食道癌臨床病理分期
發(fā)布時間：2020-11-2062572次瀏覽
食道癌的病變部位以食管中段居多，下段次之，上段最少，部分賁門癌延伸至食管下段，不易與下段食道癌區(qū)分，也稱食管賁門癌。食道癌的臨床病理分期，對治療方案的制定及評估治療效果有重要的指導意義。
食道癌的臨床病理分期可分為三期五級，具體分類如下：
早期：早期包括0級和Ⅰ級，0級是指病變長度不規(guī)則，僅限于黏膜內的原位癌，不伴有淋巴結或組織器官轉移，Ⅰ級是指病變長度＜3cm，侵犯黏膜下層的早期浸潤癌，不伴有淋巴結或組織器官轉移；
中期：包括Ⅱ級和Ⅲ級，Ⅱ級是指病變長度為3～5cm，侵犯部分肌層的癌灶，仍然不伴有淋巴結或組織器官轉移，Ⅲ級是指病變長度＞5cm，侵犯肌層全層或已發(fā)生局部外侵，并伴有局部淋巴結轉移的癌灶；
晚期：即Ⅳ級，Ⅳ級是指病變長度＞5cm，有明顯外侵，并伴有淋巴結轉移或遠處組織器官轉移的癌灶。
食道癌的擴散和轉移途徑主要包括淋巴轉移、直接擴散和血行轉移，其中淋巴轉移是食道癌轉移的最主要的方式，直接擴散主要發(fā)生在食管壁內，晚期可發(fā)生血行轉移，轉移至肝、肺、腦、腎上腺、骨骼等處。
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食管癌會不會復發(fā)
食管癌在國家的發(fā)病率和死亡率都是非常高的一個惡性腫瘤之一。在國家食管癌實際上分為兩種病理類型，包括了食管腺癌和食管鱗癌。在國家，95%的食管癌可以說都是食管鱗癌，這種病理類型是有一定的復發(fā)風險的。通常如果是早期食管癌，可以選擇內鏡下的一個手術治療。如果是到了中晚期的一個進展期的食管癌，就需要進行一個外科的手術治療，在手術治療之后也需要進行嚴密的監(jiān)測，胃鏡看看食管癌有沒有這樣的一個復發(fā)的征象。通常是在五年內，是要進行一個密切的隨訪，去關注食管癌的復發(fā)情況，因為五年內的復發(fā)的一個風險是最高的。根據(jù)食管癌的一個術后病理，也需要評估是否進行一個術后的輔助化療或放療，來去減少食管癌術后復發(fā)的一個風險。
食道癌做胃鏡傷食道嗎
一般情況下來說，食道癌的患者做胃鏡檢查，一般來說是不會損傷食道的黏膜的。當然，這種情況也需要患者的配合，和醫(yī)生的操作技術的熟練度，也是有很大的關系的，但是如果患者因為感到不舒服而亂動的話，這樣子就不能保證機械的儀器會不會對食道造成擦傷和損傷，不過一般這種情況發(fā)生的可能性還是比較小的，而且發(fā)生的話也只是輕微的一些擦傷，所以患者做檢查的時候不要過于的緊張，胃鏡的檢查應用也是很廣泛的，有助于診斷疾病，好處還是大于壞處的。所以在檢查前一定要禁食6到8小時，檢查的時候也要注意休息，避免劇烈的運動。
如何早期發(fā)現(xiàn)食道癌
食道發(fā)生癌變時會影響到食道的吞咽功能同時還會有其他癥狀,如是輕微的或偶爾的食物下咽哽噎感,或者是胸骨后、心窩部有針刺或摩擦樣疼痛,另外患者在平時還可能感到咽部干燥及頸部緊縮感等,此時患者應到醫(yī)院進行檢查,以排除病變.
食道癌的晚期癥狀
食道癌晚期癥狀較早期相比要典型的多，診斷和治療的難度也是較大的。這一階段根治食道癌的成功率比較小，對病人一般是控制病情惡化和發(fā)展。在食道癌發(fā)展到晚期之前，積極有效的治療是延緩疾病進程，延長病人生命最有效地措施。
食道癌吐粘液的危害有哪些呢
在我國死于食道癌的患者每年就可達上萬人，這是一種常見的惡性腫瘤類疾病，人們對于這類知識了解的比較少，患者得了食道癌后緊張不知道該如何選擇，導致了疾病延誤治療時間，危害很嚴重，所以患上后就要及時的治療，下面看看食道癌吐粘液的危害有哪些。
食道癌癥狀的晚期表現(xiàn)
任何一種疾病的早期治療是比較容易治好的，一旦發(fā)展到晚期就很難治療了。因為其病情加重，增加了治療的難度，給患者也會嚴重的危害。因此，多了解一些食道癌的晚期癥狀，以便于更好的防治食道癌。
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食道癌的早期癥狀
食道癌早期癥狀有燒灼感、進食不適。目前食管癌在中國發(fā)現(xiàn)得都比較晚，主要是病人的意識問題。一些病人早期有燒灼感或者進食不適，這些都很難發(fā)現(xiàn)；隨著疾病的進展，病人會出現(xiàn)吞咽以后胸骨的燒灼感、吞咽不暢、聲嘶，甚至有一些病人出現(xiàn)了頸部淋巴結腫大或者難以進食才來就診，這時候食道癌就比較晚了。體檢是可以發(fā)現(xiàn)早期的食管癌的；如果有身體不適、體重下降、進食習慣的改變，及時去醫(yī)院進行診治，也可以發(fā)現(xiàn)一些早期的食道癌。
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食管癌分期標準
食管癌的標準分期是TNM分期，主要由以下三個方面來決定：一、T，T指的是腫瘤的評估，也就是腫瘤浸潤的深度。T0期就是原位癌，原位癌的治療效果是最好的；T1期的腫瘤往往就是在粘膜層；T4是侵到漿膜層和漿膜以外了，手術預后肯定就很差。二、N，就是淋巴結的分期，是看淋巴結周圍有沒有轉移，以及轉移的大小和位置。三、M，是看腫瘤是否有遠處的轉移。根據(jù)TNM分期可以分成食道癌的早期、進展期以及晚期。
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食管癌和食管炎的區(qū)別
食管癌和食管炎是兩種截然不同的疾病，他們的原因、癥狀、治療方法都不相同。食管炎是一些刺激性的因素引起的炎性細胞表現(xiàn)，出現(xiàn)黏膜的水腫或者免疫細胞的浸潤；食管癌就是一個新生物，它是惡性腫瘤。食管炎可以導致燒灼感、不舒服；但是食管癌一開始長在食道上面，隨著疾病的發(fā)展逐漸侵到其他的器官，導致病人死亡。它們的治療方法也不一樣，食管炎要查明原因進行針對性的治療；食管癌需要手術加上放化療等方法才能治愈。
早期食道癌治療方法是什么
早期食管癌治療多半分兩種，第一是手術；第二是放療。對惡性腫瘤來說首選都是手術，只有通過手術，病人才能得到就根治，得到長期存活的機會，所以食管癌也是一樣的。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)了以后，看看身體條件允許，沒有遠處轉移，就應該選擇手術切除，尤其是食管的中段和下段的腫瘤。但因為食管的上段的腫瘤在手術時打開的視野不夠，另外它的重要的解剖結構也會比較多，所以手術導致的并發(fā)癥比較多，尤其是喉返神經的損傷，或者是這種術后造成的瘺。對病人的身體條件要求也會比較嚴一點，所以這種時候如果是手術有難度的話，或者病人又比較高齡的時候，就可以選擇不做手術而去做放療，放療在食管上端的腫瘤的時候，一般來說一樣能夠得到跟手術一樣的根治治愈的機會，但是食管的中段和下段的腫瘤來說，一般是建議做手術而首選不選擇放療了。
食道癌可以治愈嗎
食道癌即臨床所說的食管癌，早期治愈率比較高，通過手術、放化療可以達到長期存活，食道癌中晚期治愈率很低，并且較為難治，五年內存活率也就30%-40%。食管癌在惡性腫瘤里惡性度屬于中度偏上，比較難治，五年生存率為百分之三四十。所以早期的食管癌，一期二期通過手術，加上術后的放化療，可能長期存活。中晚期患者手術以后放療復發(fā)和轉移的機會非常高。
引起食道癌的原因是什么
引起食道的原因是什么：食道癌的發(fā)病原因有好幾種。第一、是跟吃東西有關系，比如吃東西吃得特別快，吃的東西比較粗糙，或者是喜歡吃那種特別燙的東西，還有一些腌制的食物，這些東西都對食管不好，容易引起食管粘膜的異型增生、引起腫瘤。第二、是跟地域有關系，比如中國河南的涉縣，林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高，所以國家食管癌篩查一般會選擇到那個地方去，我估計食管癌的發(fā)病跟當?shù)氐乃劣幸欢P系。第三、與巴氏食管炎這種病有一定關系，這個病是食管的上皮在增生過程中發(fā)生異變，變成了腺上皮的一種表現(xiàn)。巴氏食管炎是食管的癌前病變，將來會變成食管癌的機會較大?？傮w來說，食管癌的發(fā)病率高的地方，一般來說都是經濟上不太好的，或者說窮人容易得的病，然后經濟條件相對好一點、或者生活條件好的，發(fā)病率相對較低。
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食道癌是什么原因引起的
食道癌可能進食過快、習慣于吞食過燙的食物或腌制的食物引起食管粘膜的異型增生，引起腫瘤。食道癌的發(fā)病原因主要分為三個方面：一、與進食習慣和食物有一定關系。二、與地域水土有一定關系，如中國河南的涉縣，林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高。三、巴氏食管炎是食管的癌前病變，引起食管癌的概率較大。該食管炎的致病機制是原本為是鱗狀上皮的食管上皮在增生過程中異變?yōu)橄偕掀ぁ？傮w來說，經濟落后的地區(qū)是食管癌的相對高發(fā)地區(qū)，即食道癌是一種窮人易罹患的癌癥。
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食道癌晚期怎么治療最好
食道癌晚期主要有化療、靶向藥和PD-1治療。食道癌晚期治療需要具體根據(jù)不同病人的病理情況和身體條件制定不同治療方案。如對晚期的食管癌患者，身體條件相對較差，不能考慮手術和放療。大部分患者選擇主要是全身的化療，和目前的很多靶向藥，如免疫檢查點的抑制劑，或者叫做PD-1治療方案。通過這些化療、靶向藥和PD-1治療，都能夠使晚期食管癌的病人延長了他的生存，提高了生活質量。然而這些治療對部分病人還是效果不佳，又或者病人經濟條件不允許，這個時候還可以對癥用選擇益氣養(yǎng)血、通絡、清熱解毒抗腫瘤的中成藥，也會起到輔助的作用。
食道癌可以做微創(chuàng)手術
食道癌的治療方法有很多，常見的有手術治療方法，放射性治療方法，化學性治療方法，中藥治療方法，免疫細胞治療方法等多種方法。食道癌早期最好的治療方法就是采用手術治療，然后再采用中醫(yī)治療。
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