頸源性偏頭痛的臨床特點
頸源性偏頭痛是伴有頸部壓痛、與頸神經(jīng)受刺激有關(guān)的偏頭痛,發(fā)生率很高,臨床表現(xiàn)較復(fù)雜,頭痛持續(xù)時間長,治療較困難。
引起頸源性偏頭痛頸椎病變最常見的原因是骨質(zhì)增生,尤其是頸椎關(guān)節(jié)的骨刺形成,后者往往是造成頸神經(jīng)根與椎動脈受壓的主要原因。椎動脈是疼痛的敏感結(jié)構(gòu),因骨質(zhì)增生而受壓導(dǎo)致椎動脈供血不足,其中20%的病例出現(xiàn)一側(cè)搏動性頭痛,而與偏頭痛難以區(qū)別。
頸源性偏頭痛有以下特點:
1.頭痛側(cè)上肢均有麻木、疼痛、無力和抬肩困難等頸胸神經(jīng)根癥狀,以及眩暈、咽痛或咽阻塞感和頭痛側(cè)耳鳴、耳內(nèi)疼痛等腦干感覺神經(jīng)激惹癥狀,頭痛緩解后癥狀消失。
2.除疲勞、受寒外,大多數(shù)以頸部突然轉(zhuǎn)動或前屈后仰為發(fā)病誘因。
3.有1~10分鐘的一側(cè)或一側(cè)為主的黑朦、閃光暗點等先兆癥狀。
4.頭痛部位每次恒定不變,多局限于枕部。
5.均有頭痛側(cè)或雙側(cè)枕大神經(jīng)炎的主客觀癥狀。
6.有頭痛側(cè)的顏面感覺障礙,角膜反射或咽反射的減弱等輕微腦干體征,轉(zhuǎn)頸時可有短暫的眩暈發(fā)作。
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