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新型冠狀病毒肺炎治愈以后是否有后遺癥，主要取決于肺部病變面積的大小，以及肺炎病情的輕重。新型冠狀病毒肺炎治愈出院后，隨訪發(fā)現(xiàn)一小部分患者可以有不同程度的活動(dòng)后呼吸困難、干咳、乏力、胸悶，肺部CT影像可見不同程度的網(wǎng)格狀的改變，肺功能表現(xiàn)為限制性的通氣功能障礙和彌散功能的降低，這部分肺部遺留的網(wǎng)格樣改變，也就是經(jīng)常所說的肺纖維化樣的改變，這部分患者肺部病變的修復(fù)可能需要比較長的時(shí)間，至于最終是否會(huì)遺留下來，還需要時(shí)間去進(jìn)一步驗(yàn)證。由于患者在住院隔離和出院的過程中會(huì)承受不確定性的壓力，部分患者康復(fù)以后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，這部分患者經(jīng)過心理醫(yī)生的治療以后，一般會(huì)逐漸地恢復(fù)。這種治愈后后遺癥的出現(xiàn)，一般見于重癥、危重癥的患者，比方說老年人，有慢性基礎(chǔ)疾病的患者，肥胖者和重度吸煙的人容易是重癥和危重癥，他們就治愈以后容易出現(xiàn)上述所說的一些情況。新型冠狀病毒侵入人體后，一般分為4種臨床類型，輕癥的患者臨床癥狀比較輕微，影像上本身就沒有肺炎的表現(xiàn)，預(yù)后比較好，不會(huì)有后遺癥，但是也有極少數(shù)的患者，發(fā)病早期診斷為輕癥，隨著病程的延長，病情有可能會(huì)進(jìn)展，在臨床治療的時(shí)候，要密切關(guān)注病情的變化。普通型的新型冠狀病毒肺炎患者，通過治療以后，疾病治愈后出院時(shí)，可能有一小部分的患者會(huì)遺留咳嗽，胸悶、乏力的癥狀，肺部CT未完全吸收，出院時(shí)，可能一小部分的患者會(huì)遺留咳嗽，胸悶、乏力的癥狀，肺部CT未完全吸收，在出院隨訪的過程當(dāng)中，患者癥狀逐漸消失，肺部CT的病變大部分完全吸收。而重型、危重型的患者由于病情重，肺部損傷比較嚴(yán)重，患者經(jīng)過治療出院后，可能部分患者會(huì)遺留不同程度的活動(dòng)以后呼吸困難、干咳、乏力，肺部CT可以見到肺間質(zhì)的改變，需要修復(fù)的時(shí)間可能比較長，還有一些患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，這種情況可能恢復(fù)的要慢一些，有一個(gè)漫長的恢復(fù)的過程，至于會(huì)不會(huì)有其他的后遺癥，還需要時(shí)間去進(jìn)一步地去檢測。

睡覺嗆咳可能是反流性食管炎、上氣道咳嗽綜合征等疾病的征兆。第一，反流性食管炎。患有反流性食管炎，胃酸向上反流，進(jìn)入到咽、食管等部位，誘發(fā)出現(xiàn)嗆咳的癥狀。胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)，建議去醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。第二，上氣道咳嗽綜合征。這是臨床上常見的一種誘發(fā)睡覺時(shí)嗆咳的疾病。患有鼻部的疾病，在睡覺的時(shí)候分泌物流入到鼻后以及咽喉部，甚至?xí)M(jìn)入到聲門、氣管等部位，誘發(fā)嗆咳?？赏ㄟ^使用抗組胺藥物以及減充血?jiǎng)﹣砀纳瓢Y狀。如果是變異性鼻炎導(dǎo)致的上氣道咳嗽綜合征，需使用糖皮質(zhì)激素。

可以說所有的肺炎甚至急性氣管炎，急性的上呼吸道感染，也就是所說的感冒，都是有傳染性的，不管感染的是細(xì)菌、病毒還是肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌都是有傳染性的。它傳染的主要途徑是經(jīng)過病人的流鼻子、打噴嚏和咳嗽當(dāng)中的飛沫來傳播的。還有一個(gè)就是咳出的痰，也是很好的一個(gè)傳播的方式。當(dāng)痰液長期在地上存放的時(shí)候，痰液當(dāng)中致病微生物就會(huì)漂浮在空中，特別是處在一個(gè)相對(duì)密閉的環(huán)境當(dāng)中，就會(huì)傳染給在一起居住的人群。因此，對(duì)于肺炎的病人，一個(gè)是在咳嗽，打噴嚏的時(shí)候，一定要用這肘部來掩住鼻和口腔，以免飛沫在空氣當(dāng)中的漂浮。另外一個(gè)就是咳出的痰，一定要進(jìn)行及時(shí)的清理，以免傳染給其他健康的人群。

大葉性肺炎患者可吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、魚肉、精瘦肉、雞蛋、魚、蝦等。還可進(jìn)食富含維生素和微量元素的水果或食物，如梨子、荔枝、橙子、草莓、香蕉等。平時(shí)膳食纖維應(yīng)多進(jìn)食，保持消化道通暢。大葉性肺炎病變局限一葉，以胸膜或葉間裂為界。典型大葉性肺炎見于肺炎鏈球菌，而肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、鏈球菌肺炎多呈大葉性改變。大葉性肺炎患者平時(shí)要多進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。常有咳嗽、咳痰癥狀時(shí)，因?yàn)檫^甜過酸食物可以刺激呼吸道粘液分泌，增加癥狀，因此應(yīng)避免。要多進(jìn)食富含維生素的蔬菜，做到營養(yǎng)均衡。

我們首先會(huì)根據(jù)病人的癥狀，對(duì)他進(jìn)行一些分型。臨床上一般分為四型：輕型、普通型、重型和危重型。輕型患者，他的表現(xiàn)是非常輕微的，胸部CT是沒有肺炎表現(xiàn)的，這類患者基本上預(yù)后是非常良好的，不會(huì)有什么后遺癥的發(fā)生。對(duì)于普通型，他有發(fā)熱、呼吸道的一些癥狀，胸部CT可以見到肺炎的表現(xiàn)，這類患者如果治療及時(shí)，把疾病控制住了，那么預(yù)后也是非常好的，肺炎也會(huì)吸收的比較干凈。那重型，如果出現(xiàn)呼吸窘迫，也就是呼吸頻率大于30次/分，指氧飽和度小于等于93%，氧合指數(shù)小于等于300，這三條符合任何一條，就是重型的病例。危重型，就是出現(xiàn)了呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，出現(xiàn)了休克合并其他器官功能衰竭，需要ICU監(jiān)護(hù)治療。這三條里符合其中一條，就可以說這個(gè)患者是危重型。對(duì)于重型和危重型的患者的治療原則，首先對(duì)癥治療的基礎(chǔ)之上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。對(duì)于器官功能的支持方面，會(huì)有呼吸方面的支持和循環(huán)方面的支持。呼吸方面的支持主要是氧療，可以是普通的鼻導(dǎo)管面罩吸氧，也有可能是經(jīng)鼻的高流量的吸氧，或者是無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣。也有可能是需要有創(chuàng)機(jī)械通氣。如果患者出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)之上，還要改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時(shí)需要進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測。如果患者的CT進(jìn)展非常迅速，在短期內(nèi)可以酌情使用激素，建議是快上快下，也就是在短期內(nèi)使用上以后要趕緊停掉。如果患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)非常的重，并且還有腎功能不全，那么可以考慮體外的血液凈化。