心肌缺血怎樣診斷
心肌缺血是指營養(yǎng)心臟的血管發(fā)生狹窄,使得供應(yīng)心臟工作的血液和養(yǎng)分不夠,造成心臟不能正常工作的病理狀態(tài),對于無癥狀心肌缺血的診斷,目前臨床上常采用以下幾種方法:
1、心電圖:普通心電圖ST段水平或下斜型壓低≥1mm伴或不伴T波倒置,但無癥狀,是診斷無癥狀心肌缺血的主要依據(jù)。
2、動態(tài)心電圖監(jiān)測:動態(tài)心電圖監(jiān)測能準(zhǔn)確反映出心肌缺血的發(fā)作頻度、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及其動態(tài)變化,很少有假陽性,是診斷無痛性缺血的有效方法。
3、運(yùn)動負(fù)荷試驗心電圖:運(yùn)動負(fù)荷試驗心電圖用于檢測平時心電圖正常而存在有無癥狀心肌缺血危險因素的人群,診斷時需輔助缺血激發(fā)試驗,但假陽性高,特異性低。
4、放射性核素檢查:放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注顯像顯示無癥狀性心肌灌注減低,放射性核素心血池掃描顯示無癥狀性室壁運(yùn)動異常,可輔助進(jìn)行診斷。
5、超聲心動圖檢查:無癥狀心肌缺血患者靜息或運(yùn)動超聲心動圖顯示局限性室壁運(yùn)動異常,對心尖及前壁觀察較好,但受過度換氣影響對下壁觀察較差。
6、冠狀動脈造影:冠狀動脈造影可顯示冠狀動脈病變的部位、范圍及程度,疑有冠狀動脈痙攣因素者可作麥角新堿激發(fā)試驗。
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