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現(xiàn)在的生活環(huán)境不是很好，所以十分容易發(fā)生肺結(jié)核這種疾病，這種疾病在診斷的時(shí)候，很容易和其他疾病混淆，所以要特別注意，所以今天我們來看一下肺結(jié)核如何鑒別診斷，希望下面的內(nèi)容能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

鑒別診斷

由于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)缺乏特征性，與許多肺部疾病相似，因此在診斷時(shí)必須做好詳細(xì)的病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查。肺結(jié)核主要應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：

一、非結(jié)核分枝桿菌肺病：本病的臨床表現(xiàn)與肺結(jié)核相似，難以鑒別。影像學(xué)檢查提示肺內(nèi)病變多以增殖、纖維條索為主，常有空洞形成，可表現(xiàn)為多房性，往往侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁為主。病變多累及胸膜。臨床上可見癥狀與病變的分離現(xiàn)象，即患者肺部病變較廣泛，而癥狀相對(duì)較輕。

二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似。周圍型肺癌可呈團(tuán)塊、分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別。肺癌多見于40歲以上嗜煙男性;常無明顯結(jié)核中毒癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。X線胸片示團(tuán)塊狀病灶邊緣常有切跡、小毛刺，周圍無衛(wèi)星灶，胸部CT掃描對(duì)可進(jìn)一步鑒別，增強(qiáng)掃描后肺癌病灶常有增強(qiáng)。結(jié)合痰菌、脫落細(xì)胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等，常能及時(shí)鑒別。但需注意有時(shí)肺癌與肺結(jié)核可以并存。臨床上難以完全排除肺癌者，結(jié)合具體情況，必要時(shí)可考慮剖胸控查，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

三、肺炎：典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發(fā)性肺結(jié)核區(qū)別不難。繼發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為滲出性病變或干酪性肺炎時(shí)，需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線胸片病變常局限于一葉，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，痰涂片或培養(yǎng)可分離到細(xì)菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線胸片病變可波及右上葉尖，后段，呈云絮狀、密度不均，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞，抗結(jié)核治療有效，痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。

有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細(xì)胞肺浸潤(rùn)癥)在X線上的炎癥征象，與早期繼發(fā)性肺結(jié)核相似，對(duì)這一類一時(shí)難以鑒別的病例，不宜急于抗結(jié)核治療，應(yīng)先行結(jié)核相關(guān)檢查如PPD試驗(yàn)，血清結(jié)核抗體，痰抗酸桿菌涂片等，如仍無法鑒別，可行抗炎治療后復(fù)查。支原體肺炎通常在短時(shí)間內(nèi)(2-3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內(nèi)浸潤(rùn)常呈游走性，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見，內(nèi)常有液平面。肺結(jié)核空洞則多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內(nèi)很少有液平面。此外，肺膿腫痰中無抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細(xì)菌，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多 ，抗生素治療有效。繼發(fā)性肺結(jié)核中形成慢性纖維空洞合并感染時(shí)易與慢性肺膿腫混淆，后者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。

經(jīng)過本篇文章的詳細(xì)介紹，相信現(xiàn)在你學(xué)會(huì)了如何診斷和鑒別肺結(jié)核了吧。在生活中這些方法還是比較實(shí)用的。如果發(fā)現(xiàn)有不良癥狀時(shí)，要及時(shí)的檢查和治療，這樣可以及時(shí)的控制病情。