亦真亦假的癲癇發(fā)作
假性發(fā)作類似癲癇而非真性癲癇,是由心理障礙引起的腦功能異常,具有發(fā)作性,臨床表現(xiàn)與癲癇發(fā)作極為相似,容易誤診。臨床工作中發(fā)現(xiàn),約10%的假性發(fā)作患者可同時(shí)存在真正的癲癇,而又有10%~20%的癲癇患者屬假性發(fā)作。
假性發(fā)作與癲癇發(fā)作的區(qū)別在于,假性發(fā)作時(shí)患者的意識(shí)是清醒的,發(fā)作后能有記憶,發(fā)作起始時(shí)間及過程相對(duì)較長(zhǎng),暗示誘導(dǎo)可終止發(fā)作。存在以下兩種情況時(shí),更應(yīng)考慮假性發(fā)作的可能,即視頻腦電圖記錄到在發(fā)作中有意識(shí)改變和雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)或感覺表現(xiàn),而腦電圖正常;發(fā)作沒有刻板性,運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為非典型癲癇樣抽動(dòng),持續(xù)腦電圖記錄在不同生理?xiàng)l件下都無異常。
另外,監(jiān)測(cè)血清中催乳素水平也有助于區(qū)分真假性癲癇發(fā)作。一般情況下,真性癲癇發(fā)作20分鐘后,血清泌乳素水平至少升高2倍,而假性癲癇發(fā)作后,血清泌乳素水平不變。
假性癲癇發(fā)作的治療以心理治療、暗示治療等方法為主,一般在患者3歲以后即可開始,對(duì)部分患者行之有效的方法是通過大喊或強(qiáng)光等刺激來分散其注意力,可以有效地終止假性癲癇發(fā)作。
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