宮外孕亦可保守治療
發(fā)布時間：2020-12-1027838次瀏覽
李想今年30歲了，平素月經(jīng)規(guī)律，一般持續(xù)5天左右，月經(jīng)量中等，周期一般為28天，無痛經(jīng)史。距離上次月經(jīng)已經(jīng)35天了，月經(jīng)還遲遲不來，李想還暗自琢磨呢，可能是有了，正好也就留著了?？刹幌脒@幾天陰道總是點滴出血并伴有下腹墜痛，還有輕微惡心嘔吐反應(yīng)，李想也是第一次懷孕，以為是正常的反應(yīng)，臥床休息后也就緩解了。一天晚上，她的陰道又出血了，顏色暗紅，同時又下腹墜痛、肛門及腰骶部墜痛感，于是就在丈夫的陪同下來到了醫(yī)院。查體：體溫36.9℃、心率81次/分、呼吸17次/分、血壓110/80mmHg。血HCG為214.0IU/L；B超提示宮內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件未見明顯異常，右側(cè)附件區(qū)見3.6cm×2.5cm混合回聲，子宮直腸窩內(nèi)見2.0cm×1.7cm液性暗區(qū)，確診為宮外孕。因患者有生育要求，希望能夠保守治療，給予甲氨蝶呤肌肉注射、米非司酮口服，同時做好搶救及手術(shù)準(zhǔn)備。入院后第2天腹痛明顯好轉(zhuǎn)，第4天陰道出血停止，一周后復(fù)查尿HCG陰性，B超示子宮及左側(cè)附件未見異常，右側(cè)附件區(qū)低回聲，又過了3天復(fù)查血HCG為58.5IU/L，患者一般情況好，生命體征平穩(wěn)，安排出院。
保守治療多適用于有生育要求的女性，保守治療期間要多與患者溝通，加強心理護理，密切觀察患者腹痛及陰道流血情況，預(yù)防感染，同時做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。出院后要注意休息，保證睡眠，避免劇烈運動及重體力勞動，避免腹部受壓，有不適癥狀隨時就診。
相關(guān)推薦
04:20
診斷性刮宮是什么意思
診斷性刮宮是為了診斷而進行的刮宮，不是治療的方法，是為了診斷，其確實有暫時止血的作用，但這部分內(nèi)膜是要送去病理的。診斷性刮宮會用在幾個方面：一、跟妊娠有關(guān)的一些疾病，如流產(chǎn)、宮外孕。二、陰道出血量很多的人，對于一般的增生期改變，可以用孕激素進行治療，如果是其他的一些不典型增生的改變，可以繼續(xù)進行相應(yīng)的一些處理。三、高度懷疑有子宮內(nèi)膜癌的病人，如絕經(jīng)后再出血，有一部分人可能是早期的子宮內(nèi)膜癌，內(nèi)膜病變，這時候區(qū)分不開，可以做一個分段診刮，看看到底是什么原因?qū)е碌摹?/div>
01:41
宮外孕和男人有關(guān)系嗎
盡管在臨床上常?？梢钥吹疆愇蝗焉锏陌咐壳岸?，還沒有全國的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計。根據(jù)各個地區(qū)以及各個醫(yī)院的診斷，異位妊娠的發(fā)生率在每個醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)都有一定的差異，基本是1%-2%。隨著人工助孕技術(shù)的提高，也會發(fā)現(xiàn)某類患者發(fā)生異位妊娠的幾率更高。發(fā)生異位妊娠的原因以及是否一定與男性有明確的關(guān)系，目前也不能100%確定。目前可以明確的是，異位妊娠的發(fā)生與孕卵的發(fā)育過程、生殖道的炎癥以及受孕的方式密切相關(guān)。
01:42
宮外孕子宮會增大嗎
如果在懷孕的過程中不幸出現(xiàn)了異位妊娠，發(fā)現(xiàn)了宮外孕，在體格檢查或者手術(shù)探查的時候，也會發(fā)現(xiàn)子宮會有輕微的增大。這主要是因為激素水平的作用，使子宮發(fā)生輕微的變化，但是變化比宮內(nèi)妊娠要小得多。因為宮腔內(nèi)沒有實質(zhì)性的妊娠物質(zhì)，比如妊娠囊、絨毛組織，還有比如會看見胎心、胎芽或者隨著孕周的增大，還會看到少量的羊水樣物質(zhì)。所以子宮是隨著停經(jīng)日期的變化逐漸地增大。因此，一旦發(fā)生宮外孕子宮會增大，但是一般都是不太明顯的。
得宮外孕會不會遺傳
宮外孕跟遺傳有關(guān)系么?宮外孕是不會遺傳的。宮外孕是婦科常見的急癥，引起宮外孕的原因很多，其中最常見的是機械性原因?qū)е聦m外孕。近年來針對機械性梗阻，國內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療宮外孕，使宮外孕早期診斷率上升，早期治療效果顯著提高。
宮外孕要怎么治療
宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大孝位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。在此為大家簡述一下宮外孕的手術(shù)治療：
治療兩種主要的宮外孕的方法
鑒于宮外孕給女性帶來的傷害，及時進行宮外孕的治療就更加重要了，對宮外孕患者十分有益。那常見的宮外孕的治療方法有哪些呢?下面就為大家講講常見的宮外孕的治療方法。一般，常見的宮外孕的治療方法有：1、手術(shù)治療手術(shù)進行宮外孕的治療一般是全輸卵管切除術(shù)。如果無需生育的患者可同時結(jié)扎對側(cè)輸卵管，有生育要求女
專家簡析常見的宮外孕癥狀是什么
宮外孕的癥狀常常以劇烈的疼痛為主，許多宮外孕患者都是依據(jù)疼痛的癥狀就醫(yī)的。那常見的宮外孕的癥狀有哪些呢?下面就為大家講講常見的宮外孕的癥狀。一般，常見的宮外孕的癥狀有：1、腹痛是最常見的宮外孕的癥狀，下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐的宮
宮外孕術(shù)后注意事項
宮外孕我們叫異位妊娠，它大部分發(fā)生在輸卵管，那么一旦得了宮外孕需要做手術(shù)。一般的手術(shù)有這么兩種，一種是做輸卵管的切除，這種手術(shù)一般相對比較安全，而且現(xiàn)在可以作微創(chuàng)手術(shù)，也就是不開刀的手術(shù)，術(shù)后注意傷口愈合就可以了。另外一種手術(shù)叫保留輸卵管的開窗取胚術(shù)，那么這種情況一旦保留了輸卵管，這是一個受傷的輸卵管，胚胎的絨毛組織能不能取干凈肉眼下不能完全確定，一旦做的這種保留輸卵管的手術(shù)，醫(yī)生會建議你要定期檢查，抽血看人絨毛膜促性腺激素什么時候恢復(fù)到正常水平，另外術(shù)后三個月到半年要查一下保留輸卵管還有沒有功能，那是需要做輸卵管造影的。
02:05
宮外孕早期癥狀
宮外孕在最早期的時候，有可能沒有什么典型的癥狀，只有到醫(yī)院去檢查才會發(fā)現(xiàn)。宮外孕的血HCG值也會升高，但是它達不到宮內(nèi)孕那樣的48小時倍增的效果。那么它的臨床表現(xiàn)就是停經(jīng)腹痛和陰道出血，停經(jīng)主要是因為它也是懷孕，只是因為它著床的部位異常，在子宮外，但只要它也是一次懷孕也會有停經(jīng)史。那么再一個就是腹痛，如果是著床在輸卵管的部位，那么這個受精卵長到一定程度的時候，就會使輸卵管膨大，產(chǎn)生腹部的脹痛，如果有一天導(dǎo)致了輸卵管的破裂，就會造成一個急性的腹痛。那么陰道出血也是一個表現(xiàn)，宮外孕的病人都會有陰道的不規(guī)則出血，主要是因為體內(nèi)的HCG增長的速度變慢甚至下降，就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的脫落，造成陰道出血。
02:14
宮外孕怎么治療最好
由于宮外孕的具體情況不同，所以孕婦要采取不同治療方法，主要治療方法有期待治療，藥物保守治療，手術(shù)治療。具體選擇哪種方法治療，主要根據(jù)孕婦的血HCG值和妊娠組織的大小，和孕婦的生命體重是不是平穩(wěn)等來判斷。如果生命體征平穩(wěn)，血HCG值在逐漸下降，可以進行期待治療，也就是不進行任何醫(yī)學(xué)上的干預(yù)，使宮外胚胎自然凋亡，自然吸收。如果生命體征平穩(wěn)，血HCG值小于3000，B超下胎囊的大小小于3厘米，沒有藥物使用禁忌癥，可以選擇藥物治療。如果可疑輸卵管破裂，包塊大于4厘米，血HCG值大于4000，建議手術(shù)治療，因為保守治療失敗率很高。
宮外孕打胎的危險嗎
也是沒有這種說法的，宮外孕沒有打胎一說，因為這就不是一個正常的胚胎，有的時候也發(fā)育不成正常的胚胎，就是一個混合的包塊，而且在子宮腔以外。那么80%都在輸卵管的部位。輸卵管部位因為它支撐不住這個龐大的妊娠組織，有一天這個滋養(yǎng)細(xì)胞再長到輸卵管以外，就會發(fā)生輸卵管破裂，會造成腹腔內(nèi)出血，那么這也就是宮外孕最危險的地方。因為它外表看，它不是陰道出血，它的出血在肚子里面，那么出血多少這就很不好評估，那么我們就看這個患者有可能她就，來的時候就是救護車送來的，有的沒有意識，有的時候血壓都下降了，那么這個就是宮外孕比較危險的地方了，它是一種危重癥、急重癥，所以它不存在打胎一說。它的治療一個是要藥物治療，通過打殺胚的藥物，然后殺死這個胚胎組織，然后讓它慢慢吸收。再一個就是手術(shù)治療，手術(shù)治療，可以開腹，特別急的情況下就得開腹做宮外孕的這個探查，輸卵管的切除，然后腹腔內(nèi)出血的這個清理。那么如果條件允許的話，最好是做腹腔鏡，就是肚臍打孔的這種手術(shù)的方式，所以它就是需要手術(shù)的，或者藥物治療的，不存在打胎一說，沒有這個胎。
宮外孕打掉最佳時間
宮外孕如果能夠及時的發(fā)現(xiàn)，越早治療效果越好。這是由于在子宮外面生長的胚胎，由于沒有生長的條件，隨時可能會發(fā)生破裂的危險。如果在破裂之前，能夠早期發(fā)現(xiàn)是宮外孕，可以早一點用藥物將胚胎組織殺死，能夠起到極好的治療的作用，所以宮外孕是發(fā)現(xiàn)的越早效果越好。隨著時間的延長，如果沒有被及時發(fā)現(xiàn)，那么在子宮外面生長的胚胎會繼續(xù)的增大，這個時候輸卵管就會發(fā)生破裂，導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)出血和失血性休克等癥狀。這種情況就需要立即送到醫(yī)院進行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是為了搶救患者的生命，將宮外孕破裂的血管結(jié)扎切除，這樣才會有很好的治療的作用。
宮外孕怎樣造成的
對于女性朋友而言，宮外孕的出現(xiàn)所造成的危害本身就非常嚴(yán)重，需要引起重視，而之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要就是因為輸卵管發(fā)育不良，輸卵管異常而導(dǎo)致的，當(dāng)然也有可能會和女性放置宮內(nèi)節(jié)育器有一定關(guān)系，不管如何都應(yīng)該盡快接受治療。
早孕試紙顏色能代表宮外孕嗎
早孕試紙顏色不能代表宮外孕。早孕試紙不管深淺，只要顯色就說明已經(jīng)懷孕。但是只能說明懷孕，不能說明在哪里懷孕，也許在宮內(nèi)，也許懷在宮外。所以需要醫(yī)生根據(jù)病史做一些臨床判斷。比如不來月經(jīng)后檢查發(fā)現(xiàn)懷孕，但是又出血，肚子疼，那應(yīng)該高度懷疑是宮外孕，就需要做B超。如果肚子上有出血，但是做B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有孕囊，就是宮內(nèi)孕。如果做B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)沒有孕囊，但是在外面看到有包塊，即宮外孕，所以這個判斷不能根據(jù)試紙的深淺來判斷。
第一次懷孕宮外孕的幾率大不大
第一次宮外孕的幾率是比較低的。宮外孕最常見原因是輸卵管發(fā)炎，導(dǎo)致輸卵管不通暢很容易得宮外孕。還有不明原因，如經(jīng)常做手術(shù)，發(fā)現(xiàn)有人輸卵管特別長。一般輸卵管13厘米左右，受精卵可以走到宮腔里，但是如果20厘米，可能還沒走到宮腔里，就會因為太大而走不動，會得宮外孕。所以有一個先天性的因素，這樣第一次懷孕，雖然宮外孕的幾率比較低，但是也同樣有宮外孕的可能。還有患者是不是第一次懷孕和以前有沒有盆腔炎之間并不是有絕對關(guān)系。如反復(fù)發(fā)作的盆腔炎或者曾經(jīng)做過盆腔手術(shù)，如剃肌瘤或者做闌尾手術(shù)等都可能導(dǎo)致盆腔粘連，輸卵管炎癥。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
.jpg)
.jpg)
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 什么叫宮外孕宮外孕有哪些癥狀
- 2 怎樣判斷是不是宮外孕宮外孕了怎
- 3 宮外孕后還會宮外孕嗎
- 4 怎么防止宮外孕
- 5 什么是宮外孕
- 6 怎么容易宮外孕
- 7 宮外孕怎么引起的
- 8 宮外孕有什么反應(yīng)
健康資訊
更多>-
2024-10-20
-
2024-10-20
-
2023-09-29
-
2023-10-09
