克羅恩病的輔助檢查

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1024433次瀏覽

克羅恩病又稱為“局限性腸炎”， “節(jié)段性腸炎”、“慢性腸壁全層炎”等。其特點(diǎn)為病因未明，多見于青年人，表現(xiàn)為肉芽腫性炎癥病變，合并纖維化與潰瘍，可侵及全胃腸道的任何部位，包括口腔、肛門，病變呈節(jié)段性或跳躍性分布，并可侵及腸道以外，特別是皮膚，臨床表現(xiàn)因病變部位、范圍及程度不同而多樣化，可表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，腹塊、瘺管形成及腸梗阻，伴有發(fā)熱，貧血等，病程緩慢，易復(fù)發(fā)?？肆_恩病的輔助檢查有：

1、內(nèi)鏡檢查：在各項(xiàng)輔助檢查中，內(nèi)鏡檢查是明確診斷、排除其它疾病，以及監(jiān)測(cè)治療效果和了解復(fù)發(fā)的最重要手段，其典型表現(xiàn)是腸管節(jié)段性受累、鋪路石樣改變，腸粘膜潰瘍、充血水腫和膿苔等改變，如果是手術(shù)后病情復(fù)發(fā)，常表現(xiàn)為腸吻合口潰瘍。近年來隨著膠囊內(nèi)鏡和推進(jìn)式小腸鏡的應(yīng)用,克羅恩病的診斷率有了顯著提高。膠囊內(nèi)鏡使該病診斷率由23.0%提高到63. 0% , 這也是近年來國(guó)內(nèi)外病例數(shù)不斷增加的一個(gè)很重要原因。但膠囊內(nèi)鏡在腸道內(nèi)滯留的問題影響了其在臨床上的應(yīng)用，據(jù)報(bào)道膠囊內(nèi)鏡的滯留率為0.75% ～ 5.9%, 在已知有腸狹窄的患者中可高達(dá)21.0%。推進(jìn)式小腸鏡：另外克羅恩病的診斷離不開病理檢驗(yàn), 這是膠囊內(nèi)鏡所不具備的, 而推進(jìn)式小腸鏡不僅可以直視下診斷與活檢, 而且還可對(duì)狹窄腸道進(jìn)行球囊擴(kuò)張, 對(duì)克羅恩病的診斷、分型及治療起著重要的作用，是診斷克羅恩病必需進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。

2、全消化道鋇餐檢查：可幫助明確腸道病變性質(zhì)、部位及范圍。典型的CD鋇餐影像為腸管節(jié)段性狹窄及粘膜皺襞消失，腸道鉛管樣改變、跳躍征、鋪路石樣改變等，合并腸內(nèi)瘺時(shí)可有星芒征等改變。

3、CT 和CT小腸造影(CTE)檢查：也有助于幫助診斷，排除其它疾病，并明確病變程度、范圍、是否有淋巴結(jié)腫大和腹腔膿腫等并發(fā)癥。典型的改變是腸壁增厚、腸腔狹窄、腸系膜增厚和淋巴結(jié)腫大等。

4、血液學(xué)檢查：在克羅恩病的診斷與治療中亦不能忽視，血常規(guī)、血生化檢查除可以反映是否存在感染、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥外，還可以反映治療藥物對(duì)機(jī)體的影響。C反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉(ESR)是反映病情活動(dòng)的重要指標(biāo);血清抗釀酒酵母抗體(ASCA)也是CD較為特異性的指標(biāo)。有些指標(biāo)雖對(duì)CD的診斷沒有直接幫助，但有助于與其它疾病相鑒別，比如ANCA和HLA-B5等。

正確的檢查是疾病治療的根本前提，因此，患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查，確診疾病后對(duì)癥治療，避免誤診誤治加重病情。

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