乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的轉(zhuǎn)化
乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)之間是可以互相轉(zhuǎn)化的,在多數(shù)人眼里“小三陽(yáng)”比“大三陽(yáng)”病情穩(wěn)定且傳染性低,所以“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶∪?yáng)”是非常好的現(xiàn)象,而“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按笕?yáng)”則說(shuō)明患者病情有所加重。
“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)化為“小三陽(yáng)”
多數(shù)患者通常是由小三陽(yáng)轉(zhuǎn)化為大三陽(yáng),在急性肝炎和慢性肝炎出現(xiàn)小三陽(yáng)的臨床意義是不同的。臨床上在急性乙肝出現(xiàn)小三陽(yáng)時(shí)通常提示急性期病毒復(fù)制較慢,病情趨于好轉(zhuǎn),近期可能治愈。而在慢性期出現(xiàn)小三陽(yáng),通常有兩種意義:乙肝病毒感染由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng),表明病毒復(fù)制停止,傳染性降低或消失,病情減輕或穩(wěn)定;如果大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng),但病毒DNA水平仍很高,甚至還有肝功能不正常,這就不是好事了,可能還是壞事。
“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)化為“大三陽(yáng)”
臨床上還發(fā)現(xiàn)部分患者小三陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為大三陽(yáng),這主要是由于抗-HBe未能維持在一個(gè)較高的滴度,當(dāng)抗-HBe滴度較低時(shí),HBeAg可以陽(yáng)轉(zhuǎn),這時(shí)病毒又恢復(fù)到復(fù)制活躍的狀態(tài),臨床上可出現(xiàn)病情反復(fù),肝功能損害加重。
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