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支氣管擴(kuò)張治療原則

發(fā)布時間:2020-12-1027955次瀏覽

支氣管擴(kuò)張怎么治,支氣管擴(kuò)張的患者應(yīng)采用抗生素、治療基礎(chǔ)病、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)支氣管衛(wèi)生、控制出血,損害嚴(yán)重的葉段炎癥或出血灶可進(jìn)行手術(shù)已達(dá)到徹底根治的效果,威脅生命的大咯血,更應(yīng)緊急處理,下面了解一下支氣管擴(kuò)張治療原則。

支氣管擴(kuò)張為不可逆性解剖改變,因此治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀,控制感染,保持引流通暢。繼發(fā)于其他疾病者還應(yīng)針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。通過氣管內(nèi)插管,支氣管鏡或肺部CT以確定出血的肺葉或部位并令患者患側(cè)臥位。有條件的話,醫(yī)院可行支氣管動脈栓塞術(shù),必要時仍可手術(shù)切除懷疑出血的部位。

治療目的

1、確定病情并治療潛在病因,以阻止疾病損傷身體。

2、幫助患者改善肺功能。

3、緩解病情的加重,減輕日間的癥狀,并減少急性加重的次數(shù),提升患者的生活質(zhì)量。

治療基礎(chǔ)疾病

對活動性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)積極抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。

外科治療

近年手術(shù)治療支擴(kuò)明顯減少。手術(shù)目的是切除阻塞的腫瘤或異物的殘留物,切除最嚴(yán)重?fù)p傷段或葉的分泌物,黏液嵌塞或黏液栓;切除頑固性出血區(qū);切除可能有難治性病原菌如多耐藥結(jié)核分枝桿菌或鳥胞內(nèi)綜合型分枝桿菌感染的受損肺部,雙肺移植可用于囊性纖維化和呼吸衰竭患者。

控制感染

出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時需應(yīng)用抗生素??梢罁?jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,但在開始時常需給予經(jīng)驗治療。存在銅綠假單胞菌感染時,可選擇口服喹諾酮類,靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。對于慢性咯膿痰的患者,除使用短程抗生素外,還可考慮使用療程更長的抗生素,或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。

改善氣流受限

支氣管舒張劑可改善氣流受限,并幫助清除分泌物,伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。

清除氣道分泌物

化痰藥物,以及振動、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除,應(yīng)強(qiáng)調(diào)體位引流和霧化吸人重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液黏度。

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支氣管鏡檢查多久出結(jié)果
支氣管鏡的檢查結(jié)果多長時間出來,是根據(jù)檢查項目確定的,不同類型的檢查,需要的時間也不一樣,每家醫(yī)院出結(jié)果的時間也不一樣,所以具體需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。一般來說,如果支氣管鏡檢查結(jié)果沒有問題,檢查結(jié)果會隨時出來的,一般最快24小時出結(jié)果。如果檢查結(jié)果不明確,需要進(jìn)一步做免疫組化,這種情況一般需要7個工作日左右出檢查報告,有其他特殊情況,出結(jié)果時間可能更長。支氣管鏡檢查屬于臨床上常規(guī)的檢查項目,一般主要用作肺部彌漫性的、間質(zhì)性的疾病,或者是肺內(nèi)的局灶性的病變、氣管腔外、腔內(nèi)病變的檢查?;颊咴谧鲋夤茜R前,還需要有完善支氣管鏡后注意事項也非常重要,比如做檢查前需要嚴(yán)格禁食、禁水、進(jìn)藥6個小時,前一天的晚上還需要注意休息、不要熬夜、要放松心情、保持好心態(tài)這樣才可以配合醫(yī)生順利做完檢查。支氣管鏡檢查一般都是采用的局部麻醉的方式來操作的。一般的支氣管鏡檢查如果順利,完成時間大概是5分鐘左右?;颊咦鐾曛夤茜R檢查后,一定要遵從醫(yī)囑,不要劇烈運動,要臥床休息,在2個小時內(nèi)不要吃東西、喝水,以免由于麻醉導(dǎo)致誤吸。
語音時長 02:43

2021-11-05

75515次收聽

支氣管擴(kuò)張吃什么藥
支氣管擴(kuò)張是指由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥,損壞管壁,以致支氣管管腔擴(kuò)張和變形引起的以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)的疾玻支氣管擴(kuò)張急性期宜以西藥為主,中藥為輔,慢性期應(yīng)以中藥扶正固本為主,西藥對癥治療為輔。反復(fù)發(fā)作,支氣管擴(kuò)張擴(kuò)張嚴(yán)重者應(yīng)手術(shù)治療。急性期癥狀嚴(yán)重者需靜脈給藥,慢性期可口服治療。急性感染期用藥:采用控制感染以及對癥治療的藥物
支氣管擴(kuò)張護(hù)理方法
患上了支氣管擴(kuò)張后不僅要好好治療,同時治療時的護(hù)理措施也是每個患者必須了解的。支氣管擴(kuò)張這一詞匯在生活中并不算陌生,可能很多人都有聽說過,但是都一知半解。到底支氣管為什么會出現(xiàn)擴(kuò)張呢?出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張這種情況,支氣管擴(kuò)張護(hù)理方法有哪些呢
青年支氣管擴(kuò)張預(yù)防
支氣管擴(kuò)張是一種發(fā)病率很高的呼吸道疾病,而且出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咳嗽甚至咳血,危害性非常大,因此要盡早的進(jìn)行支氣管擴(kuò)張的預(yù)防,尤其是青年人更要注意預(yù)防,以免耽誤工作,那么具體的青年支氣管擴(kuò)張預(yù)防方法請看下面的介紹。
支氣管擴(kuò)張真的傳染嗎
支氣管擴(kuò)張大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張,從而引起有慢性咳嗽,咳大量膿痰,或有反復(fù)咯血的癥狀。
兒童支氣管擴(kuò)張的癥狀
兒童支氣管擴(kuò)張是常見的呼吸道疾病,并且發(fā)病率比較高,但很多家長對它的癥狀并不是很了解,所以當(dāng)孩子出現(xiàn)這個病時沒能及時發(fā)現(xiàn),那么兒童支氣管擴(kuò)張的癥狀是什么呢
支氣管擴(kuò)張能治愈嗎
根治支氣管擴(kuò)張唯一的辦法是將病變肺組織手術(shù)切除。他的適應(yīng)癥是適用于反復(fù)發(fā)作的呼吸道急性感染或大咯血病變范圍不超過兩個肺葉,全身情況良好,無心肺基礎(chǔ)疾病的患者。對于支氣管擴(kuò)張,我們臨床上一般治療是對癥治療。如果患者出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染,我們常常需要抗生素的治療。需要注意的是青霉素、克林霉素、甲硝唑?qū)捬蹙腥居杏?。對懷疑合并有厭氧菌感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮使用。支氣管擴(kuò)張常合并銅綠假單胞菌感染,可考慮使用環(huán)丙沙星,對產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺霉的菌株,必要時使用碳青霉烯類抗生素治療。另外,對支氣管擴(kuò)張患者,痰液的引流是十分重要的,我們應(yīng)該持之以恒,必要時可以加用霧化吸入加強(qiáng)痰液的引流。對于支氣管擴(kuò)張合并大咯血的患者有條件可行支氣管動脈栓塞術(shù)治療,以降低咯血的死亡率。大咯血窒息時需緊急處理,如吸氧、拍背、必要時頭低足高位、開放靜脈通道,進(jìn)行緊急的支氣管鏡局部止血或支氣管動脈栓塞或外科手術(shù)治療。
語音時長 01:32

2020-02-17

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支氣管擴(kuò)張病人的飲食禁忌
支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)避免很酸以及油膩甘甜的飲食,如酸辣蘿卜,酸性水果也不能吃。反復(fù)痰中帶血或咯血時在飲食上不宜進(jìn)食如辣椒、羊肉、牛肉、狗肉,使痰液難以排出,加重呼吸道阻塞。另外太咸和鹽分過高的食物沒有益處。支氣管擴(kuò)張患者在臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰,有時繼發(fā)感染時,可咳大量膿臭痰。支氣管擴(kuò)張患者要注意飲食調(diào)理,酸性以及油膩食物會助濕生痰,刺激呼吸道咳嗽、咳痰。建議支氣管擴(kuò)張患者盡量清淡飲食。最后應(yīng)避免鎮(zhèn)咳藥物,使痰液不易咳出而加重感染。
語音時長 01:28

2020-02-17

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支氣管擴(kuò)張癥的患者注意事項有哪些
支氣管擴(kuò)張患者,注意高蛋白飲食,增加機(jī)體抵抗力,避免反復(fù)肺部感染,重點在平時體位引流。根據(jù)擴(kuò)張支氣管部位選擇不同引流體,原則為將病變部位抬高引流支氣管開口向下,使痰液流入大氣道咳出。飯前進(jìn)行,每次引流十五到三十分鐘,每日兩到三次,體位引流時,予以化痰藥和背部叩擊效果更好。多支氣管擴(kuò)張患者體位引流不存在禁忌,尤其是坐位、半臥位和角度較小傾斜位。但在頭低腳高位或某些傾斜角度較大體位,年老體弱、心功能不全或者有明顯呼吸困難患者難以忍受,要慎重考慮。有嚴(yán)重心臟病、心衰及呼衰伴明顯發(fā)紫紺患者,不予采用。大部分支氣管擴(kuò)張癥往往是由于反復(fù)肺部感染導(dǎo)致,支氣管周圍炎癥牽拉支氣管產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張。
語音時長 01:42

2020-02-17

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03:04
支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織,慢性的化膿性炎癥和纖維化,使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形,導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見的原因有感染,先天性的疾病,異物的吸入。一、感染,像結(jié)核感染、腺病毒的感染,甚至支原體和真菌的感染,都會引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病,或者是一些遺傳病。像囊性纖維化,會出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入,有一些異物吸入了以后,時間比較長,局部反復(fù)的炎癥,引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形,所以是不可逆的。在治療方面,主要集中于抗感染,因為支氣管擴(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的,局部痰液引流不好,當(dāng)免疫力下降,感染可能會加重。
支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張的典型癥狀是反復(fù)慢性咳嗽、咳膿痰、咯血。咳痰在晨起、傍晚和活動后增多,每天痰量可達(dá)100~400ml??忍低〞硶r患者自感輕松;痰液引流不暢,則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。支氣管擴(kuò)張的痰液多呈黃綠色膿樣,合并厭氧菌感染時可臭味,收集全日痰靜置于玻璃瓶中,數(shù)小時后可分為3層:上層為泡沫,中層為黃綠色混濁膿液,下層為壞死組織沉淀物。90%患者常有反復(fù)咯血,咯血量差異較大,可自痰帶血至大量咯血,咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍不一定一致。若反復(fù)繼發(fā)感染,患者時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺氣腫時,患者常有活動后呼吸困難、胸悶氣促,晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn)如反復(fù)雙下肢浮腫等。
語音時長 01:36

2019-10-17

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01:24
什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病,實際上是屬于呼吸道的一個常見的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁,由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后,發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張,這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張,是不可逆的。通常情況下,擴(kuò)張的支氣管,會在感染等因素的作用下,粘液分泌會出現(xiàn)增多的情況,粘稠的痰液,不容易隨患者的咳嗽而排出,進(jìn)而會堵塞患者的支氣管,又會進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外,造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是,支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況,比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期,沒有徹底治愈疾病,而導(dǎo)致。除此之外,還有一些先天性的因素,或者是遺傳因素所導(dǎo)致,比如一些酶的缺乏,還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人,通??梢苑譃閮煞N情況,一種是普通的咯血,比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血,或者是痰中有血絲,或者是血痰。還有一種是大咯血的情況,比如出現(xiàn)大咯血的患者,一次可以咯到200毫升以上。針對出現(xiàn)大咯血的患者,處理方法與普通咯血的處理方法,完全不一樣。一般情況下,針對出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者,需要根據(jù)咯血的量,采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血,可以繼續(xù)服用中藥;如果是其他情況,就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液,抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度,決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時,不要憋著。如果憋著,沒有充分的咳嗽,血流在呼吸道里面,還會引起其他的問題,比如容易造成窒息。
01:18
支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎
支氣管擴(kuò)張引起肺炎是否嚴(yán)重,要根據(jù)具體情況來判斷。支氣管擴(kuò)屬于氣道的慢性感染性疾病。如果患有支氣管擴(kuò)張的病人再伴發(fā)肺炎,就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方,就會加重支氣管擴(kuò)張病情的進(jìn)展。所以,針對這種情況,患者需要及時就醫(yī),及時進(jìn)行治療?;颊呖赡苄枰股剡M(jìn)行治療,再配合一些中藥進(jìn)行疾病的治療?;颊咭部梢苑冒⑵婷顾胤稚⑵?,或者雙黃連口服液進(jìn)行醫(yī)治。另外,患者一定要注意,不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品,要注意積極鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,還要注意多休息,減少體力消耗。患者平時要多喝開水,避免受涼,多吃一些水果蔬菜,注意保持愉快的心情等。
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支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別
從概念上來講,支氣管擴(kuò)張是屬于一個呼吸道慢性的感染性疾病,而支氣管炎是一個氣道的非特異性炎癥;從支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn),以及輔助檢查的表現(xiàn)來看,患有支氣管擴(kuò)張的病人,在ct以及胸片上,可以見到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴(kuò)張的典型的表現(xiàn)。而患有支氣管炎的病人,其胸片或者是ct,僅僅可以表現(xiàn)為紋理的增粗,或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴(kuò)張患者的治療方面,對于支氣管擴(kuò)張的患者,可能在疾病急性加重的時候,更加強(qiáng)調(diào)抗感染的治療。在有支氣管炎的時候,因為不一定是由于感染因素所造成,在治療的時候,就沒有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來講,慢性氣管炎和支氣管擴(kuò)張的治療原則,可能相似。