宮頸濕疣怎么確診呢
宮頸濕疣對(duì)我們來(lái)講并不陌生,是非常常見(jiàn)的一種疾病,屬于性疾病,一旦感覺(jué)到自己不適一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,醫(yī)院對(duì)于宮頸濕疣是有著一定的鑒別診斷的,并且,隨著醫(yī)技的不斷發(fā)展,宮頸濕疣的鑒別診斷已經(jīng)不是一個(gè)疑難的難題了,關(guān)于疑難的鑒別診斷也可以從中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行的,那么,宮頸濕疣診斷鑒別標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
本病為濕熱風(fēng)毒與氣血搏結(jié),氣血凝滯于皮膜交界之處,始生疣目,治當(dāng)解毒為主。臨床分型以濕熱風(fēng)毒為綱,兼顧兼證。
濕熱風(fēng)毒
主證:陰部皮膜交界處散在或融合成片之乳頭狀丘疹,有搔癢感,伴有尿頻、尿急、尿痛以及尿道口、陰道口溢膿,白帶增多,甚至膿性。舌質(zhì)淡,苔白,脈浮略數(shù),或弦數(shù)。
分析:素有肝膽濕熱,復(fù)感風(fēng)毒,濕熱與風(fēng)毒傷及氣血,與氣血搏結(jié),凝滯不散,始見(jiàn)疣目。肝膽濕熱,下注下焦,而見(jiàn)癢痛,淋濁;濕毒互結(jié),尿道口等溢膿。舌象、脈象均為風(fēng)毒在表之征。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
本病可參考以下診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.癥狀:自覺(jué)外陰輕度瘙癢,并有壓迫感。
2.體征:外陰皮膚粘膜交界處,病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物,凹凸不平,有時(shí)融合呈菜花狀。
3.病理檢查:鏡下見(jiàn)鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘層細(xì)胞增生。
上述三方面,一般應(yīng)同時(shí)共見(jiàn),即可診斷。
西醫(yī)診斷依據(jù)
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體檢及病理檢查可明確診斷。診斷主要依據(jù)病史、其他梅毒癥候、在局部滲出液中找到梅毒螺旋體(暗視野顯微鏡檢查)、梅毒血清試驗(yàn)。確診后予以足量青霉素治療,皮疹消退迅速,不留瘢痕。
西醫(yī)鑒別診斷
1.絨毛狀小陰唇 又名假性濕疣,好發(fā)于年輕女性的小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭和尿道口周圍,呈對(duì)稱密集分布的直徑1~2mm白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,有些可呈絨毛狀、魚(yú)子狀或息肉狀。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,偶有瘙癢。醋酸白試驗(yàn)陰性。
2.珍珠狀陰莖丘疹 皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位,可見(jiàn)珍珠狀、圓錐狀或不規(guī)則形的白色、黃白色或膚色丘疹,可為半透明,表面光滑,質(zhì)較硬,丘疹間彼此互不融合,沿冠狀溝規(guī)則地排列成一至數(shù)行。醋酸白試驗(yàn)陰性。
3.皮脂腺異位癥 龜頭、包皮內(nèi)或小陰唇等部位可見(jiàn)粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹,無(wú)自覺(jué)癥狀。組織學(xué)特征為每個(gè)丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成,小葉包繞皮脂腺導(dǎo)管。醋酸白試驗(yàn)陰性。
4.陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤 為對(duì)稱發(fā)生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹,單個(gè)或數(shù)枚,質(zhì)軟,表面光滑,互不融合。根據(jù)病史以及醋酸白試驗(yàn)陰性可與宮頸濕疣鑒別。
5.光澤苔蘚 為發(fā)生于陰莖干部位的、發(fā)亮的多角形或圓形的平頂丘疹,針尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合。其病理學(xué)改變具有特征性。
6.扁平濕疣 屬二期梅毒疹,為發(fā)生于生殖器部位的丘疹或斑塊,表面扁平而潮濕,也可呈顆粒狀或菜花狀,暗視野檢查可查到梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性。
7.鮑溫樣丘疹病 皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹,大多為多發(fā),呈圓形或不規(guī)則形,丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀,或輕度角化呈疣狀。男性多好發(fā)于陰莖、陰囊和龜頭,女性好發(fā)于小陰唇及肛周。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。組織病理學(xué)檢查有助于鑒別。
8.汗管瘤 表現(xiàn)為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹,直徑約數(shù)毫米,多發(fā),通常無(wú)自覺(jué)癥狀。組織病理學(xué)檢查可確診。
9.生殖器鱗狀細(xì)胞癌 多見(jiàn)于40歲以上者,損害為腫塊或斑塊,浸潤(rùn)明顯,質(zhì)堅(jiān)硬,易出血,常形成潰瘍,組織病理學(xué)檢查可確診。
10.假性濕疣:損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚(yú)卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗(yàn)陰性,病理上無(wú)具有診斷意義的凹空細(xì)胞。
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