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心肌缺血怎樣診斷

發(fā)布時間:2020-11-2063596次瀏覽

心肌缺血是指營養(yǎng)心臟的血管發(fā)生狹窄,使得供應(yīng)心臟工作的血液和養(yǎng)分不夠,造成心臟不能正常工作的病理狀態(tài),對于無癥狀心肌缺血的診斷,目前臨床上常采用以下幾種方法:

1、心電圖:普通心電圖ST段水平或下斜型壓低≥1mm伴或不伴T波倒置,但無癥狀,是診斷無癥狀心肌缺血的主要依據(jù)。

2、動態(tài)心電圖監(jiān)測:動態(tài)心電圖監(jiān)測能準(zhǔn)確反映出心肌缺血的發(fā)作頻度、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及其動態(tài)變化,很少有假陽性,是診斷無痛性缺血的有效方法。

3、運(yùn)動負(fù)荷試驗心電圖:運(yùn)動負(fù)荷試驗心電圖用于檢測平時心電圖正常而存在有無癥狀心肌缺血危險因素的人群,診斷時需輔助缺血激發(fā)試驗,但假陽性高,特異性低。

4、放射性核素檢查:放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注顯像顯示無癥狀性心肌灌注減低,放射性核素心血池掃描顯示無癥狀性室壁運(yùn)動異常,可輔助進(jìn)行診斷。

5、超聲心動圖檢查:無癥狀心肌缺血患者靜息或運(yùn)動超聲心動圖顯示局限性室壁運(yùn)動異常,對心尖及前壁觀察較好,但受過度換氣影響對下壁觀察較差。

6、冠狀動脈造影:冠狀動脈造影可顯示冠狀動脈病變的部位、范圍及程度,疑有冠狀動脈痙攣因素者可作麥角新堿激發(fā)試驗。

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左側(cè)腮幫子一張嘴就疼最常見的病因是因為腮腺炎引起的。腮腺正好位于兩側(cè)面部側(cè)面,以耳垂為中心耳前區(qū)這個部位,患者在張嘴的時候可能牽拉腮腺的包膜和周圍的神經(jīng)會產(chǎn)生一定的疼痛感。常見的腮腺炎是有兩種,一種稱之為流行性腮腺炎,是由流行性腮腺炎病毒感染引起的一種傳染性疾病。大多數(shù)發(fā)生于兒童和青少年時期,這種疾病的癥狀危害相對比較大,具有一定的傳染性,如果治療不及時,由于病毒的感染可能引起病毒性的腦膜炎。所以在臨床上治療這類的腮腺炎,主要是通過抗病毒的治療,要積極治療、早期發(fā)現(xiàn)、積極控制癥狀,避免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。第二,腮腺炎是細(xì)菌感染引起的化膿性腮腺炎,患者會出現(xiàn)局部紅腫、熱痛的癥狀擠壓腮腺,口腔內(nèi)可能有膿性的分泌物。這類的腮腺炎需要進(jìn)行積極的抗感染治療,同時對于腮腺進(jìn)行一定的刺激,讓腮腺的分泌保持通暢。另外,如果是智齒或者是后牙磨牙的牙周炎也可能引起局部的腫脹疼痛癥狀,像這些情況建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如果是智齒引起的需要拔除智齒,如果是牙周炎引起的需要做系統(tǒng)的牙周治療。還有一種情況,是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂也可能引起面?zhèn)炔咳賲^(qū)域的疼痛,尤其是一張嘴就會疼痛,這時候要注意用熱毛巾對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行熱敷,還可以做紅外線理療來幫助緩解疼痛癥狀。所以,不管是哪一種情況都建議患者到醫(yī)院做完善的檢查,分析引起疼痛癥狀的病因針對性地給與治療。
語音時長 02:23

2021-11-05

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03:03
胸口火辣辣的灼痛是怎么回事
胸口的灼燒樣的疼痛,第一是心臟方面,心肌梗死、心肌缺血、心包炎可造成胸口的火辣辣樣的灼痛,建議及時到醫(yī)院門診或急診處理。第二是肺方面,病人出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎,大葉性肺炎或其他各種問題引起胸部的疼痛。第三是食管方面,胃食管的反流、巴瑞特食管,甚至食管癌、食管潰瘍等出現(xiàn)胸口的火辣辣樣的灼痛,需根據(jù)不同的情況處理。第四是腹部器官造成的胸部的疼痛。一般除了做胸部器官的相關(guān)檢查化驗外,還需考慮腹部疾病引起的癥狀,不要出現(xiàn)漏診的情況。
心肌缺血會整天胸悶嗎
心肌缺血一般來說并不會引起整天的胸悶。心肌缺血最主要的可以認(rèn)為它是冠心病的一個癥狀。而冠心病的臨床的癥狀,它表現(xiàn)出來的是一種陣發(fā)性的發(fā)作。一般來說在早期都是勞力相關(guān)性的也就是說在心肌號養(yǎng)和供養(yǎng)不能達(dá)到平衡的時候,常見的誘因比如說劇烈的運(yùn)動,情緒激動、寒冷、飽餐一些快速的心律失??梢哉T發(fā)它主要的癥狀是以胸痛為主,而胸疼是以壓迫性的胸痛為主。一般來說發(fā)作就是幾分鐘,休息或者是含服硝酸甘油可以得到緩解。如果是一天到晚的胸悶而且胸悶并沒有明顯的這種跟活動相關(guān),心肌缺血的可能性就不是很大,至少并不是典型的心肌缺血,像這種情況也要結(jié)合患者合并的危險因素。如果是說沒有明顯的冠心病,沒有明顯的高血壓、糖尿病、血脂異常,讓患有心肌缺血的可能性就更低了。
語音時長 01:17

2021-05-12

73690次收聽

如何有效預(yù)防心肌缺血
預(yù)防心肌缺血的關(guān)鍵是控制引起心肌缺血的危險因素,也就是要控制血壓、血脂、血糖。對于有高血壓的患者,為了預(yù)防心肌缺血,就要積極的控制血壓,每一個患者都要明確自己血壓的控制目標(biāo),將血壓控制在這個目標(biāo)范圍之內(nèi)。糖尿病的患者要積極的降糖,監(jiān)測血糖,而使血糖達(dá)標(biāo)。那血脂異常的患者也要根據(jù)自身的情況明確降脂目標(biāo)。通常來說,我們比較關(guān)注低密度脂蛋白的水平。另外吸煙的患者要戒煙,平時生活方式不健康的比如說少動的患者要加強(qiáng)活動,平時精神容易緊張焦慮的人要改變自己的這個心態(tài),保持樂觀的生活態(tài)度。同時要進(jìn)行定期的復(fù)查,每半年都要進(jìn)行一個血液的檢查也就是大生化,了解這些代謝指標(biāo)是否異常。同時目前也比較關(guān)注尿酸以及同型半胱氨酸的水平,因為臨床會發(fā)現(xiàn)這兩個指標(biāo)的升高也會加重動脈粥樣硬化的發(fā)生,也會增加冠心病的發(fā)生概率。
語音時長 01:22

2021-01-15

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心肌缺血是遺傳病嗎
心肌缺血(myocardialischemia)是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。這種疾病的危害性很大,那么心肌缺血是遺傳病嗎?我們來看下面的介紹。
心肌缺血能夠預(yù)防嗎
心肌缺血的形成包括很多影響因素,有些因素是先天性存在的,包括遺傳、年齡和性別;而有些因素是可逆的,包括高血壓、高血糖、高脂血癥、肥胖、吸煙、過量飲酒、缺乏體育鍛煉和心理精神因素等。預(yù)防心肌缺血應(yīng)盡量消除這些影響因素。
心肌缺血患者如何安全洗澡
洗澡時身體表面皮膚血管擴(kuò)張,血液增加,而內(nèi)臟血流減少,這對心肌缺血患者來說,具有一定的危險性。要想安全洗澡,心肌缺血患者應(yīng)掌握一些洗澡小常識。
患了心肌缺血怎么辦
心肌缺血主要是由于心臟的冠狀動脈血管狹窄或閉塞導(dǎo)致的心肌供血供養(yǎng)不足引起心肌的缺血缺氧甚至壞死。心肌缺血的治療有三種治療方式可以選擇:一個是藥物治療,就是一些抗心肌缺血、抗心絞痛治療冠心病的藥物,比如常用的有抗血小板藥、他汀類的藥、硝酸酯類的藥等等,同時對能引起心肌缺血的危險因素比如血壓血脂血糖等用相應(yīng)的藥控制,而且還應(yīng)改善不良生活習(xí)慣,比如杜絕煙酒,低鹽低脂飲食等等,這個是基礎(chǔ)。如果說是藥物治療的效果不是很滿意,可以選擇介入治療,用支架的方式開通狹窄或閉塞的血管,如果冠狀動脈血管病變非常嚴(yán)重,不能通過支架的方式解決,可以做冠脈搭橋治療。所以心肌缺血的治療就包括三個方面,藥物治療、介入治療、還有冠脈搭橋治療。
語音時長 01:21

2020-01-09

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心肌缺血能治好嗎
心肌缺血的治療有應(yīng)用降低心肌耗氧的藥物,如降低心率,降低血壓的藥物。積極的治療原發(fā)病,控制與心肌缺血相關(guān)的一些危險因素。比如高血壓、糖尿病等等。應(yīng)用改善預(yù)后的藥物治療。比如抗血小板的藥物阿司匹林,他汀類,β受體阻滯劑。如果患者經(jīng)過藥物治療仍有頻繁的心肌缺血發(fā)作,或大面積心肌缺血客觀存在的依據(jù),根據(jù)患者血管病變的情況或年齡,進(jìn)行血管血運(yùn)重建,包括PTCA的手術(shù)或CABG術(shù)。
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心肌缺血是什么原因
心肌缺血的主要是由冠心病引起的。冠心病實際上是由于冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)了問題,最常見的原因就是動脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)。動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)以后,不斷進(jìn)展,加重,導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)不同程度的狹窄,當(dāng)出現(xiàn)中重度狹窄的時候,血流很難通過冠狀動脈給心肌進(jìn)行供血和供氧,就會導(dǎo)致心肌缺血,出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,比如胸悶、胸痛、氣短等種種不適。也有可能累及到冠狀動脈出現(xiàn)相應(yīng)的問題?;颊叱霈F(xiàn)心肌缺血后,首先需要評價冠狀動脈出現(xiàn)的問題以及問題的嚴(yán)重性。
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年輕人心肌缺血好治嗎
年齡是冠心病、心肌缺血一個重要的危險因素。往往年齡大的人出現(xiàn)心肌缺血的幾率是比較高的。但是隨著現(xiàn)在生活方式的轉(zhuǎn)變,許多年輕人也被發(fā)現(xiàn)存在了心肌缺血,實際代表著他們冠狀動脈內(nèi)已經(jīng)有了動脈粥樣硬化斑塊。在治療上面,采用的仍然是藥物治療,生活方式干預(yù),還有就是針對冠狀動脈狹窄的干預(yù)和治療。但是對于年輕人生活方式的干預(yù)非常重要。一定要堅持做到低鹽低脂的飲食,控制體重,監(jiān)測血壓、血脂、血糖等,同時要戒煙限酒,不熬夜等。除此之外,堅持規(guī)范的藥物治療。
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年輕人得了心肌缺血怎么辦
心肌缺血屬于日常口語,醫(yī)學(xué)術(shù)語并無這一疾病診斷。心肌缺血背后表達(dá)的意思可能是得了冠心病或者有胸悶等癥狀。一般來說,年輕人患冠心病的可能性偏小,當(dāng)年輕人出現(xiàn)胸悶不適時,可以考慮更多的原因,尤其是心臟以外的疾病,如呼吸道、消化道、皮膚、胸部肌肉神經(jīng)等病因,這時需要結(jié)合伴隨的不舒服癥狀,如是否咳嗽、惡心嘔吐,局部肌肉壓痛等開展鑒別,然后根據(jù)各自癥狀,進(jìn)一步進(jìn)行心電圖、胸片等檢查最終明確診斷。當(dāng)然,年輕人也有發(fā)生冠心病的可能性,心電圖、胸片甚至進(jìn)一步血液指標(biāo)化驗等檢查都有助于鑒別。
心肌缺血吃哪些藥
心肌缺血,也就是冠狀動脈供血出現(xiàn)了問題,冠狀動脈血管本身狹窄、閉塞或者冠狀動脈出現(xiàn)的病變,都會引起心肌缺血。這時候想要改善心肌缺血、緩解心絞痛的癥狀可以吃一些擴(kuò)張血管的藥物,比如說最常用的硝酸甘油,如果發(fā)生了心肌缺血,有心絞痛發(fā)作的時候,可以含服硝酸甘油,但一定要坐位或平臥位,取坐位、平臥位含服是因為有的人沒有含服過硝酸甘油,而硝酸甘油有明確的擴(kuò)血管作用,包括腦血管的擴(kuò)張,血管擴(kuò)張會引起低血壓,導(dǎo)致暈厥,甚至休克摔倒,這個是緩解心絞痛癥狀的藥物;另外,還有預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物,比如改善心肌代謝的藥物,長效的硝酸酯類的藥物;還有一些出現(xiàn)冠心病要合并吃的一些抗血管閉塞的藥物,如阿司匹林預(yù)防血栓的藥物等等。
語音時長 01:34

2019-05-09

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心肌缺血是怎么造成的
心肌缺血的誘發(fā)原因有多種,一般考慮是冠心病及類似器質(zhì)性心臟疾病所致,也可能是因為患有血管閉塞性脈管炎等炎癥感染性疾病引起,而如果年齡較大,血管發(fā)生老化,就會增加該病的發(fā)生幾率,另外,高血脂、高血壓以及過于肥胖等都屬于危險性因素。
心肌缺血的癥狀
心肌缺血是發(fā)病率很高的一種心臟疾病,容易發(fā)生在中老年人身上,其他年齡階段的人也有可能發(fā)病。要想盡早治療心肌缺血,就得了解它的常見癥狀,心肌缺血的患者往往會有胸骨后疼痛,胸悶氣短,胸部悶痛,莫名心慌等癥狀,而且大多數(shù)的患者睡覺的時候就要墊高枕頭,否則就會覺得胸部憋悶。