妊娠合并腎病綜合征怎么治比較好
發(fā)布時間：2020-09-1658014次瀏覽
腎病綜合征是由多種原因引起的以蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及明顯水腫為特征的一組綜合征。妊娠合并綜合征患者常表現(xiàn)為水腫以及心血管系統(tǒng)癥狀。
水腫多見于踝部，呈凹陷性，繼則延及到全身，清晨起床時面部水腫明顯。水腫時常伴乏力、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐等;心血管系統(tǒng)癥狀為患者血壓偏低、脈壓小，易昏厥。當(dāng)不適當(dāng)使用降壓、利尿藥時可出現(xiàn)明顯低血壓、甚至循環(huán)衰竭、休克等，孕前和妊娠期兩個時期應(yīng)給予不同的治療。
孕前
嚴(yán)重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠，宜采用避孕措施。
妊娠期
一般治療：1.以高蛋白、低鈉飲食為主。每天攝入蛋白總量按每千克體重1克~2克，再加上尿中蛋白喪失量來計算。宜攝入蛋、奶等高質(zhì)量蛋白質(zhì)。有氮質(zhì)血癥時，蛋白攝入量必須適當(dāng)限制;2.間斷靜脈滴注血漿或人血白蛋白;3.適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，可以控制水腫，改善患者一般情況。
定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能，如病情惡化必須考慮終止妊娠。
孕32周后應(yīng)定期檢查胎兒胎盤功能，如多普勒臍動脈、腎動脈、大腦中動脈檢查，積極防治妊高征。如經(jīng)過治療，妊娠達(dá)到36周時應(yīng)考慮終止妊娠。
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腎病綜合征是否遺傳
大部分腎病綜合征是后天獲得性的免疫相關(guān)的疾病，只有一些是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。比較常見的遺傳相關(guān)的腎病綜合征，像Alport綜合征、家族性的節(jié)段性腎小球硬化還有家族性igA腎病，這些在人群中發(fā)病率是比較低的。在臨床上，包括病理明確診斷的一些腎病綜合征，經(jīng)過激素和免疫制劑等積極治療以后效果不好，就要考慮是不是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。像Alport綜合征，是有比較明確的診斷的方法，比如基因的檢測和皮膚里特殊膠原的染色，可以幫助診斷Alport綜合征。像家族性FSGS和家族性igA腎病的話，有時候會需要通過家系調(diào)查和基因檢測來幫助明確診斷。
原發(fā)性腎病綜合癥能治好嗎
原發(fā)性的腎病綜合癥大多數(shù)情況下是可以治愈的，但是仍然有少數(shù)病例類型比較重的病人是不能治愈的。原發(fā)性的腎病綜合征病理類型上最多見的第一個微小病變，第二個局灶節(jié)段硬化，第三個膜性腎病，第四個膜增殖性腎盂腎炎。微小病變、局灶節(jié)段硬化、膜性腎病，大多數(shù)情況下，經(jīng)過合理的規(guī)范治療都能夠得到緩解。微小病變、局灶節(jié)段硬化，膜性腎病預(yù)后較好，大多能夠治愈，而膜增生性腎小球腎炎預(yù)后比較差。因此，原發(fā)性的腎病綜合征的預(yù)后要根據(jù)腎臟的病理類型來進(jìn)行判斷。
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腎病綜合征能生育嗎
腎病綜合征的患者不是絕對不能生育。如果控制比較好或完全緩解的情況下，患者是可以考慮進(jìn)行妊娠以及生育的。假如說患者腎病綜合征控制得并不好，這個時候要是非得生育的話，那可能隨著妊娠的進(jìn)展，對母親和胎兒都會造成比較大的影響。如果在妊娠的后期，患者蛋白尿量比較大，腎臟病有可能會加重，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的妊娠相關(guān)并發(fā)癥，比如妊高癥或者是腎功能受到明顯損傷，同時在患者第一白蛋白血癥不能改善的情況下，胎兒可能會出現(xiàn)低體重兒，對小孩兒的健康也有所影響。所以我們建議腎病綜合征的患者在尿蛋白以及腎功能血壓控制得比較好的情況下，進(jìn)行妊娠和生育。
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腎病綜合征治療期間可以抽煙嗎
抽煙雖然不會導(dǎo)致患者馬上出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，但是它會影響全身的血管，使得全身血管動脈硬化，比不吸煙的患者情況嚴(yán)重。所以吸煙的患者，心腦血管的并發(fā)癥也比較多。同時吸煙會影響肺部，由于低白蛋白血癥或者是合并使用激素、免疫抑制劑等治療的情況下，患者的免疫力是低下的，這時如果吸煙的話，非常容易合并肺部感染，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的感染并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)重癥肺炎。同時，在感染的情況下，又會影響這個腎病綜合征的療效和預(yù)后。所以對于腎病綜合癥，包括所有腎臟病的患者，我們都不建議患者吸煙。
腎病綜合征診斷依據(jù)
了解腎病綜合征診斷依據(jù)非常重要，雖然腎病綜合癥和糖尿病一樣是我們生活中相對來說常見的病癥，要不是腎病綜合癥的威脅性，這樣子的問題也不會成為熱門，但是人們對于它的卻還不是很了解，這就使不少的人對于腎病綜合癥存在這樣的疑問，腎病綜合癥治療難嗎?
腎病綜合征如何治
腎病綜合征它的病因是比較多的，這個病他主要是因為由于腎的問題而引起一系列的一些疾病的發(fā)生比如說高度水腫高脂血癥等一些疾病，這就是我們?yōu)槭裁匆兴鼮榫C合癥。如果有患者朋友被確診這種疾病那么我們在心理上面一定不要有什么過多擔(dān)心，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，下面我們就來介紹一下腎病綜合征如何治。
得了腎病綜合征能吃什嗎
腎病綜合癥在我們的身邊也是十分常見的一種疾病，這種疾病如果沒有及時的進(jìn)行治療，對我們以后的生活是會造成很大的影響的。那么，腎病綜合癥能吃什么呢?我們需要在日常生活中就多加注意。
腎病綜合征是傳染病嗎
腎病專家表示，在如今的社會當(dāng)中，有人會問作為一個腎病綜合癥患者的家人，日常的吃飯餐具和衣物，被子，洗漱用品等到物品需要隔離處理嗎?腎病綜合癥是傳染病嗎?
腎病綜合征預(yù)防措施有哪些
腎病綜合征常見的發(fā)病誘因，可有感染，包括細(xì)菌感染，病毒感染或者寄生蟲感染，還可見于接觸某些化學(xué)制劑或服用某些藥物后，吸煙、吸毒也是誘發(fā)腎病綜合征發(fā)病的因素。部分病人還有遺傳易感性。但多數(shù)病人是沒有明確的誘因情況下引發(fā)的腎病綜合征，所以，我們平常應(yīng)該堅持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種感染，同時對于某些可以誘發(fā)腎臟疾病的藥物和化學(xué)制劑盡量避免使用和接觸，戒煙、禁止吸毒，也對減少腎病綜合征的發(fā)病有一定幫助。直系親屬中有腎病綜合征患者的人群，應(yīng)該加強(qiáng)每年尿常規(guī)和腎功能的定期檢查，避免貽誤病情。同時因為腎病綜合征常沒有典型的癥狀或僅表現(xiàn)為水腫，所以對于有水腫癥狀的患者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，避免耽誤病情。
腎病綜合征預(yù)后怎么樣
腎病綜合征可分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征，根據(jù)其病理類型不同，預(yù)后有一定的差距，一般來說系膜增生型，微小病變型腎病和膜性腎病，預(yù)后相對較好，而局灶節(jié)段性腎小球硬化和系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎預(yù)后相對較差。繼發(fā)性腎病綜合征愈后與其原發(fā)病息息相關(guān)，如，糖尿病腎病和狼瘡性腎炎，糖尿病腎病由于沒有特殊的治療藥物，且疾病進(jìn)展較快，可在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡為全身性免疫系統(tǒng)疾病，腎臟病變較重，多數(shù)難以緩解，一般發(fā)展成尿毒癥的可能性較大，同時還可產(chǎn)生全身多系統(tǒng)功能衰竭，死亡率較高。而過敏性紫癜性腎炎和乙肝相關(guān)性腎炎，則預(yù)后相對較好。
腎病綜合征是怎么引起的
腎病綜合征并非是一個單一的疾病，是有許多原因?qū)е录膊〉漠a(chǎn)生。腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制是非常復(fù)雜的，目前還沒有完全明確，但是大多數(shù)腎病綜合征的發(fā)生是與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)，也就是與免疫介導(dǎo)炎癥有關(guān)。一般認(rèn)為免疫反應(yīng)是腎小球疾病的起始原因，在此基礎(chǔ)之上，各種炎癥介質(zhì)參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷，便產(chǎn)生大量蛋白尿。大量蛋白尿漏出以后，體內(nèi)就會出現(xiàn)低蛋白血癥，同時有不同程度水腫及高脂血癥。當(dāng)然有些腎病綜合征的發(fā)生是與遺傳因素有關(guān)系。通常腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征，主要是原發(fā)性腎小球疾病所致。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性腎病綜合征的原因非常多，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、乙肝病毒感染，還有重金屬汞制劑、惡性腫瘤等等，都可以導(dǎo)致腎病綜合征的發(fā)生。
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腎病綜合征需要做哪些檢查
對于腎病綜合征患者的檢查，可以分為無創(chuàng)檢查以及有創(chuàng)檢查。無創(chuàng)檢查主要可以包括血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查。一般情況下，診斷腎病綜合征的金指標(biāo)是腎活檢。腎活檢這種檢查方法是屬于有創(chuàng)檢查。一般血和尿的檢查包括24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是腎病綜合征的必備條件，其標(biāo)準(zhǔn)為2周連續(xù)3次定性強(qiáng)陽性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，腎病綜合征的患者，還可以進(jìn)行與病因診斷的免疫球蛋白、補(bǔ)體與結(jié)締組織病相關(guān)的一系列自身抗體檢查，比如抗核抗體、抗GBM抗體，以及安卡相關(guān)抗體的檢查；對于影像學(xué)檢查來說，比如B超可以觀察患者腎臟的大小，這種檢查方法，對于診斷腎病綜合征的患者來說，有一定的幫助。
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腎病綜合征好治嗎
腎病綜合征治療一般包括三部分：一般的支持治療、對癥治療和主要治療（抑制免疫與炎癥反應(yīng)）。第一，一般治療。凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動。第二，對癥治療。利尿消腫一般包括噻嗪類利尿劑、潴鉀利尿劑、袢利尿劑、滲透性利尿劑、提高血漿膠體滲透壓；減少尿蛋白一般用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。第三，主要治療。包括糖皮質(zhì)激素治療、細(xì)胞毒性藥物或免疫抑制劑。
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腎病綜合征和尿毒癥
腎病綜合征和尿毒癥不是一回事，但它們有一定的內(nèi)在關(guān)系。腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。如果腎病綜合征不能控制，長期大量的蛋白尿會造成腎功能的損傷，可以逐漸發(fā)展到腎功能衰竭，終末期腎衰竭即尿毒癥，在尿毒癥階段，除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外，由于毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。
腎病綜合征是怎么一回事
腎病綜合征是很常見的腎小球疾病，也是病人浮腫最常見的原因。導(dǎo)致腎病綜合征的原因很多：包括糖尿病，肝炎，腫瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素。相應(yīng)的我們會命名這些疾病叫糖尿病腎病，肝炎相關(guān)性腎病，腫瘤相關(guān)性腎病，狼瘡腎炎等等。
