老年人腦炎怎么辦
老年人腦炎怎么辦?腦炎是老年人中常見(jiàn)的疾病,當(dāng)老年人在進(jìn)行治療的時(shí)候,由于抵抗力以及更方面相比年輕人來(lái)說(shuō)要不足,因此在治療的時(shí)候應(yīng)該選擇適合老年人使用的藥物,并且要注意觀察藥物的反應(yīng),另外,還應(yīng)該注意老年人有沒(méi)有并發(fā)癥,注意室內(nèi)的空氣流通。
老年人腦炎應(yīng)在病原菌未明確之前就應(yīng)開(kāi)始抗生素治療。應(yīng)選擇廣譜抗生素,要求透過(guò)血腦屏障好,腦脊液濃度高,維持時(shí)間長(zhǎng)。首選頭孢曲松,其次可選擇磺胺嘧啶、氯霉素。如果考慮革蘭陽(yáng)性球菌感染,青霉素是有效、經(jīng)濟(jì)、毒性低的可靠選擇。一般抗感染治療應(yīng)持續(xù)2周,由于李司菌屬是一種細(xì)胞內(nèi)病菌易致腦膿腫,所以其治療時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng),且應(yīng)常規(guī)CT掃描。對(duì)于革蘭陰性菌感染,由于其β內(nèi)酰胺酶的作用,許多抗生素對(duì)其不敏感,應(yīng)首選頭孢曲松治療。在治療期間一般不需要反復(fù)腦脊液檢查,除非臨床癥狀不緩解,癥狀復(fù)發(fā),或行診斷性治療者。
是否應(yīng)用皮質(zhì)激素,目前有爭(zhēng)議,一般不推薦用。腦炎如再發(fā),尤其是肺炎鏈球菌所致者,或者是繼發(fā)腦外傷后腦炎,均應(yīng)考慮是否有腦脊液漏,常繼發(fā)于篩板骨折。
中醫(yī)治療按辨證分型,熱在氣分,指以惡寒發(fā)熱、頭劇痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、神疲嗜睡、舌苔黃厚而膩、脈象弦數(shù)為征象者,采取清熱燥濕解毒。而熱在營(yíng)血?jiǎng)t主要表現(xiàn)為頭痛高熱,頸項(xiàng)強(qiáng)直,神昏不知人事,四肢抽搐或麻木,皮膚出現(xiàn)瘀斑或紫癜,舌苔黃干或焦黑,脈洪數(shù),予以涼血清熱治療。
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