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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：50歲患者因反復(fù)發(fā)熱，渾身乏力，上腹部疼痛，在家盲目用藥后癥狀得不到緩解來我院就診。經(jīng)過肝功能、腎功能、血常規(guī)以及CT等檢查，將該患者確診為肝膿腫。入院后使用頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗感染治療，再行肝膿腫穿刺置管引流術(shù)。術(shù)后效果明顯，患者生命體征平穩(wěn)。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】肝膿腫

【就診醫(yī)院】北京積水潭醫(yī)院

【就診時間】2022年2月8日

【治療方案】抗感染治療（氯化鈉注射液、注射用頭孢噻肟鈉）+肝膿腫穿刺置管引流術(shù)

【治療周期】住院治療18天、15天/30天回院復(fù)查臟超聲及CT檢查、定期拔除肝膿腫穿刺引流管

【治療效果】生命體征恢復(fù)正常，腹痛消失，其他無異常

一、初次面診

2022年2月份的一天，我像往常一樣在門診坐診，一位50歲左右的患者引起了我的注意?；颊呱裰厩宄?，營養(yǎng)狀況良好，只是面容非常惆悵。陪她來就診的是她的丈夫。當(dāng)我問及情況時，患者不由自主地哭了起來。其丈夫告訴我，患者近10天來渾身沒勁，反復(fù)發(fā)熱，以為是普通感冒，自己在家吃的感冒藥和退燒藥癥狀得不到緩解，還出現(xiàn)了腹痛。昨天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為肝占位性病變，夫妻二人就非常擔(dān)心，怕是得了看不好的病。所以今天就一早來到我院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。當(dāng)我了解了情況后平靜地對他們二人說：別擔(dān)心，咱們先做檢查看看是什么情況，然后再制定一套詳細(xì)的治療方案。通過CT檢查顯示肝臟右葉可見一簇多囊性低密度影，大小小約25-88mm，由此可確診為肝膿腫。

二、治療經(jīng)過

2月8日，患者入院后做了一系列的肝功、腎功、肝膽脾增強(qiáng)CT檢查、腹部彩超檢查、血液細(xì)菌培養(yǎng)檢查等，血液檢查顯示白細(xì)胞明顯增高（見圖）。檢查結(jié)果出來后，我為患者進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，然后告訴他們可能需要手術(shù)治療。聽說要手術(shù)，夫妻二人面色非常沉重。患者神色緊張地問我；大夫我到底得的是什么病？為什么還要手術(shù)呢？還一直說：早知道我就應(yīng)該早點來醫(yī)院做檢查的。自己在家盲目的吃藥，還耽誤了病情。我耐心地告訴他：不用擔(dān)心，只要把肝臟里面的液體用引流管抽出來就可以了。如果以后身體感到不舒服，千萬不要再盲目的用藥了，一定要到醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，然后遵醫(yī)囑對癥治療。你就安心治病，等我們完善了相關(guān)檢查，明確肝臟囊腫液化的情況后再進(jìn)行手術(shù)?；颊呗牶簏c頭說：我會配合治療的。之后，我們對患者進(jìn)行了一級護(hù)理，在手術(shù)中采用了局部麻醉，并在B超引導(dǎo)下進(jìn)行了肝膿腫穿刺置管引流術(shù)。在術(shù)后定期對肝膿腔進(jìn)行沖洗，同時對患者使用氯化鈉注射液幫助補(bǔ)充營養(yǎng)，使用注射用頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗炎治療，以防術(shù)后感染。

三、治療效果

患者入院時，體溫高達(dá)39.9℃，上腹痛明顯。狀態(tài)非常差，患者經(jīng)常胡思亂想，導(dǎo)致晚上睡眠不佳。經(jīng)過一周的抗感染治療，體溫恢復(fù)正常，但是腹痛明顯加重。我告訴患者是因為膿腫刺激造成的腹部疼痛，疼痛的癥狀會隨液體抽出逐漸緩解。在B超引導(dǎo)下，對患者進(jìn)行了膿腫穿刺置管引流術(shù)。前后共引流出膿液及壞死組織25毫升。術(shù)后第三天我們進(jìn)行查房時，觀察發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)良好，腹部疼痛明顯減輕，腹脹消失，飲食和睡眠也恢復(fù)了正常。術(shù)后第七天患者生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，無壓痛，可以自己下床活動，我們進(jìn)病房的時候高興地對我們說：我現(xiàn)在完全好了，可高興了。

四、注意事項

經(jīng)過18天的治療，患者情況明顯好轉(zhuǎn)。發(fā)熱腹痛等癥狀完全消失，其余未見異常。興高采烈地準(zhǔn)備出院了，臨走時高興地握著我的手一直表示感謝?？吹交颊吣樕铣霈F(xiàn)的笑容，我也感到非常欣慰，囑咐他回家后一定要注意休息，注意飲食，多食用易消化的食物。繼續(xù)使用保肝藥物治療15到30天內(nèi)要回醫(yī)院復(fù)查肝臟彩超以及進(jìn)行CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果考慮是否將肝膿腫穿刺引流管拔除。并再三囑咐該患者以后千萬不要自己盲目的用藥了，身體有不舒服的時候，一定要及時就醫(yī)?；颊呗牶笠粋€勁地點頭說：不會了，再也不會自己亂吃藥了。

五、個人感悟

肝膿腫指的是一種嚴(yán)重的肝臟化膿性病變，臨床中具有一定的發(fā)病率，有的病例會表現(xiàn)出嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床中一些數(shù)據(jù)證實沒有及時治療的話，肝膿腫可以造成10%到30%的死亡率。這個患者發(fā)病10多天才來醫(yī)院就診，想想也真是后怕呀。其實生活中并不缺乏像這位患者一樣的人，當(dāng)身體出現(xiàn)不舒服時，不會及時的去就醫(yī)檢查，而是自己盲目的用藥，有時不但不會減輕癥狀，還會加重病情。所以我呼吁大家當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，上腹部疼痛。渾身乏力時，一定不要輕視要及時去就醫(yī)，排除是否是肝膿腫，以免耽誤病情。