，人體站立時(shí)，跟骨位于最低位，受重力影響血液回流緩慢，有利于細(xì)菌在該骨停留繁殖，特別在跟骨體部中心，骨小梁稀少的三角區(qū)，含有豐富的骨髓，是跟骨結(jié)構(gòu)的薄弱處，因而是跟骨血源性骨髓炎易發(fā)部位，這是腳跟處受力的最魘部位，很重要，接下來(lái)看看骨髓炎的治療和護(hù)理。
對(duì)于跟骨處的骨髓炎在手術(shù)治療后，與其他部位急性骨髓炎相同，除應(yīng)用有效廣譜抗生素外，早期開(kāi)窗引流，減低骨內(nèi)壓以防感染擴(kuò)展。對(duì)病灶輕輕刮除，不可用力搔爬，否則會(huì)過(guò)多損傷骨松質(zhì)，并形成較大骨腔，或使病灶擴(kuò)大。跟骨為人體負(fù)重單元，故術(shù)后不宜過(guò)早活動(dòng)，待新骨形成后方可負(fù)重行走。不然的話容易在治療后有復(fù)發(fā)的跡象。
跟骨骨髓炎是骨髓炎中比較嚴(yán)重的一種，跟骨骨髓炎之所以列為特殊部位或類型的骨髓炎分開(kāi)單獨(dú)討論，是因它采用常規(guī)的足部切口及手術(shù)方法，療法常不滿意，足內(nèi)側(cè)或外側(cè)切口僅用于軟組織膿腫，或跟骨急性骨髓炎“開(kāi)窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎應(yīng)采用特殊的足跟跖面切口。是為了跟骨在愈合的時(shí)候有好處。
那么為什么跟骨骨髓炎采用跟跖面切口呢?通常在足跖面作切口是禁忌的，這是因?yàn)樽愕遵：劭梢鹭?fù)重時(shí)疼痛，而采用Gaenslen切口顯露，即在足底跟部確切的正中線作一縱行切口。起自第五跖骨基底水平，向后直至跟腱遠(yuǎn)端，縱行劈開(kāi)跟骨，清除病灶。如此治療跟骨難以康復(fù)的跟骨慢性骨髓炎，不僅引流十分充分，康復(fù)率高，而傷口愈合后，兩側(cè)皮瓣內(nèi)翻，并形成跟墊，負(fù)重時(shí)沒(méi)有疼痛。即便偶爾出現(xiàn)跟部跖面不平，通過(guò)墊鞋墊，一般不會(huì)影響走路?？傊畬?duì)患者的傷口是有利的。
有時(shí)候跟骨骨髓炎的病發(fā)會(huì)伴隨一些并發(fā)癥。因?yàn)楦枪撬柩?，起病急驟，常伴有高燒、跟骨腫脹。由于骨內(nèi)壓增高，跟骨劇烈痛、壓痛及叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見(jiàn)局灶性密度降低區(qū)。由于該處為松質(zhì)骨，血運(yùn)豐富，很少有死骨形成。隨病變進(jìn)展，可有較多鈣質(zhì)沉著及新骨形成，骨密度增高?？赡軙?huì)提高跟骨的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
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治療骨髓炎有哪些藥物
骨髓炎所喜歡寄居的人群并沒(méi)有明確的表示，因?yàn)楦髂挲g階段的人都有患得此病癥的事例，而這種疾病帶給患者身體上的危害，致使越來(lái)越多的人，重視此病的治療
脊椎骨髓炎的發(fā)病原因
脊椎骨髓炎，是化膿性脊椎炎?；撔约棺笛资翘厥獠课还撬柩字械囊环N，在臨床上比較少見(jiàn)，占所有骨髓炎的2%-4%，多見(jiàn)于腰椎椎體，分為脊椎脊髓炎以及椎間盤(pán)炎。脊椎骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等等，都是由于菌血癥所引起的。原發(fā)的化膿性病灶多見(jiàn)于生殖系統(tǒng)、皮膚以及呼吸道。在骨骼系統(tǒng)中，脊髓感染的發(fā)病率比較低，脊椎骨骨髓炎常常伴有椎間盤(pán)的炎癥、椎旁軟組織炎癥，甚至椎旁膿腫，容易向軟組織蔓延，是脊椎骨骨髓炎的一個(gè)顯著特征。急性發(fā)作的典型表現(xiàn)是高熱，局部的劇烈疼痛感覺(jué)以及脊柱的活動(dòng)障礙，也可以出現(xiàn)放射痛以及神經(jīng)根性痛。亞急性發(fā)病者可有發(fā)熱，中等程度疼痛以及輕微的不舒服。
急性骨髓炎是怎么引起的
急性骨髓炎是因?yàn)樯眢w其他部位的感染灶里的細(xì)菌順著血供跑到了骨髓里引起的骨感染，主要見(jiàn)于青少年和兒童。還有一部分是因?yàn)橥鈧院缶植康募?xì)菌侵入到骨骼，如開(kāi)放性的骨折導(dǎo)致的骨髓炎，還有一部分是關(guān)節(jié)置換的病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的感染，也可以引起骨髓炎，最常見(jiàn)的是血源性骨髓炎，由身體包括肺、局部皮膚的這種感染灶的細(xì)菌引起，這是最多見(jiàn)的原因，而且主要見(jiàn)于青少年。
急性骨髓炎有什么危害
急性骨髓炎是一個(gè)很可怕的疾病，如果是血源性骨髓炎且影響又是小孩，骨髓炎往往會(huì)破壞長(zhǎng)骨遠(yuǎn)近端的骨垢板，影響骨垢板的生長(zhǎng)，病人往往會(huì)出現(xiàn)肢體的畸形或者是發(fā)育障礙，肢體有可能短縮，也有可能出現(xiàn)內(nèi)外翻的畸形。第二、因?yàn)樗容^靠近關(guān)節(jié)，疼痛時(shí)間比較長(zhǎng)，病人往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形或者是僵硬，膝關(guān)節(jié)或者是髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限或者是障礙。第三、反復(fù)的這種慢性骨髓炎的炎癥刺激會(huì)引起周圍皮膚或者軟組織出現(xiàn)癌變。
骨髓炎是怎么引起的
骨髓炎是骨科患者當(dāng)中一種較為嚴(yán)重的，因?yàn)榧?xì)菌性感染而導(dǎo)致的一種疾病。此類患者大多數(shù)有開(kāi)放性的軟組織及骨的損傷。首先，最重要的因?yàn)橹w的開(kāi)放性損傷、細(xì)菌的定值，再加之軟組織損傷較重、骨質(zhì)粉碎、大量游離骨塊失去正常血供，而造成的肢體自身抗感染能力下降。一方面，部分病人因?yàn)楹喜⒂懈哐?、低蛋白，從而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，以及術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)格的無(wú)菌原則、清瘡不徹底、引流不充分，從而導(dǎo)致的深層骨質(zhì)的細(xì)菌性感染。當(dāng)出現(xiàn)骨髓炎，首先要開(kāi)創(chuàng)引流、徹底清除死骨、規(guī)范化的應(yīng)用抗生素。必要時(shí)可以大段切除病灶骨，局部炎癥控制以后，再行二期的修復(fù)與重建治療。
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骨膜炎有什么癥狀
骨膜炎分為感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨髓炎一般是由于創(chuàng)傷后化膿性細(xì)菌感染所引起，一般會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒顫、食欲減退、肌肉酸痛、煩躁不安，甚至昏迷等較重的全身癥狀。局部表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、膿腫、可捫及波動(dòng)感。膿腫可穿破皮膚形成竇道，這種情況會(huì)比較難愈合。非感染性骨膜炎是由于突然大量的運(yùn)動(dòng)，造成骨膜應(yīng)力性損傷，從而引起炎癥性病變。一般會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、血管擴(kuò)張、充血、水腫等癥狀，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。非感染性骨膜炎早期會(huì)有局部的酸、困、無(wú)力等，后期就可能會(huì)出現(xiàn)劇痛的感覺(jué)。背部肌肉痙攣，局部腫脹，按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛感。
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急性骨髓炎的常見(jiàn)癥狀
全身癥狀表現(xiàn)為病人突然起病，急劇出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，高熱有時(shí)會(huì)到39度以上。局部癥狀多見(jiàn)于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端，部位就在膝關(guān)節(jié)的上下，也就是股骨的遠(yuǎn)端和脛骨的近端出現(xiàn)局部疼痛，而且這種疼痛非常劇烈，并且拒觸。局部出現(xiàn)紅腫，發(fā)熱嚴(yán)重。如果早期進(jìn)行消炎制動(dòng)之后，癥狀就可能消失，如果治療不當(dāng)可能又會(huì)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎，到慢性骨髓炎時(shí)，病人的全身癥狀可能消失，但是局部的疼痛癥狀依然存在，如果持續(xù)發(fā)展，病人可能出現(xiàn)肢體的畸形，或者出現(xiàn)竇道、反復(fù)流膿。急性骨髓炎的癥狀分為全身癥狀和局部癥狀。
兒童骨髓炎能否運(yùn)動(dòng)
兒童骨髓炎如果骨骼比較結(jié)實(shí)，疼痛比較輕，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果有癥狀或者骨骼不結(jié)實(shí)，疼痛比較嚴(yán)重，要盡可能減少活動(dòng)。兒童骨髓炎主要它是早期還是晚期。如果是早期，相對(duì)骨骼沒(méi)有破壞，沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，骨頭比較結(jié)實(shí)，輕微的運(yùn)動(dòng)可以。但是這時(shí)候，患者其實(shí)疼痛比較嚴(yán)重，也不愿意活動(dòng)。到了晚期可能不疼了，但是骨頭不結(jié)實(shí)，骨頭受到了破壞，這時(shí)候他就不能運(yùn)動(dòng)。所以會(huì)根據(jù)，X光片或者化驗(yàn)檢查，看看他骨骼的結(jié)實(shí)程度。根據(jù)具體情況來(lái)判斷。
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骨髓炎是什么病
一般當(dāng)身體出現(xiàn)炎癥，感染原因可以不一樣。疾病的炎癥可以有細(xì)菌感染，這是最常見(jiàn)的一種情況。疾病的炎癥也可以有病毒感染，也可以有其他的特殊菌發(fā)生感染的情況。但是，對(duì)于骨髓炎患者來(lái)講，最常見(jiàn)的是細(xì)菌感染，也就是骨髓里發(fā)生了炎癥。因?yàn)楣撬杼幱谝粋€(gè)相對(duì)密閉的空間，位于骨頭中間的位置。所以一旦骨髓發(fā)生感染，消炎藥很難進(jìn)去，也就使消炎藥難以發(fā)揮它的作用。另外，骨髓發(fā)炎之后容易導(dǎo)致膿的形成，局部壓力就會(huì)增高。所以，它會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的一些后果。發(fā)生骨髓炎之后，治療起來(lái)也會(huì)比較困難，后果也比較嚴(yán)重。所以，對(duì)于骨髓炎必須要高度重視。骨髓的發(fā)炎就叫骨髓炎。但治療和其他的問(wèn)題，就是要求高度的重視，因?yàn)樗绕渌∫亍?/div>
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兒童骨髓炎的治療方法有哪些
兒童骨髓炎最重要的是早期診斷以及早期治療。如果早期發(fā)現(xiàn)兒童骨髓炎，就要及時(shí)進(jìn)行消炎治療。就是在它沒(méi)有導(dǎo)致嚴(yán)重后果的時(shí)候，就把細(xì)菌及時(shí)地殺滅。治療兒童骨髓炎可以通過(guò)抗炎治療，給患者輸液，輸入抗菌素，使細(xì)菌被殺死，就能夠及時(shí)的把病源消滅掉。如果骨髓炎發(fā)現(xiàn)得比較晚，可能后果也就會(huì)比較嚴(yán)重。所以，對(duì)于兒童骨髓炎這個(gè)疾病的治療，特別重要的是要在三天之內(nèi)進(jìn)行治療，超過(guò)一周的時(shí)間，治療效果就會(huì)明顯不好。三天之內(nèi)的治療效果比較好，三到五天很難說(shuō)?？傊瑢?duì)于兒童骨髓炎的治療要盡可能早，在三天之內(nèi)及時(shí)用上合適的抗菌素，及時(shí)將細(xì)菌消滅干凈，后果比較好。一旦超過(guò)一周，往往后果就不好。所以早診斷、早治療非常重要。
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骨髓炎做什么檢查
骨髓炎的檢查，首先可以從患者局部來(lái)看，有沒(méi)有出現(xiàn)紅腫以及發(fā)燒的癥狀。另外，患者也要檢查一些指標(biāo)，比如白血球高不高，C反應(yīng)蛋白以及血沉，這三項(xiàng)有關(guān)血液的檢查比較敏感，也比較重要。對(duì)于骨髓炎這個(gè)疾病來(lái)講，最重要的是要進(jìn)行早期診斷。進(jìn)行早期診斷的方法有兩個(gè)，最常用的檢查方法是核磁。核磁檢查是現(xiàn)在比較普遍的一項(xiàng)檢查，而且核磁檢查沒(méi)有后遺癥，也不會(huì)出現(xiàn)合并癥，對(duì)孩子和身體沒(méi)有太多損傷。核磁能看到骨髓是否水腫，骨髓里邊最早期的一些變化，所以最早期做核磁檢查可以明確診斷。同位素掃描也可以，特殊的病例B超也可以。在沒(méi)有辦法時(shí)還可以做一些局部的穿刺。所以診斷方法很多，根據(jù)具體情況選用不同的方案。
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- 1 什么是骨髓炎
- 2 骨髓炎嚴(yán)重嗎
- 3 骨髓炎是怎么引起的
- 4 什么叫骨髓炎
- 5 骨髓炎是怎樣造成的
- 6 骨髓炎可以能根治嗎
- 7 骨髓炎嚴(yán)重嗎能能根治嗎
- 8 骨髓炎的危害有哪些
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