支氣管擴張護理診斷
發(fā)布時間：2020-12-1029062次瀏覽
支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起，臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血，那么支氣管怎么診斷，下面來了解一下支氣管擴張護理診斷。
一、診斷標準
(一)中醫(yī)診斷依據
1.病程較長，多在兒童和青年時發(fā)病。常繼發(fā)于麻疹、百日咳、時行感冒、肺熱病等之后。
2.長期咳嗽，早晚為甚，吐大量膿性痰，痰量與體位有關，痰液靜可分為泡沫、粘液和壞死組織沉淀物三層。 3.間斷咯血，咯血量差異很大，可自痰血到大咯血，或無咳嗽而僅表現為反復大量咯血。
5.體檢時常在病變部門聽到局限性粗、中濕音，咳嗽后可暫時減少或消失，部分患者有杵狀指(趾)。
6.X線攝片，可見肺下野紋理增多、粗亂，或有環(huán)狀或條狀透亮陰影及卷發(fā)樣陰影。
7.支氣管造影、腫部CT、纖維支氣管鏡檢查，可出現相應改變。
(二)西醫(yī)診斷標準
1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴重感染病史。
2.慢性反復發(fā)作，病程長，主要癥狀是咳嗽、咳膿痰和咯血。
3.體征：病變局部可聽到局限性粗、中濕音，咳嗽后可暫時減少或消失，部分患者有杵狀指(趾)。
4.胸部x線檢查：胸部平片見肺紋理增粗，或粗亂肺紋理中見環(huán)狀或條狀透亮陰影，或呈卷發(fā)狀陰影(縱切面可顯示為“鐵軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”、“印戒征”)。
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支氣管擴張怎么治
支氣管擴張患者需要進行針對病因治療、抗感染治療、霧化吸入治療、物理方法治療、應用化痰藥物、止血治療。支氣管擴張往往由于不同病因引起。首先對于支氣管擴張患者要針對病因治療。其次支氣管擴張患者因為引流不暢，往往會反復發(fā)生肺部感染。如果出現肺部感染時可以抗感染治療。但支氣管擴張患者抗生素運用劑量要充分，療程較一般肺炎比較長，一般10到14天或者是更長。如果治療不充分，可引起感染的細菌定植，特別是銅綠假單胞菌，銅綠假單胞菌易產生耐藥，又易形成生物被膜。針對銅綠假單胞菌常選用兩種敏感的抗生素聯合使用，除靜脈應用抗生素外，還可采用霧化吸入等治療。支氣管擴張患者因為其引流不暢，所以要給予清除氣道分泌物，改善氣流受限治療。除采用物理方法，震動胸部拍背及深呼吸外，應重視體位引流，使病變處于高位擴張的支氣管開口向下，使痰液易于排出，另外還可以給予化痰藥物處理。對于支氣管擴張患者，有一部分患者會出現咯血，要給予止血治療。
支氣管擴張的中醫(yī)治療方法
支氣管擴張的病因有多種多樣的。它的中醫(yī)治療可能是在增強機體的免疫力、促進患者清除氣道分泌物、改善氣流受限這些方面起作用，主要還是治療基礎病?；颊呷绻霈F反復肺部感染，予以抗生素抗感染治療，建議患者體位引流。如果患者出現痰中帶血或咯血時，我們予以止血治療。如果病灶比較局限，我們在內科治療無效的情況下，我們也可以手術切除治療。首先，對于支氣管擴張，我們要治療他的基礎疾病。如果是活動性肺結核繼發(fā)的支氣管擴張，我們要抗結核治療；如果是類風濕關節(jié)炎所致的間質性肺炎引起的支氣管擴張，我們則應針對類風濕治。對于患者反反復復出現的肺部感染，我們要根據它的病原體選擇抗生素抗感染治療。支氣管擴張的感染，一般是耐藥菌比較多，特別是銅綠假單胞菌感染比較常見，這種細菌易產生耐藥，又易形成生物被膜。支氣管擴張患者抗生素的應用劑量要充分，療程較一般肺炎長，一般10到14天。
支氣管擴張病人的飲食禁忌
支氣管擴張病人應避免很酸以及油膩甘甜的飲食，如酸辣蘿卜，酸性水果也不能吃。反復痰中帶血或咯血時在飲食上不宜進食如辣椒、羊肉、牛肉、狗肉，使痰液難以排出，加重呼吸道阻塞。另外太咸和鹽分過高的食物沒有益處。支氣管擴張患者在臨床上表現為慢性咳嗽、咳痰，有時繼發(fā)感染時，可咳大量膿臭痰。支氣管擴張患者要注意飲食調理，酸性以及油膩食物會助濕生痰，刺激呼吸道咳嗽、咳痰。建議支氣管擴張患者盡量清淡飲食。最后應避免鎮(zhèn)咳藥物，使痰液不易咳出而加重感染。
支擴伴感染需要治多久
支氣管擴張伴隨一般感染需要治療7到14天。治療支氣管擴張需要先治療其基礎性疾病，如支氣管擴張伴活動性肺結核，應該積極針對病因進行抗結核治療，再是控制感染比較關鍵，如果出現痰量增多及膿性成分增加，急性感染的癥狀較明顯時，需要應用抗生素治療，但在開始時，常需給予經驗性的治療，如給予氨芐西林，阿莫西林，或頭孢菌素等藥物，如果存在銅綠假單胞桿菌感染時，可以選擇喹諾酮類藥物進行治療，一般的感染是可以治好的，對于慢性咳膿痰患者，除使用短程抗生素外，還可以使用長時間的抗生素，如口服阿莫西林等進行抗感染治療。支氣管擴張的主要病因是支氣管肺組織的感染和支氣管的堵塞，支氣管擴張主要表現為慢性咳嗽，大量的濃痰，反復的肺部感染等。
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支氣管擴張是怎么引起的
支氣管擴張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導致支氣管的變形擴張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會引起支氣管的擴張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會出現支氣管擴張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時間比較長，局部反復的炎癥，引起了支氣管擴張。支氣管擴張已經涉及到組織結構的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因為支氣管擴張是細菌定植擴張的，局部痰液引流不好，當免疫力下降，感染可能會加重。
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支氣管擴張癥狀
支氣管擴張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現全身表現。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴張最典型的一種表現。二、咳血，因為支氣管管壁的擴張，導致周圍的支氣管動脈迂曲增粗，咳血沒有規(guī)律，當累及小動脈時，會咳出整口的鮮血痰；累及大動脈，出現大咳血，甚至造成患者的死亡；當患者出現咳血，特別是反復咯血，建議做支氣管動脈的栓塞，防止出現大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴張的表現是全身表現，乏力，機體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會出現胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會累積心臟，導致肺心病，呼衰。
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支氣管擴張吃什么食物
支氣管擴張的患者，抗炎消耗是比較大的，需要提高免疫力，建議患者多吃維生素類，大蒜和蛋白含量高的食物。一、建議患者多吃維生素類的食物。補充維生素可以從水果中攝取，多吃獼猴桃、橙子、橘子等富含VC的水果。二、在飲食里面，多補充蛋白質，蛋白質類可以提高免疫力，增強免疫球蛋白。建議患者多補充雞蛋、牛奶和一些瘦肉，都是動物蛋白，氨基酸的比例吸收利用起來比較高。三、可以在食物里提高大蒜的配比，起到抗炎作用。支擴的患者，可能胃腸的吸收也會受到影響，建議少食多餐。
支氣管擴張如何用藥
支氣管擴張是一種慢性疾病，患上該疾病后會出現咳嗽和咳濃痰的癥狀，所以患病后需要盡早治療，一般是采取藥物。主要是使用抗膽堿藥物、茶堿類藥物和β2受體激動劑，通過服用這些藥物可以有效的改善癥狀，控制病情。
支氣管擴張病因
引起支氣管擴張主要因素是支氣管的反復感染和支氣管阻塞，兩者相互影響；支氣管先天性發(fā)育缺陷和與遺傳因素有關的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥；麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史，肺結核纖維組織增生和收縮牽引。感染引起管腔黏膜充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞，引流不暢又會誘發(fā)肺部感染，形成惡性循環(huán)，最終造成支氣管管壁支撐結構破壞，支氣管變形擴張。支氣管擴張的病因可分為先天性與繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性支氣管擴張較為常見。繼發(fā)性支氣管擴張患者常有支氣管阻塞，如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內異物以及支氣管內腫瘤等，均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使其遠端引流不暢，發(fā)生感染，破壞管壁，發(fā)生支氣管擴張。
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支氣管擴張檢查方法
一般情況下，針對支氣管擴張患者的檢查方法，首先是患者需要進行影像學的相關檢查。影像學的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過去，支氣管擴張患者需要進行支氣管造影的檢查，隨著現在科學技術的發(fā)展，患者做一個胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當支氣管擴張患者，每天出現咳痰癥狀的時候，建議進行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對于患者做出支氣管擴張的診斷，可能就還需要額外進行一些檢查，以明確支氣管擴張的病因。在支氣管擴張疾病的后期，一些病情特別嚴重的患者，通過進行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現支氣管擴張，表現為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個典型的支氣管擴張表現。
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支氣管炎和支氣管擴張的區(qū)別
從概念上來講，支氣管擴張是屬于一個呼吸道慢性的感染性疾病，而支氣管炎是一個氣道的非特異性炎癥；從支氣管炎和支氣管擴張的病理表現，以及輔助檢查的表現來看，患有支氣管擴張的病人，在ct以及胸片上，可以見到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴張的典型的表現。而患有支氣管炎的病人，其胸片或者是ct，僅僅可以表現為紋理的增粗，或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴張患者的治療方面，對于支氣管擴張的患者，可能在疾病急性加重的時候，更加強調抗感染的治療。在有支氣管炎的時候，因為不一定是由于感染因素所造成，在治療的時候，就沒有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來講，慢性氣管炎和支氣管擴張的治療原則，可能相似。
