身體乏力伴心悸,當(dāng)心是溶血性貧血的癥狀
摘要:一名22歲的年輕女青年,出現(xiàn)身體乏力有半年時(shí)間,2周前癥狀加重,曾在其他醫(yī)院治療。為了進(jìn)一步治療,轉(zhuǎn)而到我院就診?;颊叻裾J(rèn)存在其他身體疾病,近期主要出現(xiàn)身體乏力且活動(dòng)后加重。經(jīng)過(guò)11天治療后,患者癥狀逐步好轉(zhuǎn),溶血性貧血已得到控制,遂辦理出院手續(xù)。
【基本信息】女、22歲
【疾病類(lèi)型】溶血性貧血、重度貧血
【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年7月
【治療方案】針對(duì)溶血性貧血采用激素沖擊治療控制溶血+靜脈輸注地塞米松進(jìn)行抗炎治療;針對(duì)貧血采用葉酸、維生素B12片促進(jìn)紅細(xì)胞生成
【治療周期】住院治療11天
【治療效果】全身乏力癥狀已明顯好轉(zhuǎn),溶血性貧血癥狀處于可控制范圍。血液檢測(cè)提示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.4*10^12/L,血小板計(jì)數(shù)267*10^9/L
一、初次面診
我接診了一位年輕女患者,22歲。初次見(jiàn)面,看到女患者膚色較白,伴有些蠟黃,眼瞼、嘴唇、指甲顏色也相對(duì)較淺,整體呈現(xiàn)出貧血的面貌?;颊吒嬖V我,她半年前就出現(xiàn)了全身乏力的癥狀,也不清楚是什么原因。自己覺(jué)得沒(méi)有什么事情,因此一直沒(méi)有治療。直到兩周前,身體乏力癥狀加重,并且伴有心悸,這才趕緊到醫(yī)院檢查。來(lái)我院就診之前曾經(jīng)在本地醫(yī)院做過(guò)治療,現(xiàn)在為了進(jìn)一步治療,來(lái)到我們醫(yī)院。溝通過(guò)程中患者表達(dá)能力、精神狀態(tài)尚可,我便詢(xún)問(wèn)患者是否有其他身體疾病或者癥狀?;颊弑硎境松眢w乏力外,有時(shí)候還會(huì)覺(jué)得四肢酸痛,肚子痛。這幾天有點(diǎn)低燒,想要嘔吐的感覺(jué)。稍微進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),就會(huì)覺(jué)得心慌,呼吸困難、頭暈?;颊咭恢币詠?lái)也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)重大外傷或者做過(guò)手術(shù),也不存在高血壓、糖尿病等疾病。為進(jìn)一步明確判斷,我讓患者做了血常規(guī)以及肝功分析,檢查結(jié)果為:Hb50/L,HCT16.5%,MCV119.6fL,MCH36.2pg,MCHC303g/L,結(jié)合患者癥狀以及檢查結(jié)果,初步判定為溶血性貧血。
圖一:入院病歷(患者乏力半年,血常規(guī)示溶血性貧血)
二、治療經(jīng)過(guò)
收住院后,首先為患者進(jìn)行完善的檢查,包括三大常規(guī)、血生化、貧血三項(xiàng)、血細(xì)胞分析及血離子分析等。為進(jìn)一步明確診斷,經(jīng)與家屬溝通以及詳細(xì)講解,我們?yōu)榛颊咦隽斯撬璐┐绦g(shù),經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查以及結(jié)果分析,患者并無(wú)外傷,組織內(nèi)出血,因此排除體腔內(nèi)組織出血;鐵蛋白47.99*ng/mL,在正常范圍內(nèi),因此排除缺鐵性貧血;確診患者為溶血性貧血伴有重度貧血。針對(duì)患者的情況,針對(duì)溶血性貧血采取激素沖擊治療為主,同時(shí)靜脈輸注地塞米松進(jìn)行抗炎治療,針對(duì)貧血給予葉酸以及維生素B12片促進(jìn)體內(nèi)紅細(xì)胞生成以及成熟。
圖二:入院檢查
三、治療效果
經(jīng)過(guò)11天的住院治療,患者原先的全身乏力癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),并且血液檢測(cè)報(bào)告顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.4*10^12/L,血小板計(jì)數(shù)267*10^9/L,患者的溶血癥狀、重度貧血已得到控制。激素治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、吞咽困難癥狀已消失,患者整體精神狀態(tài)良好。于是患者在住院11天后辦理出院手續(xù),并要求患者一周后進(jìn)行復(fù)診,患者復(fù)診時(shí)面色紅潤(rùn)、步態(tài)平穩(wěn),血常規(guī)檢查顯示在正常范圍。
四、注意事項(xiàng)
在整個(gè)治療過(guò)程中,患者以及家屬相對(duì)配合,但是溶血性貧血治愈后可能會(huì)存在復(fù)發(fā)的情況,因此建議出院后家屬以及患者日常生活中要多多注意,減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
出院后患者要繼續(xù)遵醫(yī)囑使用藥物,如果出現(xiàn)身體不適,要及時(shí)就診。在飲食方面,盡量少食多餐,多吃高蛋白、高熱量、含鐵量豐富、含維生素豐富的食物。在身體狀況恢復(fù)后,患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),比如散步、瑜伽等,不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。最后,患者要養(yǎng)成健康的生活方式,比如按時(shí)就餐、不熬夜、按時(shí)休息等。
五、個(gè)人感悟
溶血性貧血是一種血液性疾病,生活中很多患者并不清楚這是一種什么疾病。溶血性貧血主要是血液中紅細(xì)胞受到破壞,或者骨髓生產(chǎn)紅細(xì)胞的速度趕不上紅細(xì)胞的破壞速度。溶血性貧血的患者典型的癥狀有乏力、虛弱、嘔吐、面色蒼白、血尿等。
患者家屬也一直跟我說(shuō),一開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的時(shí)候都沒(méi)有在意,都以為休息一下就可以了,沒(méi)想到病情這么嚴(yán)重。以后會(huì)好好留意身體狀況,當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候會(huì)及時(shí)就醫(yī)治療。
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